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Form analysis
1 forms found in the DOM

POST /edenred/index.php#login-form

<form action="/edenred/index.php#login-form" method="post" id="login-form">
  <div>
    <div class="user-box form-row col col_1-1 col_phablet_1-2">
      <input type="text" required="" tabindex="1" name="prenom" value="">
      <label>Prénom*</label>
    </div>
    <div class="user-box form-row col col_1-1 col_phablet_1-2">
      <input type="text" required="" tabindex="2" name="nom" value="">
      <label>Nom*</label>
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    <div class="user-box form-row col col_1-1 col_phablet_1-2">
      <input type="text" required="" tabindex="3" name="raisonSociale" value="">
      <label>Société*</label>
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    <div class="user-box form-row col col_1-1 col_phablet_1-2">
      <input type="text" required="" tabindex="4" name="email" value="">
      <label>E-mail*</label>
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    <div class="user-box form-row col col_1-1 col_phablet_1-2">
      <input type="text" required="" tabindex="5" name="telFixe1" value="">
      <label>Téléphone*</label>
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    <input type="hidden" value="Du2mkI2Pwb4sJS+4Novamg==" name="hfcmpmdl">
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        <input name="submit" type="submit" alt="Valider" value="Valider" class="btn" id="submit-btn">
      </div>
    </div>
  </div>
</form>

Text Content

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POUR EN SAVOIR PLUS ET CALCULER VOS ÉCONOMIES DE CHARGE

Merci de renseigner le formulaire ci-dessous

Prénom*
Nom*
Société*
E-mail*
Téléphone*
*champs obligatoires


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