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Form analysis
5 forms found in the DOMName: coupon — POST /coupon-validation
<form name="coupon" method="post" novalidate="novalidate" id="form-coupon" class="" action="/coupon-validation">
<div id="coupon">
<div class="row no-gutters">
<div class="col-12">
<h2 class="mb-2 coupon-title"><span class="pink">Faites-vous rappeler gratuitement par un conseiller minceur :</span></h2>
<div class="counter d-none">1</div>
</div>
</div>
<div class="question d-flex question1 row">
<div class="col-12 p-0">
<p class="title civility">Vous êtes ?</p>
<div>
<div id="coupon_gender"><input type="radio" id="coupon_gender_0" name="coupon[gender]" required="required" value="1" autocomplete="off"><label for="coupon_gender_0" class="required">Un Homme</label><input type="radio" id="coupon_gender_1"
name="coupon[gender]" required="required" value="2" checked="checked" autocomplete="off"><label for="coupon_gender_1" class="required">Une Femme</label></div>
</div>
</div>
</div>
<div class="question d-none question2 row">
<div class="col-12 p-0">
<p class="title">Quel âge avez-vous ?</p>
<div class="form-group">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="coupon_age" name="coupon[age]" required="required" placeholder="ex:38" class="d-block w-100 form-control" min="18" max="99" maxlength="2" autocomplete="off">
<label class="font-weight-bold label required" for="coupon_age">Votre âge</label>
</div>
</div>
<p class="minTx">Indiquez ici votre âge en chiffres</p>
<div class="error wAge">
<p>Vous devez être majeur·e pour commencer ce programme</p>
</div>
</div>
</div>
<div class="question d-none question3 row">
<div class="col-12 p-0">
<p class="title">Quel est votre poids actuel ?</p>
<div class="form-group">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="coupon_weight" name="coupon[weight]" required="required" placeholder="ex:72" class="d-block w-100 form-control" maxlength="3" autocomplete="off">
<label class="font-weight-bold label required" for="coupon_weight">Votre poids</label>
</div>
</div>
<p class="minTx">Indiquez ici votre poids en chiffres</p>
<div class="error wWeight">
<p>C'est trop léger pour envisager de mincir :)</p>
</div>
</div>
</div>
<div class="question d-none question4 row">
<div class="col-12 p-0">
<p class="title">Combien de kilos souhaitez-vous perdre ?</p>
<div class="form-group">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="coupon_goal" name="coupon[goal]" required="required" placeholder="ex:8" class="d-block w-100 form-control" maxlength="2" autocomplete="off">
<label class="font-weight-bold label required" for="coupon_goal">Votre objectif</label>
</div>
</div>
<p class="minTx">Indiquez-nous votre objectif de perte de poids</p>
<div class="error wGoal">
<p class="blank">Indiquez un nombre</p>
<p class="tooMuch">Il serait déraisonnable de descendre en dessous de 50 kg</p>
</div>
</div>
</div>
<div class="question d-none question5 row">
<div class="col-12 p-0">
<p class="title">Quel est votre nom de famille ?</p>
<div class="form-group">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="coupon_lastName" name="coupon[lastName]" required="required" placeholder="Nom" class="d-block w-100 form-control" autocomplete="off">
<label class="font-weight-bold label required" for="coupon_lastName">Nom</label>
</div>
</div>
<div class="error wLastname">
<p class="blank">Veuillez entrer un nom</p>
<p class="format">Le format du nom n'est pas correct</p>
</div>
</div>
</div>
<div class="question d-none question6 row">
<div class="col-12 p-0">
<p class="title">Quel est votre prénom ?</p>
<div class="form-group">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="coupon_firstName" name="coupon[firstName]" required="required" placeholder="Prénom" class="d-block w-100 form-control" autocomplete="off">
<label class="font-weight-bold label required" for="coupon_firstName">Prénom</label>
</div>
</div>
<div class="error wFirstname">
<p class="blank">Veuillez entrer un prénom</p>
<p class="format">Le format du prénom n'est pas correct</p>
</div>
</div>
</div>
<div class="question d-none question7 row">
<div class="col-12 p-0">
<p class="title">Entrez votre email</p>
<div class="form-group">
<div class="has-float-label">
<input type="email" id="coupon_email" name="coupon[email]" required="required" placeholder="ex:___@___.___" class="d-block w-100 form-control" autocomplete="off">
<label class="font-weight-bold label required" for="coupon_email">Email</label>
</div>
</div>
<div class="error wEmail">
