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https://www.japan-borrow.com/Loan/apply.html
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Form analysis
1 forms found in the DOMName: inputForm — POST
<form action="" method="post" name="inputForm" id="inputForm" autocomplete="off">
<input type="hidden" id="pageFoward" name="FwHCModuleLocaton" value="">
<input type="hidden" name="FwHCWindow" value="">
<input type="hidden" name="FwHCToken" value="">
<input type="hidden" name="PAGEID" value="687">
<!--▲ SZ1N010P_01.jsp / end ▲-->
<main>
<h1 class="standard-h1">キャッシングローンのお申し込み</h1>
<h2 class="standard-h2">お申し込み方法につきまして</h2>
<p>記載内容を全てご確認いただき、入力内容に間違いがないようにお願いします。 (<a href="javascript:void(0);" class="help no-cursor"><i class="material-icons"></i></a>を押すことで入力項目の説明がご確認いただけます)<br> 入力方法にご不明点がある場合はお気軽にお問い合わせください。<br>
<a href="https://line.me/ti/p/%7Edk5001">
<img src="https://scdn.line-apps.com/n/line_add_friends/btn/ja.png" alt="友だち追加" height="36" border="0">
</a>
<!-- ▼ 35454.body / PS_GFT_BODY_ENT / PS_GFT_BODY_ENT / start ▼ -->
<!-- ▲ 35454.body / PS_GFT_BODY_ENT / PS_GFT_BODY_ENT / end ▲ -->
</p>
<!--▼ SZ1N010P_02.jsp / start ▼-->
<!-- ページエラー -->
<div class="table-wrapper">
<table class="standard-table">
<caption> 申込金額 </caption>
<tbody>
<tr>
<th>当日融資希望有無<span class="caution">※</span></th>
<td>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_TRIAL_DIAGNOSIS_DISP" id="CREDIT_TRIAL_DIAGNOSIS_DISP_n" value="希望しない" checked="checked" class="validate[funcCallRequired[checkMain[todayPayment]]]"> 希望しない </label>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_TRIAL_DIAGNOSIS_DISP" id="CREDIT_TRIAL_DIAGNOSIS_DISP_y" value="希望する" class="validate[funcCallRequired[checkMain[todayPayment]]]"> 希望する </label>
<p class="asterisk">※申込の時間帯・審査状況により、当日融資が間に合わない場合がございます。</p>
<input type="hidden" name="CREDIT_TRIAL_DIAGNOSIS" id="CREDIT_TRIAL_DIAGNOSIS" value="">
<!-- 当日融資希望有無エラー -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>希望限度額<span class="caution">※</span></th>
<td>
<input type="text" name="CREDIT_LMT_FINANCE" value="" maxlength="7" class="fullToHalf validate[funcCallRequired[checkMain[desiredAmount]]] numeric elementError" id="form-validation-field-0" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
万円 <p class="asterisk">※1万円~800万円の範囲にて希望される限度額(希望融資額)を入力してください。<br>
<a href="javascript:w=window.open('/index/money.html','title','width=768,height=400,scrollbars=yes,menubar=no,toolbar=no,location=no,status=no,resizable=yes');w.focus();" class="link">各回の返済金額の目安(元利合計)はこちら</a>からご確認ください。
</p>
<!-- 希望限度額エラー -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>ご利用目的<br> (取引の目的)<span class="caution">※</span><br> ※複数選択可</th>
<td>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_PURPOSE" id="CREDIT_PURPOSE_1" value="生活费" class="validate[minCheckbox[1]]" checked=""> 生活费 </label>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_PURPOSE" id="CREDIT_PURPOSE_2" value="事业资金" class="validate[minCheckbox[1]]"> 事业资金 </label>
<input type="hidden" id="CREDIT_PURPOSE_COUNT" name="CREDIT_PURPOSE_COUNT" value="">
<input type="hidden" id="CREDIT_PURPOSE_DISP" name="CREDIT_PURPOSE_DISP" value="">
<!-- ご利用目的(取引の目的)エラー -->
<span class="error"></span><br>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table class="standard-table">
<caption> お客さま情報について </caption>
<tbody style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<tr>
<th>漢字氏名<span class="caution">※</span></th>
<td>姓 <input type="text" name="CREDIT_NAME_KJ_SMI" value="" maxlength="20" class="validate[funcCallRequired[checkMain[kanjiName]]] name elementError" placeholder="例:愛振" id="form-validation-field-1"
style="background-color: rgb(254, 232, 237);"> 名 <input type="text" name="CREDIT_NAME_KJ_MI" value="" maxlength="20" class="validate[funcCallRequired[checkMain[kanjiName]]] name elementError" placeholder="例:太郎"
id="form-validation-field-2" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<!-- 漢字氏名(姓)(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- 漢字氏名(名)(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- 漢字氏名(性名)(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>カナ氏名<span class="caution">※</span></th>
<td>セイ <input type="text" name="CREDIT_NAME_KN_SMI" value="" maxlength="30" class="validate[funcCallRequired[checkMain[kanaName]]] name elementError" placeholder="例:" id="form-validation-field-3"
style="background-color: rgb(254, 232, 237);"> メイ <input type="text" name="CREDIT_NAME_KN_MI" value="" maxlength="30" class="validate[funcCallRequired[checkMain[kanaName]]] name elementError" placeholder="例:タロウ"
id="form-validation-field-4" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<br>
<!-- カナ氏名(姓)(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- カナ氏名(名)(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- カナ氏名(性名)(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>生年月日<span class="caution">※</span></th>
<td>
<select name="CREDIT_BIRTH_YEAR" id="CREDIT_BIRTH_YEAR" class="validate[funcCallRequired[checkMain[birthdayYear]]] elementError" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<option value=""></option>
<option value="2003">2003(平成15)</option>
<option value="2002">2002(平成14)</option>
<option value="2001">2001(平成13)</option>
<option value="2000">2000(平成12)</option>
<option value="1999">1999(平成11)</option>
<option value="1998">1998(平成10)</option>
<option value="1997">1997(平成9)</option>
<option value="1996">1996(平成8)</option>
<option value="1995">1995(平成7)</option>
<option value="1994">1994(平成6)</option>
<option value="1993">1993(平成5)</option>
<option value="1992">1992(平成4)</option>
<option value="1991">1991(平成3)</option>
<option value="1990">1990(平成2)</option>
<option value="1989">1989(平成1)</option>
<option value="1988">1988(昭和63)</option>
<option value="1987">1987(昭和62)</option>
<option value="1986">1986(昭和61)</option>
<option value="1985">1985(昭和60)</option>
<option value="1984">1984(昭和59)</option>
<option value="1983">1983(昭和58)</option>
<option value="1982">1982(昭和57)</option>
<option value="1981">1981(昭和56)</option>
<option value="1980">1980(昭和55)</option>
<option value="1979">1979(昭和54)</option>
<option value="1978">1978(昭和53)</option>
<option value="1977">1977(昭和52)</option>
<option value="1976">1976(昭和51)</option>
<option value="1975">1975(昭和50)</option>
<option value="1974">1974(昭和49)</option>
<option value="1973">1973(昭和48)</option>
