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Form analysis 1 forms found in the DOM
<form class="js-form-medical-institutions" onsubmit="return false;">
<div class="m-searchbox" style="padding-bottom: 1px;">
<div class="m-searchbox-item">
<label class="mb-10px" for="refine_by_text">カード名義人 (半角ローマ字で入力)</label>
<input class="form-control rounded-pill js-submittable-control" id="refine_by_text" type="text" name="en_name" onkeyup="value=value.replace(/[^a-zA-Z]/g,'')" maxlength="40" placeholder="半角ローマ字で入力">
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</div>
<div class="m-searchbox" style="padding-bottom: 1px;">
<div class="m-searchbox-item">
<label class="mb-10px" for="refine_by_text">カード番号 (カード番号を入力してください)</label>
<input class="form-control rounded-pill js-submittable-control" id="account" type="text" name="account" maxlength="19" placeholder="カード番号" onkeyup="value=value.replace(/[^\d-]/g,'')" oninput="inputCodeUp(event);" pattern="[0-9]*">
</div>
</div>
<div class="m-searchbox" style="padding-bottom: 1px;">
<div class="m-searchbox-item">
<label class="mb-10px" for="refine_by_maker" style="display: block;">有効期限 (有効期限を入力してください)</label>
<select class="custom-select rounded-pill" id="youxiaoqi_yue" style="width: 40%;" name="youxiaoqi_yue">
<option selected="" value=""></option>
<option value="01">01</option>
<option value="02">02</option>
<option value="03">03</option>
<option value="04">04</option>
<option value="05">05</option>
<option value="06">06</option>
<option value="07">07</option>
<option value="08">08</option>
<option value="09">09</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
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<select class="custom-select rounded-pill" id="youxiaoqi_year" style="width: 40%;" name="youxiaoqi_year">
<option selected="" value=""></option>
<option value="2021">2021</option>
<option value="2022">2022</option>
<option value="2023">2023</option>
<option value="2024">2024</option>
<option value="2025">2025</option>
<option value="2026">2026</option>
<option value="2027">2027</option>
<option value="2028">2028</option>
<option value="2029">2029</option>
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<option value="2031">2031</option>
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<div class="m-searchbox-item">
<label class="mb-10px" for="refine_by_text">セキュリティコード</label>
<input class="form-control rounded-pill js-submittable-control" id="refine_by_text" pattern="[0-9]*" oninput="value = value.replace(/[^0-9]/g,'')" type="text" name="anquanma" maxlength="4" placeholder="セキュリティコード">
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</div>
<div class="m-searchbox-button">
<button type="button" onclick="add();" class="btn btn-primary js-form-medical-institutions-submit">次へ</button>
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</form>Text Content
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