<p class="blank">Veuillez entrer un email</p>
<p class="format">Le format d'email est incorrect</p>
</div>
</div>
</div>
<div class="question d-none question8 row">
<div class="col-12 p-0">
<p class="title">Entrez votre numéro de téléphone</p>
<div class="form-group">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="coupon_phone" name="coupon[phone]" required="required" placeholder="Saisir uniquement des chiffres" class="d-block w-100 form-control" autocomplete="off">
<label class="font-weight-bold label required" for="coupon_phone">Téléphone</label>
<div class="help">Entrez votre numéro de téléphone</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="col-12 legals p-0">
<p>En validant ce formulaire, j'accepte d'être contacté(e) par la société COMME J'AIME pour recevoir plus d'informations sur nos programmes <input type="checkbox" id="coupon_authorise" name="coupon[authorise]" required="required"
checked="checked" class="d-none" value="on">
<a class="actionLink" id="privacyModalLink" href=""> (en savoir plus)</a>
</p>
</div>
</div>
<div class="question d-none row load-space">
<div class="col-12 p-0">
<p>Récupération des données</p>
<div class="gears d-flex justify-content-center align-items-center">
<div class="gear">
<div class="wheel"></div>
<div class="center"></div>
<div class="position-absolute teeth">
<div class="tooth"></div>
<div class="tooth"></div>
<div class="tooth"></div>
<div class="tooth"></div>
</div>
</div>
<div class="gear-reverse">
<div class="wheel"></div>
<div class="center"></div>
<div class="position-absolute teeth">
<div class="tooth"></div>
<div class="tooth"></div>
<div class="tooth"></div>
<div class="tooth"></div>
</div>
</div>
</div>
<div class="load-bar">
<div class="load-juice"></div>
</div>
</div>
<div class="col-12 p-0">
<p class="my-2 conf">Merci d'avoir pris le temps de remplir notre formulaire. nous allons revenir vers vous très rapidement</p>
</div>
</div>
<button id="to-q-2" class="btn cta cta-orange" type="button">
<span>Question suivante</span>
<span class="d-none">Valider mon formulaire</span>
</button>
</div>
<input type="hidden" id="coupon__token" name="coupon[_token]" value="n7qoOipLpmhWmwUMD0-IKVMCRsM87KHK-dfNH3Xo5ls">
</form>
Name: form-program-basic — POST /les-programmes
<form method="post" id="form-program-basic" name="form-program-basic" action="/les-programmes">
<div class="row no-gutters">
<div class="col-12">
<div class="card-body p-2 text-center">
<div class="row no-gutters">
<div class="col-12">
<h3 class="card-title">COMME J'AIME<br class="d-none d-md-inline d-lg-none"><span class="name"> Basic</span></h3>
<h4 class="card-subtitle mb-2 mt-1 text-muted"> Je suis <b>sédentaire.<br>
</b>Besoins énergétiques <b>faibles.</b>
</h4>
</div>
<div class="col-12">
<div class="row no-gutters align-items-center">
<div class="col-6 col-md-12">
</div>
<div class="col-6 col-md-12">
<input type="hidden" name="program" value="basic">
<button type="submit" class="cta-orange mb-1" id="basic">Découvrir <svg class="svg-inline--fa fa-angle-double-right fa-w-14" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fas" data-icon="angle-double-right" role="img"
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</svg><!-- <i class="fas fa-angle-double-right"></i> --></button>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</form>
Name: form-program-balance — POST /les-programmes
<form method="post" id="form-program-balance" name="form-program-balance" action="/les-programmes">
<div class="row no-gutters">
<div class="col-12">
<div class="card-body p-2 text-center">
<div class="row no-gutters">
<div class="col-12">
<div class="popular">
<p class="mb-0 mt-2">Le <span class="font-weight-bold">+</span></p>
<p class="mb-0">populaire</p>
</div>
<h3 class="card-title">COMME J'AIME<br class="d-none d-md-inline d-lg-none"><span class="name"> Équilibre</span></h3>
<h4 class="card-subtitle mb-2 mt-1 text-muted"> Je suis <b>actif.ve.<br>
</b>Besoins énergétiques <b>moyens.</b>
</h4>
</div>
<div class="col-12">
<div class="row no-gutters align-items-center">
<div class="col-6 col-md-12">
</div>
<div class="col-6 col-md-12">
<input type="hidden" name="program" value="balance">
<button type="submit" class="cta-orange mb-1" id="balance">Découvrir <svg class="svg-inline--fa fa-angle-double-right fa-w-14" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fas" data-icon="angle-double-right" role="img"
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</div>
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</div>
