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Form analysis
2 forms found in the DOMPOST turnos.php
<form id="contact" action="turnos.php" method="post">
<!-- <input type="hidden" name="redirect" value="https://www.icardiovascular.com.ar/Solicitud_turnos_enviada.html"> -->
<div class="row">
<div class="col-md-6">
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<label for="nombres">Nombres: (<img src="assets/images/obligatorio2.png" alt="requerido">)</label><br>
<input name="nombres" type="text" class="form-control" id="nombres" required="">
</fieldset>
</div>
<div class="col-md-6">
<fieldset>
<label for="apellidos">Apellidos: (<img src="assets/images/obligatorio2.png" alt="requerido">)</label><br>
<input name="apellidos" type="text" class="form-control" id="apellidos" required="">
</fieldset>
</div>
<div class="col-md-6">
<fieldset>
<label for="dni">DNI: (<img src="assets/images/obligatorio2.png" alt="requerido">)</label><br>
<input name="dni" type="text" class="form-control" id="dni" required="">
</fieldset>
</div>
<div class="col-md-6">
<fieldset>
<label for="fnacimiento">Fecha de Nacimiento: (<img src="assets/images/obligatorio2.png" alt="requerido">)</label><br>
<input name="fnacimiento" type="text" class="form-control" id="fnacimiento" required="">
</fieldset>
</div>
<div class="col-md-6">
<fieldset>
<label for="email">Email: (<img src="assets/images/obligatorio2.png" alt="requerido">)</label><br>
<input name="email" type="text" class="form-control" id="email" required="">
</fieldset>
</div>
<div class="col-md-6">
<fieldset>
<label for="obrasocial">Obra Social: (<img src="assets/images/obligatorio2.png" alt="requerido">) Puede ingresar "Particular" si no posee</label><br> <input name="obrasocial" type="text" class="form-control" id="obrasocial" required="">
</fieldset>
</div>
<div class="col-md-6">
<fieldset>
<label for="telefono">Telefono de Contacto: (<img src="assets/images/obligatorio2.png" alt="requerido">)</label><br>
<input name="telefono" type="text" class="form-control" id="telefono" required="">
</fieldset>
</div>
<div class="col-md-6">
<fieldset>
<label for="doctor">Profesional: (<img src="assets/images/obligatorio2.png" alt="requerido">)</label><br>
<select id="doctor" class="opcion-select" name="doctor" required="">
<option value="Seleccione Profesional" class="form-control">Seleccione Profesional</option>
<option value="Dr. Brusain, Facundo">Dr. Brusain, Facundo</option>
<option value="Dra. Maruri, María Mariana">Dra. Maruri, María Mariana</option>
<option value="Dr. Diaz Espinoza Victor">Dr. Diaz Espinoza Victor</option>
<option value="Dr. Romanos Diego">Dr. Romanos Diego</option>
<option value="Dr. Dr. Leonart José">Dr. Dr. Leonart José</option>
<option value="Dr. Rossi Lucas">Dr. Rossi Lucas</option>
<option value="Bioq. Debiasi Anahi">Bioq. Debiasi Anahi</option>
<option value="Dr. Caldentey Luis">Dr. Caldentey Luis</option>
<option value="Dra. Erro Mariana">Dr. Romanos Diego</option>
<option value="Dr. Bianciotte Luis A.">Dr. Bianciotte Luis A.</option>
<option value="Dr. Acevedo Jose Alberto">Dr. Acevedo Jose Alberto</option>
<option value="Dr. Gonzalez Joel Ernesto">Dr. Gonzalez Joel Ernesto</option>
<option value="Lic. Angelini María Eugenia">Lic. Angelini María Eugenia</option>
<option value="Lic. Merino Sandra Viviana">Lic. Merino Sandra Viviana</option>
</select>
</fieldset>
</div>
<div class="col-md-6">
<fieldset>
<label for="opcionfecha">Ingrese un rango de Fecha de su preferencia: (<img src="assets/images/obligatorio2.png" alt="requerido">)</label><br>
<input id="opcionfecha" name="opcionfecha" placeholder="Por ejemplo: 15/03/2020 al 20/03/2020" required="">
</fieldset>
</div>
<p class="txt_small">Por favor tenga en cuenta que esta solicitud no genera automaticamente el turno. El turno se le confirmará via Email, WhatsApp o Telefono.</p>
<div class="col-md-6">
<fieldset>
<!-- <button type="submit" id="form-submit" name="submit" class="button">
Enviar Solicitud -->
<input name="reset" type="reset" class="reset" id="reset" style="cursor:hand" value="Borrar">
<!-- </button> -->
</fieldset>
</div>
<div class="col-md-6">
<fieldset>
<!-- <button type="submit" id="form-submit" name="submit" class="button">
Enviar Solicitud -->
<input name="submit" type="submit" class="button" id="submit" style="cursor:hand" value="Enviar Solicitud">
<!-- </button> -->
</fieldset>
</div>
</div>
</form>
<form class="isotope-toolbar">
<label><input type="radio" data-type="*" checked="" name="isotope-filter">
<span>Todas</span></label>
<!-- opcioonES sacadaS
<label><input type="radio" data-type="pretty" name="isotope-filter" />
<span>Instalaciones</span></label>
<label><input type="radio" data-type="sexy" name="isotope-filter" />
<span>sexy</span></label>
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<span>beach</span></label>
HASTA AQUI -->
</form>
Text Content
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