<option value="1972">1972(昭和47)</option>
<option value="1971">1971(昭和46)</option>
<option value="1970">1970(昭和45)</option>
<option value="1969">1969(昭和44)</option>
<option value="1968">1968(昭和43)</option>
<option value="1967">1967(昭和42)</option>
<option value="1966">1966(昭和41)</option>
<option value="1965">1965(昭和40)</option>
<option value="1964">1964(昭和39)</option>
<option value="1963">1963(昭和38)</option>
<option value="1962">1962(昭和37)</option>
<option value="1961">1961(昭和36)</option>
<option value="1960">1960(昭和35)</option>
<option value="1959">1959(昭和34)</option>
<option value="1958">1958(昭和33)</option>
<option value="1957">1957(昭和32)</option>
<option value="1956">1956(昭和31)</option>
<option value="1955">1955(昭和30)</option>
<option value="1954">1954(昭和29)</option>
<option value="1953">1953(昭和28)</option>
<option value="1952">1952(昭和27)</option>
</select> 年 <select name="CREDIT_BIRTH_MONTH" class="validate[funcCallRequired[checkMain[birthdayMonth]]] elementError" id="form-validation-field-5" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<option value=""></option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
</select> 月 <select name="CREDIT_BIRTH_DAY" class="validate[funcCallRequired[checkMain[birthdayDay]]] elementError" id="form-validation-field-6" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<option value=""></option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
<option value="13">13</option>
<option value="14">14</option>
<option value="15">15</option>
<option value="16">16</option>
<option value="17">17</option>
<option value="18">18</option>
<option value="19">19</option>
<option value="20">20</option>
<option value="21">21</option>
<option value="22">22</option>
<option value="23">23</option>
<option value="24">24</option>
<option value="25">25</option>
<option value="26">26</option>
<option value="27">27</option>
<option value="28">28</option>
<option value="29">29</option>
<option value="30">30</option>
<option value="31">31</option>
</select> 日 <!-- 生年月日(元号)(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- 生年月日(月)(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- 生年月日(日)(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- 生年月日(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>性別/結婚有無<span class="caution">※</span></th>
<td>
<select name="CREDIT_SEX_MARRIED_DISP" class="validate[funcCallRequired[checkMain[sexAndMarriageKbn]]] elementError" id="form-validation-field-7">
<option value="">選択してください</option>
<option value="男性/独身">男性/独身</option>
<option value="女性/独身">女性/独身</option>
<option value="男性/既婚">男性/既婚</option>
<option value="女性/既婚">女性/既婚</option>
</select>
<input type="hidden" name="CREDIT_SEX" id="CREDIT_SEX" value="1">
<input type="hidden" name="CREDIT_MARRIED" id="CREDIT_MARRIED" value="1">
<!-- 性別/結婚有無(エラー) -->
<span class="error"></span>
<label class="quarter"> <input type="hidden" value="">
</label>
</td>
</tr>
<tr>
<th>国籍<span class="caution">※</span></th>
<td>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_NATIONAL_DISP" id="CREDIT_NATIONAL_DISP_j" value="日本国籍" checked="" class="validate[funcCallRequired[checkMain[countryOfCitizenship]]]"> 日本国籍 </label>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_NATIONAL_DISP" id="CREDIT_NATIONAL_DISP_n" value="日本国籍以外" class="validate[funcCallRequired[checkMain[countryOfCitizenship]]]"> 日本国籍以外 </label>
<input type="hidden" name="CREDIT_NATIONAL" id="CREDIT_NATIONAL" value="">
<!-- 国籍(エラー) -->
<label class="quarter">
<input type="hidden" value="">
</label>
</td>
</tr>
<tr>
<th>PEPs<a href="javascript:w=window.open('/index/peps.html','title','width=768,height=400,scrollbars=yes,menubar=no,toolbar=no,location=no,status=no,resizable=yes');w.focus();" class="help"><i class="material-icons"></i></a><span
class="caution">※</span></th>
<td>
<p class="asterisk">※ご本人又はご家族が重要な公的地位を有する場合、選択してください。</p>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_PEPs_KBN_DISP" id="CREDIT_PEPs_KBN_DISP_n" value="対象ではありません" checked="" class="validate[funcCallRequired[checkMain[foreignHeadOfState]]]"> 対象ではありません </label>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_PEPs_KBN_DISP" id="CREDIT_PEPs_KBN_DISP_y" value="対象です" class="validate[funcCallRequired[checkMain[foreignHeadOfState]]]"> 対象です </label>
<input type="hidden" name="CREDIT_PEPs_KBN" id="CREDIT_PEPs_KBN" value="">
<!-- PEPs対象(エラー) -->
<label class="quarter"> <input type="hidden" value="">
</label>
</td>
</tr>
<tr>
<th>扶養家族<span class="caution">※</span></th>
<td>
<select name="CREDIT_FAMILY" class="validate[funcCallRequired[checkMain[dependentFamily]]]" id="form-validation-field-8" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<option value=""></option>
<option value="0">0</option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
<option value="13">13</option>
<option value="14">14</option>
<option value="15">15</option>
<option value="16">16</option>
<option value="17">17</option>
<option value="18">18</option>
<option value="19">19</option>
<option value="20">20</option>
</select>人 内子供 <select name="CREDIT_FAMILY_CHILD" class="validate[funcCallRequired[checkMain[dependentChild]]]" id="form-validation-field-9" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<option value=""></option>
<option value="0">0</option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
<option value="13">13</option>
<option value="14">14</option>
<option value="15">15</option>
<option value="16">16</option>
<option value="17">17</option>
<option value="18">18</option>
<option value="19">19</option>
<option value="20">20</option>
</select> 人 <!-- 扶養家族(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- 扶養家族(子供)(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>メールアドレス<a href="javascript:w=window.open('/index/email.html','title','width=768,height=400,scrollbars=yes,menubar=no,toolbar=no,location=no,status=no,resizable=yes');w.focus();" class="help"><i class="material-icons"></i></a><span
class="caution">※</span></th>
<td> 【ご注意】入力いただく前に左の[?]マークを押して説明文を確認してください。<br>
<label class="quarter">
<input type="text" name="CREDIT_EMAIL" value="" maxlength="50" class="fullToHalf validate[funcCallRequired[checkMain[mailAddress]]] text elementError" id="form-validation-field-10" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
</label>
<!-- eメール(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>運転免許証<span class="caution">※</span></th>
