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POST /resiliation/Home/Recapitulatif

<form class="mb-5" method="post" action="/resiliation/Home/Recapitulatif">
  <p class="text-black">Vous êtes un consommateur ou un non-professionnel, et vous souhaitez résilier votre ligne mobile et/ou fixe : remplissez le formulaire ci-dessous en complétant les champs.</p>
  <p class="text-black">La résiliation de votre ligne sera prise en compte dans un délai de préavis de 10 jours.<br> Si votre résiliation s’inscrit dans le cadre d’un motif légitime (voir CGV) ou des dispositions prévues aux L224-34 du Code de
    commerce et L224-37-1 du Code de la consommation ou encore de l’article 1218 du code civil, vous devez indiquer le motif dans la section « Motif de résiliation ». Les pièces justificatives devront obligatoirement être transmises. </p>
  <p class="titulaire">SEUL LE TITULAIRE DE LA LIGNE PEUT REALISER UNE DEMANDE DE RESILIATION.</p>
  <div class="row">
    <div class="col-md-6 form-group mb-3">
      <label class="col-form-label" for="Nom">Nom*</label>
      <input type="text" class="form-control" name="nom" id="nom" placeholder="Votre nom" data-val="true" data-val-length="Nom trop long (20 caractère max)." data-val-length-max="20"
        data-val-minlength="Ce champ doit avoir une longueur minimum 3 lettres" data-val-minlength-min="3" data-val-required="Le champ Nom est obligatoire" maxlength="20" value="">
      <span class="text-danger field-validation-valid" data-valmsg-for="Nom" data-valmsg-replace="true"></span>
    </div>
    <div class="col-md-6 form-group mb-3">
      <label class="col-form-label" for="Prenom">Prénom*</label>
      <input type="text" class="form-control" name="prenom" id="prenom" placeholder="Votre prénom" data-val="true" data-val-length="Prénom trop long (20 caractère max)." data-val-length-max="20"
        data-val-minlength="Ce champ doit avoir une longueur minimum 3 lettres" data-val-minlength-min="3" data-val-required="Le champ Prénom est obligatoire" maxlength="20" value="">
      <span class="text-danger field-validation-valid" data-valmsg-for="Prenom" data-valmsg-replace="true"></span>
    </div>
  </div>
  <div class="row">
    <div class="col-md-6 form-group mb-3">
      <label class="col-form-label" for="RaisonSociale">Raison sociale</label>
      <input type="text" class="form-control" name="raisonsociale" id="raisonsociale" placeholder="Votre raison sociale" data-val="true" data-val-length="Raison sociale trop long (100 caractère max)." data-val-length-max="100" maxlength="100"
        value="">
      <span class="text-danger field-validation-valid" data-valmsg-for="RaisonSociale" data-valmsg-replace="true"></span>
    </div>
    <div class="col-md-6 form-group mb-3">
      <label class="col-form-label" for="Email">E-mail de contact*</label>
      <input type="email" class="form-control" name="email" id="email" placeholder="Votre e-mail" data-val="true" data-val-length="Email trop long (100 caractère max)." data-val-length-max="100"
        data-val-required="Le champ E-mail de contact est obligatoire" maxlength="100" value="">
      <span class="text-danger field-validation-valid" data-valmsg-for="Email" data-valmsg-replace="true"></span>
    </div>
  </div>
  <div class="row">
    <div class="col-md-6 form-group mb-3">
      <label class="col-form-label" for="TelephoneContact">Numéro de téléphone de contact*</label>
      <input type="text" class="form-control" name="telephonecontact" id="telephonecontact" placeholder="Votre numéro de téléphone de contact" data-val="true" data-val-length="Numéro trop long (10 caractère max)." data-val-length-max="10"
        data-val-regex="Le numéro d'appel doit comporter 10 chiffre et commencer par 0692, 0693, 0639, 0262, 0263, 0269." data-val-regex-pattern="^(0692|0693|0639|0262|0263|0269)\d{6}$"
        data-val-required="Le champ Numéro de téléphone de contact est obligatoire" maxlength="10" value="">
      <span class="text-danger field-validation-valid" data-valmsg-for="TelephoneContact" data-valmsg-replace="true"></span>
    </div>
    <div class="col-md-6 form-group mb-3">
      <label class="col-form-label" for="NumeroContratClient">Numéro de contrat concerné*</label>
      <input type="text" class="form-control" name="numerocontratclient" id="numerocontratclient" placeholder="Votre numéro de contrat client" data-val="true" data-val-length="Numéro de contrat trop long (10 caractère max)." data-val-length-max="10"
