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MAL DE DOS: COMBIEN DE TEMPS DURE UNE SCIATIQUE?

Jocelyne nous interroge, via notre boîte à questions sur la sciatique: "combien
de temps dure-t-elle en général?" Pour lui répondre, Notre Temps a interviewé
Charley Cohen, rhumatologue.


Par  Oihana Gabriel
Date publication
Publié 06 novembre 2023 à 05h25 Mise à jour 11 mars 2024 à 17h04
Temps de lecture
Lecture en 4 min
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Au sommaire
 * Qu'est-ce qu'une sciatique?
 * Quelles peuvent être les causes?
 * Combien de temps dure une sciatique en moyenne?
 * Quels sont les traitements?

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QU'EST-CE QU'UNE SCIATIQUE?

C'est une douleur qui touche la jambe, causée par la compression et
l'inflammation du nerf sciatique, d'où son nom. "Cette douleur qui démarre en
bas du dos est d'apparition brutale, mais peut-être chronique, précise Charley
Cohen, rhumatologue et auteur de Mal de dos, toutes les solutions anti-douleur*.
La sciatique se traduit par des sensations de décharge électrique, de brûlure,
fourmillement, engourdissements, parfois de faiblesse musculaire du pied…
L'aspect de la jambe ne change pas. Elle peut être causée par un faux mouvement
ou un effort intense. La douleur augmente quand on est en position debout et
lors des efforts. Et le patient est soulagé quand il s'allonge.

"La sciatique est une douleur mécanique: on ne souffre pas au repos, mais dès
qu'on se lève et qu'on marche, la douleur va descendre dans la jambe et jusqu'au
pied", confirme le spécialiste. Qui prévient: si la douleur perdure pendant le
sommeil et perturbe vos nuits, il faut vite consulter votre généraliste et
réaliser des examens pour écarter la possibilité que cette douleur soit liée à
une tumeur bénigne. "Mais c'est heureusement très rare", rassure-t-il. Autre
possibilité à explorer: un rhumatisme inflammatoire comme la spondylarthrite ou
le rhumatisme psoriasique.

On différencie deux types de sciatique: L5 et S1. C'est en réalité la racine du
nerf sciatique L5 ( entre quatrième et cinquième vertèbre lombaire) ou S1 (entre
la cinquième vertèbre lombaire et le sacrum )  qui est comprimée. Pour la
sciatique L5, la douleur va descendre dans la cuisse, sur le bord externe de la
jambe, sur le dessus du pied jusqu'au gros orteil. Si la douleur descend dans le
mollet, passe par le talon et la plante du pied jusqu'au petit orteil, il s'agit
d'une sciatique S1.  

Lire aussi > Mal de dos. Quand la sciatique irradie

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QUELLES PEUVENT ÊTRE LES CAUSES?

"La compression peut être de deux origines: une hernie discale, qui est la cause
la plus fréquente chez les moins de 50 ans, reprend le rhumatologue. En gros, du
disque détérioré sort la hernie qui comprime le nerf. En revanche, à un âge plus
avancé, c'est parfois l'arthrose du disque ou des articulations postérieures,
derrière les vertèbres qui comprime le nerf et explique cette douleur
neuropathique.   

Lire aussi > Douleurs au mollet: connaître les causes et bien réagir




COMBIEN DE TEMPS DURE UNE SCIATIQUE EN MOYENNE?

"Il n'y a pas de règle en la matière!, nuance Charley Cohen. Mais ça dure plus
longtemps qu'une lombalgie aiguë. C'est-à-dire que ça se compte en semaines
plutôt qu'en jours." Ce qu'on peut retenir, c'est que ce n'est qu'au bout de
deux mois de traitement médical bien conduit qu'on peut discuter d'une
intervention chirurgicale.

Lire aussi > Mal de dos: sciatique et cruralgie, quelles différences?




QUELS SONT LES TRAITEMENTS?

Au début d'une sciatique, il est conseillé de se reposer, mais seulement
quelques jours, pas plus, puis de retrouver une vie normale. "Le repos au lit
prolongé n'est pas conseillé, en revanche, il faut faire une reprise très
progressive des activités physiques en évitant les excès, conseille Charley
Cohen. Éventuellement, on met une ceinture lombaire pour marcher ou pour
conduire. On ne fera des examens (IRM ou scanner) que si la douleur persiste au
bout d'un mois. En revanche, il n'est pas conseillé de faire des séances de kiné
pendant la phase aiguë des douleurs. 

 * Les médicaments

Quel que soit le type de sciatique, L5 ou S1, cela ne change rien côté
traitements. Les patients peuvent prendre:   


 * un antalgique type paracétamol pour limiter la douleur 
 * un anti-inflammatoire non stéroïdien, avec une protection gastrique pour ceux
   qui ont des fragilités, donc un inhibiteur de la pompe à protons (IPP).  
 * un anti épileptique qui agit sur la douleur neuropathique comme la
   gabapentine.  
 * un opioïde faible (tramadol, codéine, poudre d'opium...). "Mais attention à
   la dépendance, voire à l'addiction avec ces traitements", avertit Charley
   Cohen.    

Ce médecin propose des injections locales superficielles sur les points
douloureux au niveau des lombaires, de la jambe et le long du trajet du nerf
sciatique de xylocaïne , d'un anti-inflammatoire non stéroïdien et d'un
corticoïde à action rapide.  

 * Les infiltrations de cortisone

Si les traitements médicamenteux ne suffisent pas, certains médecins proposent
des infiltrations épidurales radioguidées, c'est-à-dire des injections de
cortisone. 

 * La chirurgie 

Si ce geste n'est pas suffisant, le chirurgien peut proposer une opération. La
chirurgie n'a pas seulement sa place en cas de douleurs non soulagées par les
traitements pendant 2 mois, mais aussi en cas de syndrome de la queue de cheval.
"C'est la sciatique qu'il faut opérer en urgence qui se manifeste par une
difficulté à uriner, une incapacité à retenir ses urines et parfois ses selles
et une perte de sensibilité du périnée et des organes génitaux, liste le
rhumatologue Qui insiste: c'est une complication très rare.  

En quoi consiste l'opération? "C'est une chirurgie mini invasive qui vise à
libérer le nerf comprimé en retirant la hernie discale", rassure-t-il. Une
opération qui est en général efficace sur la sciatique, mais des douleurs
lombaires persistent le plus souvent, prévient le site de l'Assurance Maladie.
Et des complications postopératoires sont possibles. À discuter donc, comme
toujours avec votre médecin avant de vous lancer! en dernier recours.

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Lire aussi
Yoga en vidéo: Le yoga pour atténuer les douleurs sciatiques
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Mal de dos. Quand la sciatique irradie
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Oihana Gabriel
Journaliste depuis une quinzaine d’années, elle a rejoint l’équipe du site de
Notre Temps en 2022. Elle écrit notamment sur les maladies méconnues ou mal
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