<td>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_LICENSE" id="CREDIT_LICENSE_n" value="無し" class="validate[funcCallRequired[checkMain[driverLlicenseKbn]]]"> 無し </label>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_LICENSE" id="CREDIT_LICENSE_y" value="有り" checked="checked" class="validate[funcCallRequired[checkMain[driverLlicenseKbn]]]"> 有り </label>
<input type="hidden" id="CREDIT_LICENSE" value="">
<br>運転免許証番号 <input type="text" name="CREDIT_LICENSE_NO" value="" maxlength="12" class="fullToHalf validate[funcCallCondRequired[checkMain[driverLlicense, CREDIT_LICENSE_y]]] text elementError" id="form-validation-field-11">
<p class="asterisk">※運転免許証をお持ちであれば、12桁の半角数字で免許証番号を入力してください。</p>
<!-- 運転免許証番号(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>労災保険<span class="caution">※</span></th>
<td>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_LABOR" id="CREDIT_LABOR_n" value="無し" class="validate[required[]]"> 無し </label>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_LABOR" id="CREDIT_LABOR_y" value="有り" checked="checked" class="validate[required[]]"> 有り </label>
<input type="hidden" id="CREDIT_LABOR" value="">
<br>労働保険番号 <input type="text" name="CREDIT_LABOR_NO" value="" maxlength="12" class="fullToHalf validate[condRequired[checkMain[CREDIT_LABOR_y]]] text elementError" id="form-validation-field-12">
<p class="asterisk"></p>
<!-- 運転免許証番号(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Line ID<span class="caution">※</span></th>
<td> 【ご注意】私たちはあなたの連絡先を第三者に開示しません。<br>
<label class="quarter">
<input type="text" name="CREDIT_LINE" value="" maxlength="50" class="fullToHalf validate[required[line]] text elementError" id="form-validation-field-13">
</label>
<!-- eメール(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>直属の親族の氏名<span class="caution">※</span></th>
<td> 【ご注意】親族情報は緊急時にのみ使用されます。私たちは彼らの邪魔をしません。<br>
<label class="quarter">
<input type="text" name="CREDIT_RELATIVE_NAME" value="" maxlength="50" class="fullToHalf validate[required[relativeName]] text elementError" id="form-validation-field-14">
</label>
<!-- eメール(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>直属の親族関係<span class="caution">※</span></th>
<td>
<label class="quarter">
<select name="CREDIT_KINSHIP" class="validate[required[kinShip]] elementError" id="form-validation-field-15">
<option value=""></option>
<option value="お父さん">お父さん</option>
<option value="お母さん">お母さん</option>
<option value="お兄さん">お兄さん</option>
<option value="姉">姉</option>
<option value="弟">弟</option>
<option value="おじいさん">おじいさん</option>
<option value="おばあさん">おばあさん</option>
</select>
</label>
<!-- eメール(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>直属の親族の携帯電話番号<span class="caution">※</span></th>
<td> 【ご注意】私たちはあなたの連絡先を第三者に開示しません。<br>
<input type="text" name="CREDIT_RELATIVE_PHONE_NO1" id="CREDIT_RELATIVE_PHONE_NO1" value="" maxlength="3" size="1"
class="fullToHalf validate[funcCallCondRequired[checkMain[mobilePhoneFirst, CREDIT_RELATIVE_PHONE_NO1]]] numeric elementError" placeholder="例:090"> - <input type="text" name="CREDIT_RELATIVE_PHONE_NO2" id="CREDIT_RELATIVE_PHONE_NO2"
value="" maxlength="4" size="1" class="fullToHalf validate[funcCallCondRequired[checkMain[mobilePhoneSecond, CREDIT_RELATIVE_PHONE_NO1]]] numeric" placeholder="9999"> - <input type="text" name="CREDIT_RELATIVE_PHONE_NO3"
id="CREDIT_RELATIVE_PHONE_NO3" value="" maxlength="4" size="1" class="fullToHalf validate[funcCallCondRequired[checkMain[mobilePhoneThird, CREDIT_RELATIVE_PHONE_NO1]]] numeric" placeholder="9999">
<!-- 携帯電話番号(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table class="standard-table">
<caption> お住まいについて<small>※単身赴任のお客様は、現在のお住まいの情報を入力してください</small>
</caption>
<tbody style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<tr>
<th>住所<span class="caution">※</span></th>
<td>
<p class="asterisk">※郵便番号がご不明な場合は、 <a href="javascript:void(0);" class="help no-cursor"><i class="material-icons"></i></a>ボタンを押下し、記載の郵便検索サイトよりご確認いただけます。</p> 〒 <input type="text" name="CREDIT_POST_NO" id="CREDIT_POST_NO" value=""
maxlength="8" class="fullToHalf validate[funcCallRequired[checkMain[postalCode]]] numeric_2 elementError" placeholder="例:6008420" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<a class="search-btn" a="" href="javascript:void(0);" name="POST_SEARCH" value="検索" id="searchPostNo" onclick="searchAddress('CREDIT_POST_NO','CREDIT_ADDRESS1','CREDIT_ADDRESS1_DISP',
'CREDIT_ADDRESS1_KN','CREDIT_ADDRESS1_KN_DISP','CREDIT_ADDRESS_CODE','CREDIT_JIS_ADDRESS_CODE','CREDIT_ADDRESS1_ERROR', 'CREDIT_MODAL', 'CREDIT_MODAL_POST_NO', 'CREDIT_MODAL_ADDRESS');">検索</a>
<a class="clear-btn" a="" href="javascript:void(0);" value="クリア" onclick="clearAddress('CREDIT_ADDRESS_CODE','CREDIT_JIS_ADDRESS_CODE','CREDIT_ADDRESS1'
,'CREDIT_ADDRESS1_KN','CREDIT_ADDRESS1_DISP','CREDIT_ADDRESS1_KN_DISP','CREDIT_ADDRESS1_ERROR');return false;">クリア</a>
<input type="hidden" name="CREDIT_ADDRESS1" id="CREDIT_ADDRESS1" value="">
<input type="hidden" name="CREDIT_ADDRESS1_KN" id="CREDIT_ADDRESS1_KN" value="">
<input type="hidden" name="CREDIT_JIS_ADDRESS_CODE" id="CREDIT_JIS_ADDRESS_CODE" value="">
<input type="hidden" name="CREDIT_ADDRESS_CODE" id="CREDIT_ADDRESS_CODE" value="">
<span class="help">
<a href="javascript:w=window.open('/index/postcode.html','title','width=768,height=400,scrollbars=yes,menubar=no,toolbar=no,location=no,status=no,resizable=yes');w.focus();" class="help">
<i class="material-icons"></i>
</a>
</span>
<label id="CREDIT_ADDRESS1_ERROR" class="error"></label>
<!-- 郵便番号(エラー) -->
<span class="error"></span>
<dl class="address-list">
<dt>市区町村名</dt>
<dd><label id="CREDIT_ADDRESS1_DISP" class="label_none">郵便番号を入力後、検索ボタンを押してください。</label>
</dd>
<dt style="display: none;">市区町村名(カナ)</dt>
<dd style="display: none;"><label id="CREDIT_ADDRESS1_KN_DISP" class="label_none">郵便番号を入力後、検索ボタンを押してください。</label>
</dd>
<dt> 番地・建物名</dt>
<dd class="description_container">
<div class="description_input">
<input type="text" name="CREDIT_ADDRESS2" value="" maxlength="32" class="validate[funcCallRequired[checkMain[address]]] long_text elementError" placeholder="例:1-2-3 ○○ビル101号" id="form-validation-field-16"
style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<!-- 番地・建物名(エラー) -->
<span class="error"></span>
</div>
<div class="description"> 本人確認書類(免許証等)に記載と同じ内容で入力してください。<br> (例:1丁目1-1 ○○マンション101号) </div>
