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FATIGUE PERSISTANTE: VOICI LES EXPLICATIONS POSSIBLES (ET PARFOIS OUBLIÉES)

J'écris un commentaire Lire les commentaires (1)
 * Fatigue

Publié le 29/11/2023 à 15h25 - Mise à jour le 29/01/2024 à 10h00 par  Oihana
Gabriel - Lecture en 7 min Ajouter à votre selection

© Adobe Stock

La fatigue est certainement le symptôme le mieux partagé! Mais pas facile à
analyser. Quand on a du mal à faire ce que l'on faisait avant, il est
raisonnable de consulter pour voir si en vérifiant votre sommeil, votre
alimentation, votre moral, il n'est pas possible de contrer cette fatigue
persistante.


SOMMAIRE
 1. Apnée du sommeil
 2. Manque de fer
 3. Manque de vitamines
 4. Maladies digestives
 5. Malnutrition
 6. Les médicaments
 7. Dépression

La fatigue, ou asthénie pour son petit nom scientifique, est sans doute le
symptôme le plus difficile à analyser car on le retrouve pratiquement dans
toutes les pathologies. "Et malheureusement, on n'a pas de "fatigomètre" pour la
mesurer!", introduit Grégoire Cozon, maître de conférences en immunologie à
l'UFR de médecine Lyon-Est et spécialiste de la fatigue chronique.

Quand on met de côté la fatigue conjoncturelle après une nuit blanche et le
syndrome de fatigue chronique, maladie très spécifique, il reste énormément de
pistes pour expliquer une fatigue qu'on qualifie de persistante, c'est-à-dire
qui dure depuis plus de 15 jours. Quand la cause n'est pas évidente (infection,
insomnies…), alors le soignant et son patient se lancent dans une enquête pour
voir si cet épuisement ou lassitude est un appel à l'aide d'un corps en
difficulté. Une fois écartés les risques lourds pour votre santé: maladie
cardiovasculaire, hépatique, rénale, Covid long, il reste pléthore de raisons,
qu'une simple supplémentation, une meilleure alimentation ou une consultation
avec un diététicien ou un psychologue peuvent parfois arranger. Le premier
réflexe, c'est de consulter votre médecin en listant en plus de cette fatigue
anormale tous les autres symptômes, qui peuvent le mettre sur la voie d'un
diagnostic précis. Quelles sont les pistes (non exhaustives!) à explorer quand
on a plus de 60 ans et auxquelles on ne pense pas forcément?

Lire aussi > Cette méthode va vous aider à mieux gérer la fatigue

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APNÉE DU SOMMEIL

C'est peut-être la première hypothèse à explorer. Parce qu'elle touche
énormément de personnes… qui l'ignorent! En effet, il est compliqué de se rendre
compte que votre respiration s'interrompt quand on dort... Cette maladie
chronique concerne au moins 30% des plus de 65 ans! L'apnée du sommeil se
traduit par de courtes pauses respiratoires pendant le sommeil ou une
respiration superficielle. Pour diagnostiquer une apnée du sommeil, il faut que
le patient ait la respiration bloquée pendant au moins 10 secondes, au moins 5
fois par heure et cela toutes les nuits. Évidemment, comme pour tous les
diagnostics, l'interrogatoire est essentiel. "Ce sont souvent des gens qui
s'endorment dans la journée, qui se lèvent avec un mal de tête, qui vont se
lever 2 ou 3 fois dans la nuit, qui remarquent qu'ils font beaucoup de
cauchemars ou des réveils en sursaut en manquant d'air", reprend Grégoire Cozon.
Deux autres signes peuvent vous orienter vers ce diagnostic: une hypertension…
et les plaintes des compagnes et compagnons de lit. "Si le patient ronfle, le
conjoint va plus facilement remarquer que la Harley Davidson s'est brusquement
arrêtée … et que ça repart", ironise-t-il, citant la chanson de Linda Lemay,
Chéri, tu ronfles.

Lire aussi > Apnée du sommeil: qui est à risque et quels sont les traitements?