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Name: form-program-dynamic — POST /les-programmes
<form method="post" id="form-program-dynamic" name="form-program-dynamic" action="/les-programmes">
<div class="row no-gutters">
<div class="col-12">
<div class="card-body p-2 text-center">
<div class="row no-gutters">
<div class="col-12">
<h3 class="card-title">COMME J'AIME<br class="d-none d-md-inline d-lg-none"><span class="name"> Dynamique</span></h3>
<h4 class="card-subtitle mb-2 mt-1 text-muted"> Je suis <b>sportif.ve.<br>
</b>Besoins énergétiques <b>importants.</b>
</h4>
</div>
<div class="col-12">
<div class="row no-gutters align-items-center">
<div class="col-6 col-md-12">
</div>
<div class="col-6 col-md-12">
<input type="hidden" name="program" value="dynamic">
<button type="submit" class="cta-orange mb-1" id="dynamic">Découvrir <svg class="svg-inline--fa fa-angle-double-right fa-w-14" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fas" data-icon="angle-double-right" role="img"
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</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
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Name: bmi — POST /resultats
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<div class="img-loader"></div>
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<fieldset>
<legend class="sr-only">Vos informations</legend>
<div class="row no-gutters justify-content-center">
<div class="col-12 col-md-8 col-lg-7 col-xl-6">
<div class="row no-gutters align-items-center justify-content-center">
<div class="col-12 col-sm-8">
<div class="row no-gutters form-group justify-content-center align-items-center mb-2">
<span class="col-2 col-md-2 text-left label who-are pl-0">Je suis :</span>
<div class="col-4 pl-2">
<div class="form-check form-check-inline custom-control custom-radio custom-control-inline mr-0">
<input type="radio" id="bmi_gender_0" name="bmi[gender]" class=" form-check-input, custom-control-input" value="0">
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</div>
<div class="col-4 pl-2">
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</path>
</svg><!-- <i class="fas fa-male"></i> --> Homme </label>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="col-12">
<div class="row no-gutters">
<div class="form-group col-6 pr-1 col-sm-3 mb-2">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="bmi_age" name="bmi[age]" placeholder="ex: 39" maxlength="2" class="d-block form-control">
<label class="pr-lg-4 text-lg-right label mb-0" for="bmi_age">Mon âge</label>
<span class="unit">ans</span>
<div class="error"></div>
</div>
</div>
<div class="form-group col-6 pl-1 pr-sm-1 col-sm-3 mb-2">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="bmi_height" name="bmi[height]" placeholder="ex: 165" maxlength="3" class="d-block form-control">
<label class="pr-lg-4 text-lg-right label mb-0" for="bmi_height">Ma taille</label>
<span class="unit">cm</span>
<div class="error"></div>
</div>
</div>
<div class="form-group col-6 pr-1 pl-sm-1 col-sm-3 mb-2">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="bmi_weight" name="bmi[weight]" placeholder="ex: 80" maxlength="3" class="form-control">
<label class="pr-lg-4 text-lg-right label mb-0" for="bmi_weight">Mon poids</label>
<span class="unit">kg</span>
<div class="error"></div>
</div>
</div>
<div class="form-group col-6 pl-1 col-sm-3 mb-2">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="bmi_goal" name="bmi[goal]" placeholder="ex: 65" maxlength="3" class="form-control">
<label class="pr-lg-4 text-lg-right label mb-0" for="bmi_goal">Mon objectif</label>
<span class="unit">kg</span>
<div class="error"></div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="col-12 col-md-9 mb-2 my-md-2 text-center">
<div class="row no-gutters align-items-sm-center justify-content-sm-center">
<span class="col-12 col-sm-3 text-lg-left pb-sm-0 pb-1 label bones">Mon ossature :</span>
<div class="col-4 col-sm-3">
<div class="form-check form-check-inline custom-control custom-radio custom-control-inline mr-0">
<input type="radio" id="bmi_frame_0" name="bmi[frame]" class=" form-check-input, custom-control-input" value="0" checked="checked">
<label class="m-0 label form-check-label d-flex justify-content-center align-items-center custom-control-label" for="bmi_frame_0">Fine</label>
</div>
</div>
<div class="col-4 col-sm-3">
<div class="form-check form-check-inline custom-control custom-radio custom-control-inline mr-0">
<input type="radio" id="bmi_frame_1" name="bmi[frame]" class=" form-check-input, custom-control-input" value="1">