</dd>
<dt style="display: none;"> 番地・建物名(カナ)</dt>
<dd class="description_container" style="display: none;">
<div class="description_input">
<input type="text" name="CREDIT_ADDRESS2_KN" value="" maxlength="60" class="validate[funcCallRequired[checkMain[addressKana]]] long_text" id="form-validation-field-17" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<!-- 番地・建物名カナ(エラー) -->
<span class="error"></span>
</div>
<div class="description"> 丁目、番地、号(マンションの号室除く)等は、“-”(ハイフン)で入力してください。<br> (例:1丁目1-1 ○○マンション101号の場合⇒ 1-1-1 ○○マンション101ゴウ) </div>
</dd>
</dl>
<p class="asterisk">※住所が検索できない場合や郵便番号がご不明な場合は、番地・建物欄に住所(都道府県から)を直接登録してください。</p>
</td>
</tr>
<tr>
<th>携帯/<br> 固定自宅電話番号<span class="caution">※</span></th>
<td>携帯 <input type="text" name="CREDIT_MB_PHONE_NO1" id="CREDIT_MB_PHONE_NO1" value="" maxlength="3" size="1" class="fullToHalf validate[funcCallCondRequired[checkMain[mobilePhoneFirst, CREDIT_HOME_PHONE_NO1]]] numeric elementError"
placeholder="例:090" style="background-color: rgb(254, 232, 237);"> - <input type="text" name="CREDIT_MB_PHONE_NO2" id="CREDIT_MB_PHONE_NO2" value="" maxlength="4" size="1"
class="fullToHalf validate[funcCallCondRequired[checkMain[mobilePhoneSecond, CREDIT_MB_PHONE_NO1]]] numeric" placeholder="9999"> - <input type="text" name="CREDIT_MB_PHONE_NO3" id="CREDIT_MB_PHONE_NO3" value="" maxlength="4" size="1"
class="fullToHalf validate[funcCallCondRequired[checkMain[mobilePhoneThird, CREDIT_MB_PHONE_NO1]]] numeric" placeholder="9999">
<!-- 携帯電話番号(エラー) -->
<span class="error"></span> 固定 <input type="text" name="CREDIT_HOME_PHONE_NO1" id="CREDIT_HOME_PHONE_NO1" value="" maxlength="6" size="1"
class="fullToHalf validate[funcCallCondRequired[checkMain[phoneFirst, CREDIT_MB_PHONE_NO1]]] numeric elementError" placeholder="例:03" style="background-color: rgb(254, 232, 237);"> - <input type="text" name="CREDIT_HOME_PHONE_NO2"
id="CREDIT_HOME_PHONE_NO2" value="" maxlength="4" size="1" class="fullToHalf validate[funcCall[checkMain[phoneSecond]]] numeric" placeholder="9999"> - <input type="text" name="CREDIT_HOME_PHONE_NO3" id="CREDIT_HOME_PHONE_NO3" value=""
maxlength="4" size="1" class="fullToHalf validate[funcCallCondRequired[checkMain[phoneThird, CREDIT_HOME_PHONE_NO1]]] numeric" placeholder="9999">
<p class="asterisk">携帯電話番号もしくは自宅電話番号のどちらか一方は必ず入力してください。</p>
<!-- 自宅固定電話番号(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- 携帯電話番号・自宅電話番号(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>住居/名義人<a href="javascript:w=window.open('/index/live.html','title','width=768,height=400,scrollbars=yes,menubar=no,toolbar=no,location=no,status=no,resizable=yes');w.focus();" class="help"><i class="material-icons"></i></a><span
class="caution">※</span></th>
<td>
<select name="CREDIT_HS_KIND_NOMINEE_DISP" class="validate[funcCallRequired[checkMain[residence]]] elementError" id="form-validation-field-18">
<option value="">選択してください</option>
<option value="アパート・賃貸マンション">賃貸マンション・アパート</option>
<option value="借家">借家</option>
<option value="社宅">社宅</option>
<option value="持家[一戸建](名義:本人)">持家[一戸建](名義:本人)</option>
<option value="持家[一戸建](名義:共有)">持家[一戸建](名義:共有)</option>
<option value="持家[一戸建](名義:その他)">持家[一戸建](名義:その他)</option>
<option value="持家[マンション](名義:本人)">持家[マンション](名義:本人)</option>
<option value="持家[マンション](名義:共有)">持家[マンション](名義:共有)</option>
<option value="持家[マンション](名義:その他)">持家[マンション](名義:その他)</option>
<option value="公営賃貸">公営賃貸</option>
<option value="公団賃貸">公団賃貸</option>
<option value="寮・住込・間借・下宿">寮・住込・間借・下宿</option>
</select>
<input type="hidden" name="CREDIT_HS_KIND" value="">
<input type="hidden" name="CREDIT_HS_NOMINEE" value="">
<!-- 住居/名義人(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>住居(家賃)負担額<a href="javascript:w=window.open('/index/house.html','title','width=768,height=400,scrollbars=yes,menubar=no,toolbar=no,location=no,status=no,resizable=yes');w.focus();" class="help"><i class="material-icons"></i></a><span
class="caution">※</span></th>
<td>
<input type="text" name="CREDIT_RENT_BURDEN" value="" maxlength="6" class="fullToHalf validate[funcCallRequired[checkMain[rent]]] numeric elementError" id="form-validation-field-19" style="background-color: rgb(254, 232, 237);"> ,000円/月
<br>
<!-- 住居(家賃)負担額(エラー) -->
<span class="error"></span>
<p class="asterisk">※千円単位で入力してください。(千円未満切捨て)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<th>入居年月<span class="caution">※</span></th>
<td>
<select name="CREDIT_MOVE_YEAR" class="validate[funcCallRequired[checkMain[tenantsYears]]] elementError" id="form-validation-field-20" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<option value=""></option>
<option value="2022">2022(令和4)</option>
<option value="2021">2021(令和3)</option>
<option value="2020">2020(令和2)</option>
<option value="2019">2019(平成31)</option>
<option value="2018">2018(平成30)</option>
<option value="2017">2017(平成29)</option>
<option value="2016">2016(平成28)</option>
<option value="2015">2015(平成27)</option>
<option value="2014">2014(平成26)</option>
<option value="2013">2013(平成25)</option>
<option value="2012">2012(平成24)</option>
<option value="2011">2011(平成23)</option>
<option value="2010">2010(平成22)</option>
<option value="2009">2009(平成21)</option>
<option value="2008">2008(平成20)</option>
<option value="2007">2007(平成19)</option>
<option value="2006">2006(平成18)</option>
<option value="2005">2005(平成17)</option>
<option value="2004">2004(平成16)</option>
<option value="2003">2003(平成15)</option>
<option value="2002">2002(平成14)</option>
<option value="2001">2001(平成13)</option>
<option value="2000">2000(平成12)</option>
<option value="1999">1999(平成11)</option>
<option value="1998">1998(平成10)</option>
<option value="1997">1997(平成9)</option>
<option value="1996">1996(平成8)</option>
<option value="1995">1995(平成7)</option>
<option value="1994">1994(平成6)</option>
<option value="1993">1993(平成5)</option>
<option value="1992">1992(平成4)</option>
<option value="1991">1991(平成3)</option>
<option value="1990">1990(平成2)</option>
<option value="1989">1989(平成1)</option>
<option value="1988">1988(昭和63)</option>
<option value="1987">1987(昭和62)</option>
<option value="1986">1986(昭和61)</option>
<option value="1985">1985(昭和60)</option>
<option value="1984">1984(昭和59)</option>
<option value="1983">1983(昭和58)</option>
<option value="1982">1982(昭和57)</option>
<option value="1981">1981(昭和56)</option>
<option value="1980">1980(昭和55)</option>
<option value="1979">1979(昭和54)</option>
