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SOS Augenlicht e.V.
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der Sehfähigkeit bei Makuladegeneration (AMD)
Makuladegeneration
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ALTERSBEDINGTE MAKULADEGENERATION (AMD) - ÜBERSICHT

Makuladegeneration führt zum zentralen Sehverlust bis Erblindung. Rechtzeitige
Behandlung kann dies aufhalten. Mehr zu Diagnose, Ursachen, Therapie

aktualisiert am 28.03.2019

Bei Makuladegeneration sieht der Betroffene nur ein unscharfes Bild. Im späteren
Stadium kommt es im Zentrum des Gesichtsfeldes meist zu einem Ausfall, der in
seiner Größe zunimmt und in einigen Fällen grau erscheint.
© SOS Augenlicht e.V.


MAKULADEGENERATION: AUF EINEN BLICK

 * Viel mehr Betroffene, als angenommen auch 35- bis 44-jährige leiden schon an
   einer frühen Form der Makuladegeneration.
 * Die Makuladegeneration wird auch altersbedingte Makuladegeneration oder kurz
   AMD genannt. Sie ist in den westlichen Industrienationen die Erkrankung, die
   am häufigsten zu einer zentralen Erblindung führt.
 * Die Makula ist das Zentrum der Netzhaut und die einzige Stelle auf der
   Netzhaut, die scharf sehen kann. Bei Makuladegeneration verliert sie diese
   Fähigkeit. Betroffen sind meistens Menschen über 60 Jahre.
 * Bei trockener Makuladegeneration verschlechtert sich die Sehschärfe genau
   dort, wo man hinblickt. Bei der feuchten AMD erscheinen Fensterrahmen,
   Fliesen oder Gartenzäune zusätzlich oft krumm oder verzerrt. Später deckt
   meist ein grauer Fleck die Mitte des Gesichtsfeldes ab. Das Sehen beschränkt
   sich auf die Randbereiche der Netzhaut. Lesen, Autofahren, Dinge des
   täglichen Lebens werden mit der Zeit immer schlechter. Meistens bleibt die
   räumliche Orientierung.
 * Eine beginnende Makuladegeneration ist anfänglich meistens trocken. Sie kann
   später in die aggressivere, feuchte Form übergehen, von der zehn bis fünfzehn
   Prozent aller an Makuladegeneration Erkrankten betroffen sind.
   Makuladegeneration gilt als nicht heilbar. Die feuchte Makuladegeneration
   wird mit schulmedizinischen und alternativen Therapien behandelt. Die
   trockene Makuladegeneration wird mit alternativmedizinischen Therapiemethoden
   behandelt.


DIE ANZAHL DER VON MAKULADEGENERATION BETROFFENEN STEIGT

Einer neuen Studie zufolge steigt die Anzahl der an Makuladegeneration leidenden
Menschen weiter. Etwa 6,9 Million Menschen sind allein in Deutschland betroffen
und zwar an einem frühen Stadium der AMD, 480.000 hätten ein Spätstadium.

Diese Zahlen wurden der Gutenberg-Gesundheitsstudie zum Thema Makuladegeneration
der Johannes Gutenberg-Universität Mainz entnommen, an der seit 2007 mehr als
15.000 Probanden teilgenommen haben.

Mit diesen alarmierenden Zahlen gibt es somit erstmalig verlässliche Zahlen von
an Makuladegeneration Erkrankten. Doch haben sich seit mehreren Jahren keinerlei
Makula-Therapien entwickelt. Die feuchte Form der Makuladegeneration wird nach
wie vor mit VEGF-Hemmer behandelt (lesen Sie auch unseren Bereich über
VEGF-Hemmer).

Neue Therapieansätze, die zum Teil euphorisch in den Medien gefeiert wurden,
konnten sich nicht durchsetzen oder haben nicht zum erhofften Erfolg geführt.

So auch der Antikörper Lampalizumab, der als Hoffnungsträger zur Behandlung der
trockenen Makuladegeneration in der Phase-III-Studie enttäuschte, da der
Wirkstoff nicht am Wirkort ankam, um die trockene AMD erfolgreich bekämpfen zu
können. Eine weitere Phase-III Studie soll jetzt klären, ob das Präparat auf den
Markt kommen wird oder nicht.

Unseres Erachtens wäre es wünschenswert, nach den Ursachen der
Makuladegeneration zu forschen, denn es hat sich ebenfalls herausgestellt, dass
Betroffene viel früher an Makuladegeneration erkranken, als bisher angenommen.

Der Begriff "altersbedingte Makuladegeneration (AMD)" könne so nicht mehr als
gültig angesehen werden. Unter 50-jährige erkranken viel häufiger an einer
frühen AMD, als angenommen. Laut der Gutenberg-Gesundheitsstudie sind bereits 4%
der 35- bis 44-jährigen Teilnehmer von einer frühen Form der Makuladegeneration
betroffen.


SEHVERLUST DURCH MAKULADEGENERATION

Die funktionelle Mitte der Netzhaut wird als Makula bezeichnet. Die Makula ist
zuständig für das direkte Fokussieren eines Objektes. Bei der Augenkrankheit
Makuladegeneration funktioniert das Fixieren mit hoher Sehschärfe nicht mehr.
Feine Einzelheiten werden zunehmend schlechter erkannt. Ganz besonders trifft
dies beim Lesen zu oder beim Erkennen von Gesichtern und deren Mimik.

