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DOULEURS AUX MAINS: LES TRAITER ET LES SOULAGER

 * Douleur
 * Muscle - os
 * Corps humain
 * Arthrose

Publié le 26/01/2023 à 05h50 - Mise à jour le 21/02/2024 à 15h11 par  Sophie
Viguier-Vinson - Lecture en 4 min

© Adobe-Stock

Cet article est paru dans le magazine Notre Temps Santé & Bien-Être - Découvrez
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Doigts bloqués, picotements, perte de sensibilité, douleur inflammatoire de jour
comme de nuit... Du syndrome carpien au doigt à ressaut en passant par la
rhizarthrose (arthrose des mains) ou la tendinite de Quervain, la maladie touche
aussi nos mains. Des symptômes aux traitements et opérations possibles, le point
sur le sujet de la main douloureuse.



Mobilisée dans toutes les activités du quotidien, la main, avec ses nombreux
tendons, ses 27 petits os articulés et son maillage de nerfs, est
particulièrement exposée aux traumatismes et à l'usure. Bouger ses doigts,
saisir des objets, les serrer, écrire, coudre… peut devenir difficile, au point
d'affecter fortement la vie de tous les jours. Mais ce n'est pas une fatalité.
Il existe des solutions pour limiter les douleurs et restaurer ses capacités.
Les explications du Pr Laurent Obert, chirurgien orthopédiste au CHRU de
Besançon.





• ÇA PICOTE, LA SENSIBILITÉ DIMINUE

Les picotements nocturnes dans le pouce, l'index et le majeur, une sensation de
brûlure qui monte dans l'avant-bras, une perte de sensibilité, le manque de
force et la maladresse sont caractéristiques du syndrome du canal carpien, plus
fréquent chez les femmes après 50 ans. En cause, la compression du nerf médian,
qui passe dans le même tunnel que les tendons fléchisseurs de la main (à la base
du poignet), en cas de mauvaise posture répétée, de rhumatismes ou de
perturbations hormonales liées à l'âge. On évalue l'atteinte du nerf par un
électromyogramme afin d'adapter la prise en charge.

Les solutions:

- L'arrêt des gestes fautifs et le port d'une attelle la nuit, pour maintenir le
poignet et les doigts dans la bonne position, soulagent bien.

- Si la gêne persiste, une infiltration de corticoïdes est proposée.

- Mais lorsque le bout des doigts devient insensible et que l'électromyogramme
confirme des anomalies, l'opération s'impose pour ouvrir le tunnel, libérer le
nerf et les tendons. Cela apporte une amélioration rapide.

Lire aussi>  Douleur à la main. Et si c'était le syndrome du canal carpien?








• LES DOIGTS SE BLOQUENT

On se réveille avec les doigts fléchis et bloqués, surtout le majeur et
l'annulaire. On ne peut pas ouvrir la main sans un claquement douloureux. Il
s'agit probablement d'un doigt à ressaut (ou à ressort). À force de flexions et
de pressions répétées en manipulant des objets, des microlésions se forment le
long du tendon, qui s'épaissit en cicatrisant, au point de former une boule
palpable dans la paume. Peu à peu, il n'arrive plus à coulisser le long de sa
poulie interne (gaine qui abrite les tendons fléchisseurs).

Les solutions:

- Les infiltrations de corticoïdes réduisent généralement l'inflammation et
donc, le blocage.

- Faute de résultat, l'opération devient nécessaire pour couper la poulie. Elle
est de plus en plus pratiquée au moyen d'une micro-incision et sous échographie
afin de limiter les adhérences cutanées et les atteintes des petits nerfs de la
zone.

Lire aussi> 5 exercices malins pour renforcer vos mains



• ÇA FAIT SURTOUT MAL LA NUIT

Une vive douleur en bougeant les doigts, plus intense à certains moments de la
nuit, évoque de l'arthrose, qui progresse par poussées inflammatoires. Un ou
plusieurs cartilages sont usés, et le contact entre les surfaces osseuses, mises
à nu, est pénible. Celles qui se situent à la base du pouce sont plus souvent
touchées (on parle alors de rhizarthrose).