<option value="1978">1978(昭和53)</option>
<option value="1977">1977(昭和52)</option>
<option value="1976">1976(昭和51)</option>
<option value="1975">1975(昭和50)</option>
<option value="1974">1974(昭和49)</option>
<option value="1973">1973(昭和48)</option>
<option value="1972">1972(昭和47)</option>
<option value="1971">1971(昭和46)</option>
<option value="1970">1970(昭和45)</option>
<option value="1969">1969(昭和44)</option>
<option value="1968">1968(昭和43)</option>
<option value="1967">1967(昭和42)</option>
<option value="1966">1966(昭和41)</option>
<option value="1965">1965(昭和40)</option>
<option value="1964">1964(昭和39)</option>
<option value="1963">1963(昭和38)</option>
<option value="1962">1962(昭和37)</option>
<option value="1961">1961(昭和36)</option>
<option value="1960">1960(昭和35)</option>
<option value="1959">1959(昭和34)</option>
<option value="1958">1958(昭和33)</option>
<option value="1957">1957(昭和32)</option>
<option value="1956">1956(昭和31)</option>
<option value="1955">1955(昭和30)</option>
<option value="1954">1954(昭和29)</option>
<option value="1953">1953(昭和28)</option>
<option value="1952">1952(昭和27)</option>
</select> 年 <select name="CREDIT_MOVE_MONTH" class="validate[funcCallRequired[checkMain[tenantsMonth]]] elementError" id="form-validation-field-21" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<option value=""></option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
</select> 月 <br>
<!-- 入居年月(エラー) -->
<span class="error"></span>
<span class="error"></span>
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>同居内容<span class="caution">※</span></th>
<td>
<select name="CREDIT_HOME_STYLE_DISP" class="validate[funcCallRequired[checkMain[livingTogether]]] elementError" id="form-validation-field-22">
<option value="">選択してください</option>
<option value="家族(配偶者・親子・兄弟姉妹)と同居">家族(配偶者・親子・兄弟姉妹)と同居</option>
<option value="家族(配偶者・親子・兄弟姉妹)と別居">家族(配偶者・親子・兄弟姉妹)と別居</option>
</select> <br>
<input type="hidden" name="CREDIT_HOME_STYLE" id="CREDIT_HOME_STYLE" value="">
<!-- 同居内容(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table class="standard-table">
<caption> お勤め先について<small>※派遣社員・出向社員でお勤めの方は、派遣元・出向元の情報を入力してください。</small>
</caption>
<tbody style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<tr>
<th>勤務先名<a href="javascript:w=window.open('/index/job.html','title','width=768,height=400,scrollbars=yes,menubar=no,toolbar=no,location=no,status=no,resizable=yes');w.focus();" class="help"><i class="material-icons"></i></a><span
class="caution">※</span></th>
<td class="description_container">
<div class="description_input">
<input type="text" name="CREDIT_CRP_NAME" value="" maxlength="20" class="validate[funcCallRequired[checkMain[companyName]]] long_text elementError" placeholder="例:" id="form-validation-field-23"
style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<!-- 勤務先名(エラー) -->
<span class="error"></span>
</div>
<div class="description"> 株式会社、有限会社、医療法人、社団法人等の法人格名は入力不要です。<br> (例:福給貸 ⇒ ) </div>
</td>
</tr>
<tr>
<th>勤務先名(カナ)<span class="caution">※</span></th>
<td>
<input type="text" name="CREDIT_CRP_NAME_KN" value="" maxlength="30" class="validate[funcCallRequired[checkMain[companyKanaName]]] long_text elementError" id="form-validation-field-24" style="background-color: rgb(254, 232, 237);"> <br>
<!-- 勤務先名カナ(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>勤務先電話番号<span class="caution">※</span></th>
<td>
<input type="text" name="CREDIT_CRP_PHONE_NO1" id="CREDIT_CRP_PHONE_NO1" value="" maxlength="6" class="fullToHalf validate[funcCallRequired[checkMain[companyPhoneFirst]]] numeric elementError" placeholder="例:03"
style="background-color: rgb(254, 232, 237);"> -<input type="text" name="CREDIT_CRP_PHONE_NO2" value="" maxlength="4" class="fullToHalf validate[funcCall[checkMain[companyPhoneSecond]]] numeric" placeholder="9999"
id="form-validation-field-25" style="background-color: rgb(254, 232, 237);"> -<input type="text" name="CREDIT_CRP_PHONE_NO3" value="" maxlength="4"
class="fullToHalf validate[funcCallCondRequired[checkMain[companyPhoneThird, CREDIT_CRP_PHONE_NO1]]] numeric" placeholder="9999" id="form-validation-field-26" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<!-- 勤務先電話番号(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>雇用形態/保険証種別<span class="caution">※</span></th>
<td>
<select name="CREDIT_WORK_KBN_DISP" id="CREDIT_WORK_KBN_DISP" onchange="dispInsurance();" class="validate[funcCallRequired[checkMain[employmentStatus]]] elementError">
<option value="">選択してください</option>
<option value="正社員">正社員</option>
<option value="派遣社員">派遣社員</option>
<option value="出向社員">出向社員</option>
<option value="契約社員">契約社員</option>
<option value="パート">パート</option>
<option value="アルバイト">アルバイト</option>
<option value="社長・代表者">社長・代表者</option>
<option value="嘱託社員">嘱託社員</option>
<option value="期間契約・臨時社員">期間契約・臨時社員</option>
</select>
<select name="CREDIT_INSURANCE_KBN_DISP" id="CREDIT_INSURANCE_KBN_DISP" class="validate[funcCallRequired[checkMain[insuranceCard]]] elementError">
<option value="">選択してください</option>
<option value="社会保険・共済保険・組合保険">社会保険・共済保険・組合保険</option>
<option value="国民健康保険">国民健康保険</option>
<option value="家族扶養の保険(家族名義の保険証)">家族扶養の保険(家族名義の保険証)</option>
<option value="その他保険">その他保険</option>
<option value="未加入">未加入</option>
</select>
<input type="hidden" name="CREDIT_INSURANCE_KBN" id="CREDIT_INSURANCE_KBN" value="">
<input type="hidden" name="CREDIT_WORK_KBN" id="CREDIT_WORK_KBN" value="1">
<!-- 雇用形態(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- 保険証種別(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>業種/職種<span class="caution">※</span></th>
<td>
<select name="CREDIT_ENT_WORK_KBN_DISP" class="validate[funcCallRequired[checkMain[industry]]] elementError" id="form-validation-field-27">
<option value="">選択してください</option>
<option value="卸売・小売・流通業">卸売・小売・流通業</option>
<option value="建設業">建設業</option>
<option value="製造業">製造業</option>
<option value="運輸・物流業">運輸・物流業</option>
<option value="病院・医療・福祉機関">病院・医療・福祉機関</option>
<option value="官公庁・協会・団体・電力・ガス">官公庁・協会・団体・電力・ガス</option>
<option value="通信事業">通信事業</option>
<option value="学校・教育機関">学校・教育機関</option>
<option value="保険業">保険業</option>
<option value="不動産業">不動産業</option>
<option value="広告・デザイン業">広告・デザイン業</option>
<option value="農林・水産・鉱業">農林・水産・鉱業</option>
<option value="印刷業">印刷業</option>
<option value="金融業">金融業</option>
<option value="出版業">出版業</option>
<option value="証券業">証券業</option>
<option value="放送業">放送業</option>