Die Verschlechterung der Makula-Funktion bei AMD ist umso bedeutsamer, weil
hauptsächlich über die Zusammenarbeit der beiden Makulabereiche von beiden Augen
ein räumliches Bild entsteht. Ein genaues Abschätzen von Distanzen, wie zum
Beispiel beim Autofahren zum Erkennen von Entfernungen und Geschwindigkeiten
wird unmöglich.


VOLKSKRANKHEIT MAKULADEGENERATION

Quellen zufolge sind alleine in Deutschland 6.9 Millionen Menschen an
Makuladegeneration erkrankt. Weltweit sind es nach Schätzungen der UN etwa 25
bis 30 Millionen. Dennoch können nur vierzehn Prozent der Deutschen mit dem
Begriff Makuladegeneration etwas anfangen und ihn einer Augenkrankheit zuordnen,
obwohl es sich bei der AMD inzwischen um eine Volkskrankheit handelt.

Von allen Betroffenen haben etwa zwanzig Prozent der 65- bis 74-jährigen und
etwa fünfunddreißig Prozent der 75- bis 84-jährigen die trockene
Makuladegeneration (siehe auch trockene AMD). 10-15% aller Betroffenen leiden an
der gefährlicheren feuchten Form der Makuladegeneration (siehe auch feuchte AMD.
Etwa 50.000 Menschen erkranken an dieser Augenkrankheit jedes Jahr neu.

Schätzungen zufolge wird sich die Zahl der Menschen mit Makuladegeneration
innerhalb der nächsten 30 bis 40 Jahre verdreifachen.


WAS PASSIERT BEI MAKULADEGENERATION?

Im medizinischen Sprachgebrauch versteht man unter Degeneration die Rückbildung
und den Verfall von Gewebe oder sogar ganzer Organe. Bei Makuladegeneration
lassen die Funktionen der Makula meist recht schnell nach, so dass das Gewebe
der Makula verfällt. Am Ende des Verfalls sterben die Funktionen ab.

Schematische Darstellung des Auges mit Abbildung der Makula (3)

Oft entstehen bei Makuladegeneration krankhafte Zell- bzw. Gefäßwucherungen, die
die Makulafunktionen zusätzlich beeinträchtigen. Die Degeneration führt oft zum
vollständigen Verlust der Sehfunktionen in der Makula und sie kann zudem starke
Beeinträchtigungen in den Bereichen um die Makula herum und in entfernteren
Bereichen verursachen. Somit liegt eine Makuladegeneration vor.

Wenn die Makula degeneriert (Makuladegeneration), sinkt fatalerweise nicht nur
die Sehleistung an dieser Stelle, sondern auch die Sehleistung für das gesamte
Sehfeld.


WAS BEDEUTET MAKULADEGENERATION FÜR DEN BETROFFENEN?

Der Ausfall der Makula bei fortgeschrittener Makuladegeneration ist fatal, weil
die Sehfähigkeit der restlichen Netzhaut zum Rand hin ohnehin sehr schlecht ist.
Beim gesunden Auge wird subjektiv über das gesamte Gesichtsfeld hinweg ein
scharfes Bild wahrgenommen.

In Wirklichkeit hat nur die Makula eine derart hohe Sehschärfe. Der Eindruck von
hoher Sehschärfe über das gesamte Gesichtsfeld kommt dadurch zustande, weil das
Gehirn durch Abtasten der Netzhaut und das Zusammensetzen vieler einzelner
scharfer Seheindrücke durch die Makula ein in allen Bereichen scharfes Bild
erzeugt.

Die unscharfe Abbildung über die Randbereiche der Netzhaut wird dabei vom Gehirn
retuschiert, das heißt, vom Menschen nicht bewusst wahrgenommen. Sie dient nur
der (groben) Orientierung im Raum. Das wiederum ist wichtig für die Wahrnehmung
von Bewegungen - sowohl der eigenen als der des Umfeldes.

Wenn die Funktion der Makula durch einen degenerativen Prozess, wie bei
Makuladegeneration, gestört wird, kann das Sehzentrum im Gehirn kein scharfes
Gesamtbild mehr zusammensetzen. Die Wahrnehmung über das gesamte Gesichtsfeld
ist dann schnell gravierend eingeschränkt, denn die Randbereiche können zum
scharfen Abtasten der Umgebung nicht verwendet werden. Im späten Stadium der
Makuladegeneration kann die Orientierung verloren gehen. Spätestens dann ist der
Betroffene auf fremde Hilfe angewiesen.

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Wichtiger Hinweis:
Die AMD-Inhalte auf unserer Website dienen ausschließlich zur Information. Sie
können und dürfen einen Arztbesuch nicht ersetzen, noch dienen sie für eine
Selbstdiagnose oder gar einer Selbstbehandlung. Haben Sie den Verdacht an
Makuladegeneration erkrankt zu sein, suchen Sie bitte umgehend Ihren Augenarzt
auf!

 1. Übersicht
 2. Ursachen
 3. AMD Formen
 4. Diagnose
 5. Verlauf
 6. Risikofaktoren
 7. Symptome
 8. Heilungschancen
 9. Vorbeugung

 * Therapien
   * VEGF-Hemmer
   * Makula-Therapie nach Hancke
   * Akupunktur nach Boel
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