Les solutions:

- Si les antiinflammatoires oraux peuvent aider ponctuellement lors d'une crise,
les infiltrations de corticoïdes ou d'acide hyaluronique soulagent dans la
durée.

- Mais si la douleur s'installe, l'opération est envisagée pour supprimer le
petit os du trapèze, qui participe au conflit articulaire, ou pour poser une
miniprothèse. Cette seconde option permet de retrouver plus rapidement un usage
indolore du pouce.

Lire aussi> Arthrose des mains: le point sur la question


• LE DOS DU POUCE EST DOULOUREUX

Le pouce est sans cesse mobilisé pour "faire la pince" et les tendons externes
qui le relient à la base du poignet s'enflamment facilement. La douloureuse
tendinite de Quervain qui en résulte est fréquente dans les professions
nécessitant beaucoup de manipulations. Les solutions: du repos et, si cela ne
passe pas, des infiltrations. À défaut d'amélioration, on recherche une possible
anomalie à l'échographie, tels que des tendons surnuméraires ou un tunnel à
plusieurs compartiments compliquant leur passage et nécessitant de la chirurgie.



• PEUT-ON CHOISIR LE MOMENT DE SON OPÉRATION?

"En dehors du canal carpien, qui peut nécessiter une intervention assez rapide
pour préserver le nerf, la chirurgie est repoussée le plus longtemps possible,
tant que les autres solutions thérapeutiques soulagent suffisamment le patient.
L'opération doit aussi être envisagée au moment le plus propice pour la
personne, quand le problème devient trop invalidant, et surtout, quand elle se
sent prête à accepter les effets de l'intervention. Des paramètres à bien
prendre en compte avant de se lancer." Pr Laurent Obert, chirurgien orthopédiste



LES VERTUS DE L'ARGILE

Anti-inflammatoire et reminéralisante, l'argile verte peut soulager les
tendinites et les poussées d'arthrose. Vous pouvez concocter vos propres
cataplasmes en réalisant votre préparation (eau + poudre) ou utiliser des bandes
prêtes à l'emploi. 



DES TROUBLES PROFESSIONNELS COURANTS

Alors que les troubles musculosquelettiques (TMS) représentent 88% des maladies
professionnelles, selon Santé publique France, le syndrome du canal carpien est
le plus fréquent (38%). Sans compter les autres pathologies de la main
(tendinites, arthrose) induites par l'exercice d'un métier.




En kiosque actuellement

Sophie Viguier-Vinson

Journaliste santé
 * Médecines douces: elles soulagent les douleurs
 * Quand la méditation réduit la douleur
 * Du chaud ou du froid contre la douleur?

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Commentaires

 * 31/01/2023 16:11 Répondre
   
   en rage
   
   Pour mes diverses douleurs je me sers énormément de cataplasmes d'argile qui
   me sont d'un grand secours. J'achète une boite de 3 kg d'argile en poudre,
   facile à diluer, je prends un ustensile en verre avec une spatule en bois,
   genre bâtonnet de cône (il ne faut pas de plastique ni d'acier.) Je fais ma
   pâte pour quelques jours. Je l'étale sur un morceau de coton hydrophile que
   j'ai posé sur un papier pelure (ne colle pas) puis je pose un morceau
   dédoublé de coton à démaquiller par-dessus et je l' applique sur l'endroit à
   traiter, puis je bande le tout que je laisse en place jusqu'à séchage
   complet, 1 à 2 heures. Il faut renouveler l'application tous les jours si le
   mal persiste, parfois des semaines mais à chaque fois on ressent un mieux.
 * 30/01/2023 09:25 Répondre
   
   coquelicot
   
   Cela fait 23 ans que je dois faire le canal carpien gauche, j'ai fais le
   droit à cette époque, magnifique, seulement l'employeur n'était pas d'accord
   pour un second arrêt, le temps passant je viens d'avoir une crise de
   chondrocalcinose ""terrible"" dans cette main. Ma généraliste pensait que
   l'on pouvait retirer le calcul apparemment ça n'est pas possible mais,
   vendredi, je plonge, opération avec le secret espoir que le petit caillou qui
   fait si mal puisse apparaître et se faire la malle pendant l'intervention

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