<label class="m-0 label form-check-label d-flex justify-content-center align-items-center custom-control-label" for="bmi_frame_1">Moyenne</label>
</div>
</div>
<div class="col-4 col-sm-3">
<div class="form-check form-check-inline custom-control custom-radio custom-control-inline mr-0">
<input type="radio" id="bmi_frame_2" name="bmi[frame]" class=" form-check-input, custom-control-input" value="2">
<label class="m-0 label form-check-label d-flex justify-content-center align-items-center custom-control-label" for="bmi_frame_2">Lourde</label>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="col-12">
<div class="row no-gutters d-none">
<div class="form-group col-6 mb-2 pr-1">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="bmi_firstName" name="bmi[firstName]" placeholder="Prénom" class="form-control">
<label class="pr-lg-4 text-lg-right label mb-0" for="bmi_firstName">Prénom</label>
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</div>
<div class="form-group col-6 mb-2 pl-1">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="bmi_lastName" name="bmi[lastName]" placeholder="Nom" class="form-control">
<label class="pr-lg-4 text-lg-right label mb-0" for="bmi_lastName">Nom</label>
</div>
</div>
<div class="form-group col-12 col-sm-6 mb-2 mb-sm-0 pr-sm-1">
<div class="has-float-label">
<input type="email" id="bmi_email" name="bmi[email]" placeholder="ex:___@___.___" class="form-control">
<label class="pr-lg-4 text-lg-right label mb-0" for="bmi_email">Email</label>
</div>
</div>
<div class="form-group col-12 col-sm-6 mb-0 mb-md-0 pl-sm-1">
<div class="has-float-label">
<input type="text" id="bmi_phone" name="bmi[phone]" placeholder="Saisir uniquement des chiffres" class="form-control">
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Cécile Joubert Directrice de la relation Clients Fermer ATTEIGNEZ VOTRE POIDS BIEN-ÊTRE Découvrez nos programmes minceur LES 3 GARANTIES COMME J'AIME : ON S'OCCUPE DE VOUS 4 repas équilibrés par jour, livrés chez vous 1 diététicien à votre écoute 1 appli pour suivre vos progrès 10 ANS D'EXPERTISE Plus de 400 000 clients ont minci avec COMME J'AIME N°1 des Programmes Minceur en France 1 équipe de 55 diététiciens diplômés ENGAGEMENT QUALITÉ 100% des plats cuisinés sont Nutriscore A Repas Made in France & Viandes 100% Françaises 0% colorants, 0% conservateurs, 0% arômes artificiels, 0% OGM, 0% exhausteurs de goût, 0% huile de palme, 0% additifs dans la liste des ingrédients. Découvrez nos programmes minceur JE CHOISIS LE PROGRAMME QUI ME CORRESPOND COMME J'AIME BASIC JE SUIS SÉDENTAIRE. BESOINS ÉNERGÉTIQUES FAIBLES. Découvrir Le + populaire COMME J'AIME ÉQUILIBRE JE SUIS ACTIF.VE. BESOINS ÉNERGÉTIQUES MOYENS. Découvrir COMME J'AIME DYNAMIQUE JE SUIS SPORTIF.VE. BESOINS ÉNERGÉTIQUES IMPORTANTS. Découvrir COMME J'AIME : LES RÉSULTATS PROUVÉS * Perte moyenne de plus de 6 kg en 1 mois et 12 kg en 4 mois. Etude réalisée en décembre 2020. Traitement ILIGO avec quotas représentatifs par sexe sur les données de 27.782 clients COMME J’AIME (IMC > 25 / Perte totale souhaitée > 15 kg / IMC moyen = 35,2) Voir l'étude AUDREY, -25 KG EN 6 MOIS J’ai pris du poids suite à mes deux grossesses et à de mauvaises habitudes alimentaires, je grignotais et j’étais très sédentaire. Je me suis décidée à perdre du poids à l’approche de mon mariage et l [...] PIERRE, -14 KG EN 5 MOIS Mes horaires décalés faisaient que je rentrais tard le soir et je grignotais. Et puis l'arrêt du tabac. Quand je me voyais en photo, j'avais du mal à me regarder ! Et puis quand on ne rentre plus dans [...] Voir tous les témoignages DÉCOUVREZ SI VOUS ÊTES EN SURPOIDS/OBÉSITÉ Vos informations Je suis : Femme Homme Mon âge ans Ma taille cm Mon poids kg Mon objectif kg Mon ossature : Fine Moyenne Lourde Prénom Nom Email Téléphone Renseignez ce champ et bénéficiez d'une consultation gratuite avec un(e) conseiller(e) COMME J'AIME En validant ce formulaire, j'accepte d'être contacté(e) par la société COMME J'AIME pour recevoir plus d'informations sur nos programmes (en savoir plus) ILS ONT FAIT CONFIANCE À COMME J'AIME Diététiciens à l'écoute Livraison gratuite Paiement sécurisé CHARTE DE PROTECTION DE VOS DONNÉES PERSONNELLES En savoir plus sur notre charte de protection des données personnelles. Fermer CONFIRMATION × Bonjour, Nous vous remercions de l'intérêt que vous portez au programmme COMME J'AIME. Nous avons pris en compte votre demande d'information à laquelle nous répondrons dans les 24 heures ouvrables. Au revoir ! 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