matrimonios.micardigital.com Open in urlscan Pro
156.67.75.91  Public Scan

Form analysis
1 forms found in the DOM

POST ./form.php

<form action="./form.php" method="post">
  <b class="text-black">Nombres</b>
  <input class="form-control" type="text" placeholder="Nombre de Esposo" id="name" name="nombre_el" required="">
  <input class="form-control" type="text" placeholder="Nombre de Esposa" id="name" name="nombre_ella" required="">
  <b class="text-black">Domicilio</b>
  <textarea class="form-control" type="text" placeholder="Domicilio" id="name" name="direccion" required="">                </textarea>
  <input class="form-control" type="text" placeholder="Colonia" id="name" name="colonia" required="">
  <b class="text-black"> Teléfonos Moviles</b>
  <input class="form-control" type="number" placeholder="Movil de Él" id="name" name="telefono_el" required="">
  <input class="form-control" type="number" placeholder="Movil de Ella" id="name" name="telefono_ella" required="">
  <b class="text-black">Fecha de nacimiento de Él</b>
  <input class="form-control" type="date" placeholder="Fecha de Nacimiento Él" id="name" name="nacimiento_el" required="">
  <b class="text-black">Fecha de nacimiento de Ella</b>
  <input class="form-control" type="date" placeholder="Fecha de Nacimiento Ella" id="name" name="nacimiento_ella" required="">
  <b class="text-black">Fecha Boda Iglesia</b>
  <input class="form-control" type="date" placeholder="Fecha boda Iglesia" id="name" name="iglesia" required="">
  <b class="text-black">Fecha Boda Civil</b>
  <input class="form-control" type="date" placeholder="Fecha boda Civil" id="name" name="civil" required="">
  <b class="text-black">Hijos</b>
  <input class="form-control" type="number" placeholder="No. de Hijos" id="name" name="hijos">
  <input class="form-control" type="text" placeholder="Hijo 1" id="name" name="h_1">
  <input class="form-control" type="text" placeholder="Hijo 2" id="name" name="h_2">
  <input class="form-control" type="text" placeholder="Hijo 3" id="name" name="h_3">
  <b class="text-black">@ E-mail</b>
  <input class="form-control" type="email" placeholder="Email Esposo" id="name" name="mail_el" required="">
  <input class="form-control" type="email" placeholder="Email Esposa" id="name" name="mail_ella">
  <b class="text-black">Teléfono</b>
  <input class="form-control" type="number" placeholder="Teléfono de casa" id="name" name="casa">
  <b class="text-black">Datos de quien lo invita</b>
  <input class="form-control" type="text" placeholder="Quien lo invita" id="name" name="invitador">
  <input class="form-control" type="number" placeholder="Teléfono de quien lo invita" id="name" name="tel_invitador">
  <br>
  <button class="btn btn-white" type="submit">Envíar</button>
</form>

Text Content

MOVIMIENTO DE ENCUENTROS CONYUGALES

¿DESEAS CUIDAR, RENOVAR, REENCONTRARTE EN TU MATRIMONIO?






Quienes Somos
Que Incluyen los $1,600.00
Punto de Salida
Registrarme


PASA UN TIEMPO INCREIBLE




Llamar
Facebook
Whatsapp



© 2024, Te gustaría un link como este
Comunícate aquí

PUNTO DE PARTIDA:

×

Parroquia Cristo del Valle y San Francisco de Asís, Av. Valle de Santiago 1era
Sección, CP. 57100 Nezahualcóyotl, Mexico


Maps Waze Cerrar

NOSOTROS SOMOS:

×

Cerrar

QUE INCLUYE EL COSTO?:

×

Registrarme Cerrar

LLENA TODOS TUS DATOS:

×
Nombres Domicilio Teléfonos Moviles Fecha de nacimiento de Él Fecha de
nacimiento de Ella Fecha Boda Iglesia Fecha Boda Civil Hijos @ E-mail Teléfono
Datos de quien lo invita
Envíar
Cerrar