        data-val-required="Le champ Numéro de contrat concerné est obligatoire" maxlength="10" value="">
      <span class="text-danger field-validation-valid" data-valmsg-for="NumeroContratClient" data-valmsg-replace="true"></span>
    </div>
  </div>
  <div class="row">
    <div class="col-md-6 form-group mb-3">
      <label class="col-form-label" for="NumeroLigneClient">Numéro de ligne concerné*</label>
      <input type="text" class="form-control" name="numeroligneclient" id="numeroligneclient" placeholder="Votre numéro de ligne client " data-val="true" data-val-length="numéro trop long (10 caractère max)." data-val-length-max="10"
        data-val-regex="Le numéro de ligne doit comporter 10 chiffre et commencer par 0692, 0693, 0639, 0262, 0263, 0269." data-val-regex-pattern="^(0692|0693|0639|0262|0263|0269)\d{6}$"
        data-val-required="Le champ Numéro de ligne concerné est obligatoire" maxlength="10" value="">
      <span class="text-danger field-validation-valid" data-valmsg-for="NumeroLigneClient" data-valmsg-replace="true"></span>
    </div>
    <div class="col-md-6 form-group mb-3">
      <label class="col-form-label" for="DateResiliation">Date de résiliation souhaitée si vous voulez que votre résiliation intervienne dans un délai supérieur à 10 jours*</label>
      <input type="date" class="form-control" name="dateresiliation" id="dateresiliation" value="date" min="2024-10-19">
      <span class="text-danger field-validation-valid" data-valmsg-for="DateResiliation" data-valmsg-replace="true"></span>
    </div>
  </div>
  <div class="row">
    <div class="col-md-12 form-group mb-3">
      <label class="col-form-label" for="MotifResiliation">Motif de résiliation légitime</label>
      <select class="form-select custom-select" name="motifresiliation" id="motifresiliation">
        <option selected="" value="">Choisir...</option>
        <option value="Chômage">Chômage</option>
        <option value="Surendettement">Surendettement</option>
        <option value="Déménagement hors zone">Déménagement hors zone</option>
        <option value="Handicap ou maladie">Handicap ou maladie</option>
        <option value="Détention plus de 3 mois">Détention plus de 3 mois</option>
        <option value="Décès">Décès</option>
        <option value="Disfonctionnements">Disfonctionnements</option>
        <option value="Force majeure">Force majeure</option>
        <option value="Autres">Autres</option>
      </select>
    </div>
  </div>
  <div class="row">
    <div class="col-md-12 form-group mb-3">
      <label class="col-form-label" for="CommentaireResiliation">Commentaire sur la raison de votre résiliation (facultatif)</label>
      <textarea class="form-control" name="commentaireresiliation" id="commentaireresiliation" cols="30" rows="4" placeholder="Ecrivez votre message" data-val="true" data-val-length="Commentaire de résiliation trop long (600 caractère max)."
        data-val-length-max="600" maxlength="600"></textarea>
    </div>
  </div>
  <div class="row">
    <div class="col-md-12 form-group mb-3">
      <label class="col-form-label">Des pièces justificatives vous seront demandées en fonction du motif légitime de résiliation sélectionné.</label>
    </div>
  </div>
  <div class="row">
    <div class="col-md-12 form-group mb-3">
      <input type="checkbox" data-val="true" data-val-required="The J'atteste sur mon honneur être le titulaire de la ligne field is required." id="IsChecked" name="IsChecked" value="true">
      <label class="text-uppercase text-dark fw-bold fs-8" for="IsChecked">J'atteste sur mon honneur être le titulaire de la ligne</label>
      <span class="text-danger field-validation-valid" data-valmsg-for="IsChecked" data-valmsg-replace="true"></span>
    </div>
  </div>
  <div class="row">
    <div class="col-md-12 form-group">
      <input type="submit" value="Confirmer" id="confirmer" class="btn btn-primary rounded-0 py-2 px-5">
    </div>
  </div>
  <input name="__RequestVerificationToken" type="hidden" value="CfDJ8CA5vJMOrC1BqokrY1ospwyzcgvu8BA_HpzlU-_j-gcK_yOSXCvFosKPEz-kqabnQYsMo2jQosrjSSfbR69DVbEByvUTjaThYY5k6QKlt7IGagY5MCxBkFTffpxQbWNDk20NF89Tvc5ndW2zOErH2wE"><input name="IsChecked"
    type="hidden" value="false">
</form>