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MANQUE DE FER

On ne pense pas forcément au manque de fer, qui explique souvent une fatigue
passagère chez les femmes encore réglées, mais également chez des plus de 60
ans. Par conviction écologique, par souci économique, par dégoût, certains
limitent ou arrêtent totalement leur consommation de viande rouge. Une fatigue
qui dure doit donc pousser votre médecin à mesurer votre ferritine. Surtout si
vous présentez d'autres signaux: pâleur, vertiges, maux de tête, chute de
cheveux, peau sèche, ongles cassants… La plupart du temps, la carence est
inoffensive et peut être compensée par une supplémentation sur ordonnance. "Mais
une anémie peut sous-entendre quelque chose de grave: une perte sanguine
chronique au niveau du tube digestif ou de la sphère gynéco, qui peut être un
ulcère qui saigne ou un polype, parfois cancéreux, prévient Grégoire Cozon. Si
on a une carence en fer, même isolée, il faut faire une exploration du tube
digestif."

Lire aussi > Trop ou pas assez de fer: quel impact sur ma santé?




MANQUE DE VITAMINES

Les vitamines sont vos alliés pour contrer coup de fatigue et virus hivernaux.
Surtout en cette période pluvieuse et automnale, parler avec son médecin de la
vitamine D peut être une bonne idée! "Le manque de vitamine D est très fréquent,
il touche au moins 90% des seniors, encore plus quand ils sont en institution,
prévient Grégoire Cozon, auteur de Stop à la fatigue, mieux la comprendre pour
vivre mieux au quotidien*. Il faut la corriger, car c'est un risque
supplémentaire d'ostéoporose, donc de fracture." Autre sujet à surveiller: la
vitamine B12. "Les carences en vitamine B12 se retrouvent chez les personnes qui
ne mangent aucun produit animal (viande, poisson, œufs) et les plus âgés qui
mangent moins de viande.


Attention également à la vitamine C, qu'une alimentation variée et colorée peut
vous apporter (notamment dans les agrumes, le chou rouge, le poivron…). "Souvent
ces patients ne mangent pas assez de produits frais, donc sont concernés par une
carence en vitamine C, qui va s'améliorer si on les supplémente", rassure notre
expert.

Lire aussi > Vitamine D: qui a vraiment besoin de prendre des gouttes ou des
compléments alimentaires?


MALADIES DIGESTIVES

"C'est la première chose à laquelle on va penser quand le patient se plaint de
fatigue persistante et de signes digestifs associés: diarrhée, constipations,
nausée…, souligne Grégoire Coron. Qui conseille alors de passer par une
endoscopie et une coloscopie pour voir s'il n'y a pas un ulcère, une gastrite ou
même un cancer gastrique.

Autre gros problème qui concerne entre 15 et 25% des Français: le syndrome du
côlon irritable. "C'est lié en général à un appauvrissement de la flore
intestinale et ça va toucher plus facilement les plus de 60 ans, reprend
l'expert. Or en raison de la diarrhée ou constipation, le syndrome du côlon
irritable provoque des troubles de l'absorption de certains nutriments, dont la
vitamine D." Les explications de cette fatigue peuvent donc être liées… Le signe
associé à la fatigue qui va mettre le médecin sur cette piste des maladies du
tube digestif, c'est un amaigrissement important et rapide.

Lire aussi > Maladie coeliaque: comment savoir si on est vraiment intolérant au
gluten?


MALNUTRITION

Mais un patient qui a perdu beaucoup de poids en peu de temps, et qui s'en
trouve épuisé, cela peut aussi être un tableau clinique lié à la malnutrition ou
dénutrition. Il arrive que les personnes de plus de 60 ans par souci financier,
manque d'énergie, d'envie, difficulté à manier couteau et fourneau mangent moins
équilibré, moins varié, moins frais. "Et ils sont parfois portés sur le sucre,
ce qui est facteur d'inflammation à bas bruit au niveau de l'intestin, prévient
le spécialiste. Une dysbiose peut alors se mettre en place, c'est-à-dire un
déséquilibre de la flore intestinale. Les patients perdent de la force, de la
motivation…"

Lire aussi > Douleurs articulaires: et si cela venait de l'alimentation?