<option value="その他">その他</option>
</select>
<input type="hidden" name="CREDIT_ENT_WORK_KBN" id="CREDIT_ENT_WORK_KBN" value="0">
<select name="CREDIT_WORK_TYPE_DISP" class="validate[funcCallRequired[checkMain[jobCategory]]] elementError" id="form-validation-field-28">
<option value="">選択してください</option>
<option value="作業員・警備関連">作業員・警備関連</option>
<option value="店員・接客">店員・接客</option>
<option value="事務スタッフ・経営者・コンサル業">事務スタッフ・経営者・コンサル業</option>
<option value="工員・職人">工員・職人</option>
<option value="営業(固定)">営業(固定)</option>
<option value="営業(歩合)">営業(歩合)</option>
<option value="運転手・乗務員">運転手・乗務員</option>
<option value="医療関係">医療関係</option>
<option value="IT関連スタッフ">IT関連スタッフ</option>
<option value="国家資格者(弁護士・調理師等)">国家資格者(弁護士・調理師等)</option>
<option value="国家公務員・地方公務員・議員">国家公務員・地方公務員・議員</option>
<option value="水商売関連">水商売関連</option>
<option value="サービス関連">サービス関連</option>
<option value="芸術・デザイン関連">芸術・デザイン関連</option>
<option value="編集者・記者・芸能関連">編集者・記者・芸能関連</option>
</select>
<input type="hidden" name="CREDIT_WORK_TYPE" id="CREDIT_WORK_TYPE" value="0">
<br>
<!-- 業種(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- 職種(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>会社規模<span class="caution">※</span></th>
<td>
<select name="CREDIT_CRP_SIZE_KBN" class="validate[funcCallRequired[checkMain[companySize]]] elementError" id="form-validation-field-29">
<option value="" selected="">選択してください</option>
<option value="1">公務員</option>
<option value="2">上場・準上場</option>
<option value="3">社員500人以上</option>
<option value="4">社員100人以上</option>
<option value="5">社員50人以上</option>
<option value="6">社員20人以上</option>
<option value="7">社員5人以上</option>
<option value="8">社員5人未満</option>
<option value="9">単独</option>
</select>
<!-- 会社規模(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>給料日<span class="caution">※</span></th>
<td>毎月 <select name="CREDIT_SALARY_DAY" class="validate[funcCallRequired[checkMain[payday]]] elementError" id="form-validation-field-30" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<option value="" selected="selected"></option>
<option value="31">31</option>
<option value="30">30</option>
<option value="29">29</option>
<option value="28">28</option>
<option value="27">27</option>
<option value="26">26</option>
<option value="25">25</option>
<option value="24">24</option>
<option value="23">23</option>
<option value="22">22</option>
<option value="21">21</option>
<option value="20">20</option>
<option value="19">19</option>
<option value="18">18</option>
<option value="17">17</option>
<option value="16">16</option>
<option value="15">15</option>
<option value="14">14</option>
<option value="13">13</option>
<option value="12">12</option>
<option value="11">11</option>
<option value="10">10</option>
<option value="9">9</option>
<option value="8">8</option>
<option value="7">7</option>
<option value="6">6</option>
<option value="5">5</option>
<option value="4">4</option>
<option value="3">3</option>
<option value="2">2</option>
<option value="1">1</option>
</select> 日 <!-- 給料日(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>入社年月<span class="caution">※</span></th>
<td>
<select name="CREDIT_CRP_JOIN_YEAR" class="validate[funcCallRequired[checkMain[entryYear]]] elementError" id="form-validation-field-31" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<option value=""></option>
<option value="2022">2022(令和4)</option>
<option value="2021">2021(令和3)</option>
<option value="2020">2020(令和2)</option>
<option value="2019">2019(平成31)</option>
<option value="2018">2018(平成30)</option>
<option value="2017">2017(平成29)</option>
<option value="2016">2016(平成28)</option>
<option value="2015">2015(平成27)</option>
<option value="2014">2014(平成26)</option>
<option value="2013">2013(平成25)</option>
<option value="2012">2012(平成24)</option>
<option value="2011">2011(平成23)</option>
<option value="2010">2010(平成22)</option>
<option value="2009">2009(平成21)</option>
<option value="2008">2008(平成20)</option>
<option value="2007">2007(平成19)</option>
<option value="2006">2006(平成18)</option>
<option value="2005">2005(平成17)</option>
<option value="2004">2004(平成16)</option>
<option value="2003">2003(平成15)</option>
<option value="2002">2002(平成14)</option>
<option value="2001">2001(平成13)</option>
<option value="2000">2000(平成12)</option>
<option value="1999">1999(平成11)</option>
<option value="1998">1998(平成10)</option>
<option value="1997">1997(平成9)</option>
<option value="1996">1996(平成8)</option>
<option value="1995">1995(平成7)</option>
<option value="1994">1994(平成6)</option>
<option value="1993">1993(平成5)</option>
<option value="1992">1992(平成4)</option>
<option value="1991">1991(平成3)</option>
<option value="1990">1990(平成2)</option>
<option value="1989">1989(平成1)</option>
<option value="1988">1988(昭和63)</option>
<option value="1987">1987(昭和62)</option>
<option value="1986">1986(昭和61)</option>
<option value="1985">1985(昭和60)</option>
<option value="1984">1984(昭和59)</option>
<option value="1983">1983(昭和58)</option>
<option value="1982">1982(昭和57)</option>
<option value="1981">1981(昭和56)</option>
<option value="1980">1980(昭和55)</option>
<option value="1979">1979(昭和54)</option>
<option value="1978">1978(昭和53)</option>
<option value="1977">1977(昭和52)</option>
<option value="1976">1976(昭和51)</option>
<option value="1975">1975(昭和50)</option>
<option value="1974">1974(昭和49)</option>
<option value="1973">1973(昭和48)</option>
<option value="1972">1972(昭和47)</option>
<option value="1971">1971(昭和46)</option>
<option value="1970">1970(昭和45)</option>
<option value="1969">1969(昭和44)</option>
<option value="1968">1968(昭和43)</option>
<option value="1967">1967(昭和42)</option>
<option value="1966">1966(昭和41)</option>
<option value="1965">1965(昭和40)</option>
<option value="1964">1964(昭和39)</option>
<option value="1963">1963(昭和38)</option>
<option value="1962">1962(昭和37)</option>
<option value="1961">1961(昭和36)</option>
<option value="1960">1960(昭和35)</option>
<option value="1959">1959(昭和34)</option>
<option value="1958">1958(昭和33)</option>
<option value="1957">1957(昭和32)</option>
<option value="1956">1956(昭和31)</option>
<option value="1955">1955(昭和30)</option>
<option value="1954">1954(昭和29)</option>
<option value="1953">1953(昭和28)</option>
<option value="1952">1952(昭和27)</option>