Text Content

Demande de résiliation

Vous êtes un consommateur ou un non-professionnel, et vous souhaitez résilier
votre ligne mobile et/ou fixe : remplissez le formulaire ci-dessous en
complétant les champs.

La résiliation de votre ligne sera prise en compte dans un délai de préavis de
10 jours.
Si votre résiliation s’inscrit dans le cadre d’un motif légitime (voir CGV) ou
des dispositions prévues aux L224-34 du Code de commerce et L224-37-1 du Code de
la consommation ou encore de l’article 1218 du code civil, vous devez indiquer
le motif dans la section « Motif de résiliation ». Les pièces justificatives
devront obligatoirement être transmises.

SEUL LE TITULAIRE DE LA LIGNE PEUT REALISER UNE DEMANDE DE RESILIATION.

Nom*
Prénom*
Raison sociale
E-mail de contact*
Numéro de téléphone de contact*
Numéro de contrat concerné*
Numéro de ligne concerné*
Date de résiliation souhaitée si vous voulez que votre résiliation intervienne
dans un délai supérieur à 10 jours*
Motif de résiliation légitime Choisir... Chômage Surendettement Déménagement
hors zone Handicap ou maladie Détention plus de 3 mois Décès Disfonctionnements
Force majeure Autres
Commentaire sur la raison de votre résiliation (facultatif)
Des pièces justificatives vous seront demandées en fonction du motif légitime de
résiliation sélectionné.
J'atteste sur mon honneur être le titulaire de la ligne


*Champs obligatoires

Si vous êtes toujours engagé contractuellement, des frais de résiliations
pourront être appliquées. Vous bénéficierez d’une exonération des frais dans le
cas où le motif évoqué vous le permet et que vos pièces justificatives sont
validés.
Si vous avez une facilité de paiement en cours vous permettant de payer un
équipement en plusieurs fois, le montant des mensualités restantes deviennent
immédiatement exigibles et vous seront facturées.


Vous serez contacté par l’un de nos conseiller sur votre numéro de contact
mobile dans les 48h suivant la validation du formulaire afin de vérifier votre
identité et vous demander le cas échéant les pièces justificatives.
Nous vous rappelons que vous pouvez également résilier votre offre grâce à la
portabilité du numéro chez un opérateur tiers. La portabilité permet de
conserver votre numéro de téléphone.
Conformément à la règlementation en vigueur, SRR - responsable de traitement,
collecte et traite vos données personnelles nécessaires à la prise en compte et
au traitement de votre demande de résiliation.
Elles sont transmises aux sociétés de notre Groupe pour la gestion de votre
requête. Vos données sont également traitées dans le cadre de la lutte contre la
fraude et la prévention des impayés.
Elles peuvent faire l’objet d’un transfert hors UE et sont conservées pour la
durée de la finalité du traitement associé.
Pour exercer vos droits vous pouvez adresser votre demande à
donneespersonnelles@srr.fr, ou envoyer un courrier à SRR – DPO 21 rue Pierre
Aubert CS62001 – 97743 Saint Denis Cedex 9. Retrouvez toutes les informations
« Informatique et Libertés » dans les conditions générales de vente de votre
offre.

PRISE EN COMPTE

Merci

Votre demande de résiliation a bien été transmise à votre Service Clients.
Vous serez contacté par l’un de nos conseiller sur votre numéro de contact
mobile dans les 48h.

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