LES MÉDICAMENTS

Prendre des médicaments, c'est souvent indispensable en raison de pathologies
qui ne peuvent être soignées autrement. Mais pour chaque prescription, il faut
que soignant et patient prennent soin de voir la balance bénéfice/risque précise
pour tel symptôme, telle maladie et tel traitement. Anne Fleck dans son livre
Énergie, comment sortir du labyrinthe de la fatigue* critique en effet les
"prescriptions à la petite semaine visant à soulager de symptômes sans
s'attaquer aux causes" et le recours inconsidéré aux antibiotiques, qui
affaiblissent nos défenses immunitaires.

Par ailleurs, certains médicaments, pris chaque jour, peuvent perturber
l'absorption et l'exploitation des micronutriments. Résultat? Le patient va
ressentir de la fatigue, tomber plus souvent malade, sans forcément penser que
ses médicaments peuvent être à l'origine d'une anémie. Anne Fleck propose ainsi
des tableaux des principaux "vampires nutritionnels". Et, sans surprise, elle
est longue.

Si vous prenez des antibiotiques, antidépresseurs, antiépileptiques,
antihypertenseurs, diurétiques, vous risques de moins bien absorber certaines
vitamines, du magnésium, du zinc et donc ressentir une certaine fatigue. Que
faire? "Si votre médecin vous prescrit un médicament présenté ici comme vampire
micronutritionnel, discutez avec lui des macronutriments et micronutriments liés
à certains médicaments." Pas question pour autant de changer seul votre
posologie, mais évoquer avec votre médecin référent les symptômes de fatigue, un
éventuel bilan sanguin, des compléments alimentaires que vous prenez est en
revanche une bonne idée.

"Attention surtout à deux types de médicaments: les anxiolytiques et les
somnifères, complète Grégoire Cozon. Car ils entraînent une somnolence diurne
importante, que les gens vont appeler fatigue." D'autant que ces médicaments
peuvent voir leur action rallongée. "Avec l'âge, les fonctions d'élimination de
ces drogues par voie hépatique peuvent être ralenties, reprend l'expert. Au lieu
d'avoir une durée de 5h, le somnifère agit pendant 8h. Le matin, la personne est
encore somnolente." Le risque étant d'entrer dans un cercle vicieux: la personne
se réveille plus fatiguée à cause du somnifère, a moins d'énergie et fait donc
moins d'activité physique dans la journée, va faire la sieste, donc diminuer son
besoin de sommeil… et aura donc du mal à dormir. Et augmentera alors la dose de
somnifère.

Lire aussi > 3 vérités sur les somnifères


DÉPRESSION

Sujet tabou, il est rare que ça soit le patient qui pense directement à cette
hypothèse-là. Mais quand la fatigue s'accompagne d'une baisse de motivation pour
tout, d'intérêt pour des choses qui faisaient vibrer avant, la piste d'une
maladie psychique ne doit pas être écartée. "Souvent, les seniors ont du mal à
différencier fatigue et dépression, avance Grégoire Cozon. Pour les aider, j'ai
l'habitude de dire: quand vous faites une promenade, la personne concernée par
une vraie fatigue est physiquement épuisée au bout de 500 m alors que la
personne dépressive n'a pas envie de partir mais au bout de 500 m, on ne
l'arrête plus!"

*Stop à la fatigue, mieux la comprendre pour vivre mieux au quotidien,Grégoire
Cozon, Dunod, 2021.


** Énergie, Comment sortir du labyrinthe de la fatigue, Anne Fleck, Actes Sud,
octobre 2023.

Oihana Gabriel

Journaliste depuis une quinzaine d’années, elle a rejoint l’équipe du site de
Notre Temps en 2022. Elle écrit notamment sur les maladies méconnues ou mal
connues, les innovations en médecine et vous p... lire la suite
 * Déprime, dépression, burn-out: quels sont les signes?
 * 10 questions sur l’anxiété et la dépression

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Commentaires

 * 29/01/2024 20:12 Répondre
   
   mercedes
   
   moi ma fatigue etait plus grave Lymphome et mon medecin après analyse du sang
   donc globules blanc très bas ma dit que c'était du a un virus !

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