</select> 年 <select name="CREDIT_CRP_JOIN_MONTH" class="validate[funcCallRequired[checkMain[entryMonth]]] elementError" id="form-validation-field-32" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<option value=""></option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
</select> 月 <br>
<!-- 入社年月(エラー) -->
<span class="error"></span>
<span class="error"></span>
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>税込年収<span class="caution">※</span></th>
<td>
<input type="text" name="CREDIT_YEARLY_PAY" value="" maxlength="7" size="1" class="fullToHalf validate[funcCallRequired[checkMain[annualIncome]]] numeric elementError" id="form-validation-field-33"
style="background-color: rgb(254, 232, 237);"> 万円/年<br>
<span>※万円単位で入力してください。(万円未満切捨て)</span>
<!-- 税込年収(エラー) -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
<tr>
<th>その他雇用形態<br> (職業の内容)</th>
<td>
<p class="asterisk">※上記お勤め先の雇用形態以外で、別にお勤めをされている場合などは、そちらの内容を入力してください。(複数ある場合は、全て入力してください)</p>
<input type="text" name="CREDIT_SIDE_BUSINESS_CONTENT" value="" maxlength="20" class="long_text" placeholder="例:アルバイト、学生">
<!-- その他雇用形態(職業の内容)詳細(エラー) -->
<span class="error"></span> (入力欄は20文字まで)
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table class="standard-table">
<caption> 他社の状況について </caption>
<tbody>
<tr>
<th>他社ご利用件数/<br> お借入残高<span class="caution">※</span></th>
<td>
<select name="CREDIT_OTHER_NO" class="validate[funcCallRequired[checkMain[otherUseCount]]] elementError" id="form-validation-field-34" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<option value=""></option>
<option value="0">0</option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
</select>件 <input type="text" name="CREDIT_OTHER_MONEY" value="" maxlength="7" class="fullToHalf validate[funcCallRequired[checkMain[borrowedBalance]]] numeric elementError" id="form-validation-field-35"
style="background-color: rgb(254, 232, 237);">万円 <!-- 他社ご利用件数(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- お借入残高(エラー) -->
<span class="error"></span>
<p class="asterisk">※クレジットカードでのショッピング、住宅ローン、自動車ローンを除くキャッシングローンのお借入状況を入力してください。 </p>
<p class="asterisk">※他社でのご利用がない場合は、0件 0円で入力してください。</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table class="standard-table">
<caption> からの審査連絡について </caption>
<tbody>
<tr>
<th>希望連絡先<span class="caution">※</span></th>
<td>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_CONTACT_KBN_DISP" id="CREDIT_CONTACT_KBN_DISP_1" value="携帯電話" checked="checked" class="validate[funcCallRequired[checkMain[desiredContactInformation]]]"> 携帯電話 </label>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_CONTACT_KBN_DISP" id="CREDIT_CONTACT_KBN_DISP_2" value="自宅" class="validate[funcCallRequired[checkMain[desiredContactInformation]]]"> 自宅 </label>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_CONTACT_KBN_DISP" id="CREDIT_CONTACT_KBN_DISP_3" value="勤務先" class="validate[funcCallRequired[checkMain[desiredContactInformation]]]"> 勤務先 <input type="hidden" id="CREDIT_CONTACT_KBN"
name="CREDIT_CONTACT_KBN" value="">
</label> <br> <!-- 希望連絡先エラー --> <span class="error"></span>
<p class="asterisk">※選択された連絡先の電話番号は必ず入力をお願いします。</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table class="standard-table" style="display: none;">
<caption> ご希望の契約方法について </caption>
<tbody>
<tr>
<th>契約方法<a href="javascript:w=window.open('/popup/?cid=PQ20H020','title','width=768,height=400,scrollbars=yes,menubar=no,toolbar=no,location=no,status=no,resizable=yes');w.focus();" class="help"><i class="material-icons"></i></a><span
class="caution">※</span></th>
<td>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_CONTRACT_KBN_DISP" id="CREDIT_CONTRACT_KBN_DISP_w" value="WEBで契約" checked="checked" class="validate[funcCallRequired[checkMain[contractMethod]]]"> WEBで契約 </label>
<label class="quarter">
<input type="radio" name="CREDIT_CONTRACT_KBN_DISP" id="CREDIT_CONTRACT_KBN_DISP_s" value="来店で契約" class="validate[funcCallRequired[checkMain[contractMethod]]]"> 来店で契約 <input type="hidden" id="CREDIT_CONTRACT_KBN"
name="CREDIT_CONTRACT_KBN" value="">
</label>
<!-- 契約方法エラー -->
<span class="error"></span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<table class="standard-table">
<caption> パスワードの登録 </caption>
<tbody>
<tr>
<th>パスワード<span class="caution">※</span></th>
<td>
<input type="password" name="CREDIT_PASSWORD" id="CREDIT_PASSWORD" value="" class="validate[funcCallRequired[checkMain[password]]] numeric elementError" maxlength="4" style="background-color: rgb(254, 232, 237);">
<br>
<input type="password" name="CREDIT_PASSWORD_CONFIRM" id="CREDIT_PASSWORD_CONFIRM" value="" class="validate[funcCallRequired[checkMain[passwordConfirmation, CREDIT_PASSWORD]]] numeric elementError" maxlength="4"
style="background-color: rgb(254, 232, 237);">確認用 <!-- パスワード(エラー) -->
<span class="error"></span>
<!-- パスワード(確認用)(エラー) -->
<span class="error">
</span>
<!--▲ SZ1N010P_02.jsp / end ▲-->
<label>
<input type="checkbox" name="DISPLAY_PASSWORD" value="1" onclick="dispPassword(this.checked);"> パスワードを表示する</label>
<p class="caution asterisk" style="display: inline;"><i class="material-icons"></i> パスワードは今後の手続きに必要となりますのでご注意ください。<br> (審査結果確認や契約手続きなど)</p>
<p>からパスワードをお伝えすることはできません。<br> お客様ご自身にてお控えいただくことをおすすめします。</p>
<p class="asterisk caution">※パスワードをお忘れになられた場合、もう一度最初から申込手続きが必要となります。</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
<h2 class="standard-h2">メールアドレス登録前の注意事項</h2>
<p>登録いただいたメールアドレスへ、「申込完了メール」を送信させていただきますので、登録間違いがないようご注意ください。<br> またドメイン指定受信を設定されている方は、登録いただく前に「japan-borrow.com」からのメールが受信できるようにドメインの設定を行ってください。</p>
<div class="center Ebtn" style="width:450px">
<div class="center_l"> 同意事項すべてに<br> 同意しました。</div>
<div class="center_r">
<div id="can-submit" style="display:none;">
<input type="submit" value="入力内容確認" class="submit-btn">
</div>
<div id="can-not-submit">
<input type="submit" value="未入力の項目があります!" class="return-btn">
</div>
</div>
</div>
<input type="hidden" name="__ncforminfo" value="6imco6uChH_wA8y75Sf3HFemqUrMB7SaAlVapg8x0IDVXThHCIr99zgKYsZoJGme8Y7No7feVUS_hUJQRbF5h5AlUw8a7UnGgFrsTbfidoKu4YWs0zhdTR0mxL_EcSGw">
<div class="modal-window" id="CREDIT_MODAL">
<div class="modal-window-overlay"></div>
<div class="modal-window-content center">
<p>
<span>※入力された郵便番号に</span><span>該当する住所が複数ありました。</span>
<br>
<span>プルダウンより住所を選択して</span><span>決定ボタンを押してください。</span>
</p>
<strong class="modal-post-no">
<div id="CREDIT_MODAL_POST_NO">〒XXX-XXXX</div>
</strong>
<select id="CREDIT_MODAL_ADDRESS"></select>
<span class="js-select-btn search-btn modal-window-cursor">決定</span>
<br>
<br>
<span class="js-close-btn clear-btn modal-window-cursor">閉じる</span>
</div>
</div>
<div class="modal-window" id="CREDIT_CRP_MODAL">
<div class="modal-window-overlay"></div>
<div class="modal-window-content center">
<p>
<span>※入力された郵便番号に</span><span>該当する住所が複数ありました。</span>
<br>
<span>プルダウンより住所を選択して</span><span>決定ボタンを押してください。</span>
</p>
<strong class="modal-post-no">
<div id="CREDIT_CRP_MODAL_POST_NO">〒XXX-XXXX</div>
</strong>
<select id="CREDIT_CRP_MODAL_ADDRESS"></select>
<span class="js-select-btn search-btn modal-window-cursor">決定</span>
<br>
<br>
<span class="js-close-btn clear-btn modal-window-cursor">閉じる</span>
</div>
</div>
</main>
</form>
Text Content
キャッシングローンのお申し込み お申し込み方法につきまして 記載内容を全てご確認いただき、入力内容に間違いがないようにお願いします。 (を押すことで入力項目の説明がご確認いただけます) 入力方法にご不明点がある場合はお気軽にお問い合わせください。 申込金額 当日融資希望有無※ 希望しない 希望する ※申込の時間帯・審査状況により、当日融資が間に合わない場合がございます。 希望限度額※ 万円 ※1万円~800万円の範囲にて希望される限度額(希望融資額)を入力してください。 各回の返済金額の目安(元利合計)はこちらからご確認ください。 ご利用目的 (取引の目的)※ ※複数選択可 生活费 事业资金 お客さま情報について 漢字氏名※ 姓 名 カナ氏名※ セイ メイ 生年月日※ 2003(平成15) 2002(平成14) 2001(平成13) 2000(平成12) 1999(平成11) 1998(平成10) 1997(平成9) 1996(平成8) 1995(平成7) 1994(平成6) 1993(平成5) 1992(平成4) 1991(平成3) 1990(平成2) 1989(平成1) 1988(昭和63) 1987(昭和62) 1986(昭和61) 1985(昭和60) 1984(昭和59) 1983(昭和58) 1982(昭和57) 1981(昭和56) 1980(昭和55) 1979(昭和54) 1978(昭和53) 1977(昭和52) 1976(昭和51) 1975(昭和50) 1974(昭和49) 1973(昭和48) 1972(昭和47) 1971(昭和46) 1970(昭和45) 1969(昭和44) 1968(昭和43) 1967(昭和42) 1966(昭和41) 1965(昭和40) 1964(昭和39) 1963(昭和38) 1962(昭和37) 1961(昭和36) 1960(昭和35) 1959(昭和34) 1958(昭和33) 1957(昭和32) 1956(昭和31) 1955(昭和30) 1954(昭和29) 1953(昭和28) 1952(昭和27) 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 性別/結婚有無※ 選択してください 男性/独身 女性/独身 男性/既婚 女性/既婚 国籍※ 日本国籍 日本国籍以外 PEPs※ ※ご本人又はご家族が重要な公的地位を有する場合、選択してください。 対象ではありません 対象です 扶養家族※ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 人 内子供 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 人 メールアドレス※ 【ご注意】入力いただく前に左の[?]マークを押して説明文を確認してください。 運転免許証※ 無し 有り 運転免許証番号 ※運転免許証をお持ちであれば、12桁の半角数字で免許証番号を入力してください。 労災保険※ 無し 有り 労働保険番号 Line ID※ 【ご注意】私たちはあなたの連絡先を第三者に開示しません。 直属の親族の氏名※ 【ご注意】親族情報は緊急時にのみ使用されます。私たちは彼らの邪魔をしません。 直属の親族関係※ お父さん お母さん お兄さん 姉 弟 おじいさん おばあさん 直属の親族の携帯電話番号※ 【ご注意】私たちはあなたの連絡先を第三者に開示しません。 - - お住まいについて※単身赴任のお客様は、現在のお住まいの情報を入力してください 住所※ ※郵便番号がご不明な場合は、 ボタンを押下し、記載の郵便検索サイトよりご確認いただけます。 〒 検索 クリア 市区町村名 郵便番号を入力後、検索ボタンを押してください。 市区町村名(カナ) 郵便番号を入力後、検索ボタンを押してください。 番地・建物名 本人確認書類(免許証等)に記載と同じ内容で入力してください。 (例:1丁目1-1 ○○マンション101号) 番地・建物名(カナ) 丁目、番地、号(マンションの号室除く)等は、“-”(ハイフン)で入力してください。 (例:1丁目1-1 ○○マンション101号の場合⇒ 1-1-1 ○○マンション101ゴウ) ※住所が検索できない場合や郵便番号がご不明な場合は、番地・建物欄に住所(都道府県から)を直接登録してください。 携帯/ 固定自宅電話番号※ 携帯 - - 固定 - - 携帯電話番号もしくは自宅電話番号のどちらか一方は必ず入力してください。 住居/名義人※ 選択してください 賃貸マンション・アパート 借家 社宅 持家[一戸建](名義:本人) 持家[一戸建](名義:共有) 持家[一戸建](名義:その他) 持家[マンション](名義:本人) 持家[マンション](名義:共有) 持家[マンション](名義:その他) 公営賃貸 公団賃貸 寮・住込・間借・下宿 住居(家賃)負担額※ ,000円/月 ※千円単位で入力してください。(千円未満切捨て) 入居年月※ 2022(令和4) 2021(令和3) 2020(令和2) 2019(平成31) 2018(平成30) 2017(平成29) 2016(平成28) 2015(平成27) 2014(平成26) 2013(平成25) 2012(平成24) 2011(平成23) 2010(平成22) 2009(平成21) 2008(平成20) 2007(平成19) 2006(平成18) 2005(平成17) 2004(平成16) 2003(平成15) 2002(平成14) 2001(平成13) 2000(平成12) 1999(平成11) 1998(平成10) 1997(平成9) 1996(平成8) 1995(平成7) 1994(平成6) 1993(平成5) 1992(平成4) 1991(平成3) 1990(平成2) 1989(平成1) 1988(昭和63) 1987(昭和62) 1986(昭和61) 1985(昭和60) 1984(昭和59) 1983(昭和58) 1982(昭和57) 1981(昭和56) 1980(昭和55) 1979(昭和54) 1978(昭和53) 1977(昭和52) 1976(昭和51) 1975(昭和50) 1974(昭和49) 1973(昭和48) 1972(昭和47) 1971(昭和46) 1970(昭和45) 1969(昭和44) 1968(昭和43) 1967(昭和42) 1966(昭和41) 1965(昭和40) 1964(昭和39) 1963(昭和38) 1962(昭和37) 1961(昭和36) 1960(昭和35) 1959(昭和34) 1958(昭和33) 1957(昭和32) 1956(昭和31) 1955(昭和30) 1954(昭和29) 1953(昭和28) 1952(昭和27) 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 同居内容※ 選択してください 家族(配偶者・親子・兄弟姉妹)と同居 家族(配偶者・親子・兄弟姉妹)と別居 お勤め先について※派遣社員・出向社員でお勤めの方は、派遣元・出向元の情報を入力してください。 勤務先名※ 株式会社、有限会社、医療法人、社団法人等の法人格名は入力不要です。 (例:福給貸 ⇒ ) 勤務先名(カナ)※ 勤務先電話番号※ - - 雇用形態/保険証種別※ 選択してください 正社員 派遣社員 出向社員 契約社員 パート アルバイト 社長・代表者 嘱託社員 期間契約・臨時社員 選択してください 社会保険・共済保険・組合保険 国民健康保険 家族扶養の保険(家族名義の保険証) その他保険 未加入 業種/職種※ 選択してください 卸売・小売・流通業 建設業 製造業 運輸・物流業 病院・医療・福祉機関 官公庁・協会・団体・電力・ガス 通信事業 学校・教育機関 保険業 不動産業 広告・デザイン業 農林・水産・鉱業 印刷業 金融業 出版業 証券業 放送業 その他 選択してください 作業員・警備関連 店員・接客 事務スタッフ・経営者・コンサル業 工員・職人 営業(固定) 営業(歩合) 運転手・乗務員 医療関係 IT関連スタッフ 国家資格者(弁護士・調理師等) 国家公務員・地方公務員・議員 水商売関連 サービス関連 芸術・デザイン関連 編集者・記者・芸能関連 会社規模※ 選択してください 公務員 上場・準上場 社員500人以上 社員100人以上 社員50人以上 社員20人以上 社員5人以上 社員5人未満 単独 給料日※ 毎月 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 日 入社年月※ 2022(令和4) 2021(令和3) 2020(令和2) 2019(平成31) 2018(平成30) 2017(平成29) 2016(平成28) 2015(平成27) 2014(平成26) 2013(平成25) 2012(平成24) 2011(平成23) 2010(平成22) 2009(平成21) 2008(平成20) 2007(平成19) 2006(平成18) 2005(平成17) 2004(平成16) 2003(平成15) 2002(平成14) 2001(平成13) 2000(平成12) 1999(平成11) 1998(平成10) 1997(平成9) 1996(平成8) 1995(平成7) 1994(平成6) 1993(平成5) 1992(平成4) 1991(平成3) 1990(平成2) 1989(平成1) 1988(昭和63) 1987(昭和62) 1986(昭和61) 1985(昭和60) 1984(昭和59) 1983(昭和58) 1982(昭和57) 1981(昭和56) 1980(昭和55) 1979(昭和54) 1978(昭和53) 1977(昭和52) 1976(昭和51) 1975(昭和50) 1974(昭和49) 1973(昭和48) 1972(昭和47) 1971(昭和46) 1970(昭和45) 1969(昭和44) 1968(昭和43) 1967(昭和42) 1966(昭和41) 1965(昭和40) 1964(昭和39) 1963(昭和38) 1962(昭和37) 1961(昭和36) 1960(昭和35) 1959(昭和34) 1958(昭和33) 1957(昭和32) 1956(昭和31) 1955(昭和30) 1954(昭和29) 1953(昭和28) 1952(昭和27) 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 税込年収※ 万円/年 ※万円単位で入力してください。(万円未満切捨て) その他雇用形態 (職業の内容) ※上記お勤め先の雇用形態以外で、別にお勤めをされている場合などは、そちらの内容を入力してください。(複数ある場合は、全て入力してください) (入力欄は20文字まで) 他社の状況について 他社ご利用件数/ お借入残高※ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 件 万円 ※クレジットカードでのショッピング、住宅ローン、自動車ローンを除くキャッシングローンのお借入状況を入力してください。 ※他社でのご利用がない場合は、0件 0円で入力してください。 からの審査連絡について 希望連絡先※ 携帯電話 自宅 勤務先 ※選択された連絡先の電話番号は必ず入力をお願いします。 ご希望の契約方法について 契約方法※ WEBで契約 来店で契約 パスワードの登録 パスワード※ 確認用 パスワードを表示する パスワードは今後の手続きに必要となりますのでご注意ください。 (審査結果確認や契約手続きなど) からパスワードをお伝えすることはできません。 お客様ご自身にてお控えいただくことをおすすめします。 ※パスワードをお忘れになられた場合、もう一度最初から申込手続きが必要となります。 メールアドレス登録前の注意事項 登録いただいたメールアドレスへ、「申込完了メール」を送信させていただきますので、登録間違いがないようご注意ください。 またドメイン指定受信を設定されている方は、登録いただく前に「japan-borrow.com」からのメールが受信できるようにドメインの設定を行ってください。 同意事項すべてに 同意しました。 ※入力された郵便番号に該当する住所が複数ありました。 プルダウンより住所を選択して決定ボタンを押してください。 〒XXX-XXXX 決定 閉じる ※入力された郵便番号に該当する住所が複数ありました。 プルダウンより住所を選択して決定ボタンを押してください。 〒XXX-XXXX 決定 閉じる ページ トップへ 福給貸は日本にリードしている独立なオンライン消費金融サービス提供業者であるが、主に各種融資サービス、現金融資、Karikae MAX、summary MAX、業務支援計画、SuLaLi及び一枚目の高級カード融資を提供している。十六年間の沈澱、数重のデータ暗号化をもってプライバシーの保護がさらに安心できる。それに、審査の合格率が高く、ブランドを所持する金融機構の融資も安全でコンプライアンスを遵守し保障できる。 商号:FULXIN Co., Ltd. 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