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      <h2 class="pc-h2" path="contratTitle">Mon contrat</h2>
      <div class="pc-form-group"><span class="pc-form-group__legend required"><strong>Qui</strong> souhaitez-vous assurer ?</span>
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          <div class="pc-radio-button"><input id="who_me" type="radio" name="who" value="me"><label for="who_me">Moi</label></div>
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      <div class="pc-form-group"><label class="pc-form-group__legend required" for="startDate"><strong>Quand</strong> souhaitez-vous que votre contrat débute ?</label><!-- v-model.lazy to prevent update errors due to fast typing --><input type="text"
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      <h2 class="pc-h2" path="niveauxTitle">Mon <strong>niveau</strong> de remboursement</h2>
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        <p class="pc-range-group__help"><!--v-if--> Ex : pour une consultation spécialiste conventionné secteur 2, vous serez remboursé jusqu’à 32€</p>
      </div>
      <div class="pc-range-group"><span class="pc-range-group__label"><i class="pc-icon pc-icon--category-pharmacy"></i> Pharmacie</span>
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        <p class="pc-range-group__help"><!--v-if--> Prise en charge des médicaments à service rendu majeur ou important</p>
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      <div class="pc-range-group"><span class="pc-range-group__label"><i class="pc-icon pc-icon--category-dental"></i> Dentaire</span>
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          <div class="pc-range__ticks"><i></i><i></i><i></i><i></i><i></i></div>
        </div>
        <p class="pc-range-group__help"><!--v-if--> Ex : pour une couronne céramo-métallique sur molaire, vous serez remboursé jusqu’à 118€</p>
      </div>
      <div class="pc-range-group"><span class="pc-range-group__label"><i class="pc-icon pc-icon--category-optical"></i> Optique</span>
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        </div>
        <p class="pc-range-group__help"><!--v-if--> Ex : pour une paire de lunettes à verres complexes, vous serez remboursé jusqu’à 100€</p>
      </div>
      <div class="pc-range-group"><span class="pc-range-group__label"><i class="pc-icon pc-icon--category-hospitalization"></i> Hospitalisation</span>
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        </div>
        <p class="pc-range-group__help"><!--v-if--> Ex : pour une opération de la cataracte, vous serez remboursé jusqu’à 339€</p>
      </div>
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      <h2 class="pc-h2" path="profilTitle">Mon <strong>profil</strong></h2>
      <div class="pc-form-group"><label class="pc-form-group__legend required" for="birthdate">Ma <strong>date de naissance</strong></label><!-- v-model.lazy to prevent update errors due to fast typing --><input type="text" id="birthdate"
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      <div class="pc-form-group"><span class="pc-form-group__legend required">Ma <strong>profession</strong></span>
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          <div class="pc-radio-button"><input id="insured_category_radio_EMPLOYE" type="radio" name="insured_category" value="EMPLOYE"><label for="insured_category_radio_EMPLOYE">Employé</label></div>
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          <div class="pc-radio-button"><input id="insured_category_radio_RETRAITE" type="radio" name="insured_category" value="RETRAITE"><label for="insured_category_radio_RETRAITE">Retraité</label></div>
        </div><label class="pc-form-group__legend screen-reader" for="insured_category_select">Choisir une profession</label>
        <div class="pc-select pc-select--form"><select id="insured_category_select">
            <option>Autre...</option>
            <option value="FONCTIONNAIRE">Fonctionnaire</option>
            <option value="ETUDIANT">Etudiant</option>
            <option value="FONCTIONNAIRE_TERRITORIAL">Fonctionnaire territorial</option>
            <option value="CADRE">Cadre</option>
            <option value="OUVRIER">Ouvrier</option>
            <option value="AUTO_ENTREPRENEUR">Auto-Entrepreneur</option>
            <option value="ENSEIGNANT">Enseignant</option>
            <option value="CHEF_ENTREPRISE">Chef d'entreprise</option>
            <option value="ARTISAN">Artisan</option>
            <option value="PROF_LIBERALE">Profession libérale</option>
            <option value="INDUSTRIEL_COMMERCANT">Commerçant</option>
            <option value="NON_CADRE">Non cadre</option>
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            <option value="A-M">Alsace Moselle</option>
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      <h2 class="pc-h2" path="partnerTitle" style="display: none;">Mon <strong>conjoint</strong></h2>
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      <div class="pc-form-group"><span class="pc-form-group__legend required">Sa <strong>profession</strong></span>
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        </div><label class="pc-form-group__legend screen-reader" for="partner_category_select">Choisir une profession</label>
        <div class="pc-select pc-select--form"><select id="partner_category_select">
            <option>Autre...</option>
            <option value="FONCTIONNAIRE">Fonctionnaire</option>
            <option value="ETUDIANT">Etudiant</option>
            <option value="FONCTIONNAIRE_TERRITORIAL">Fonctionnaire territorial</option>
            <option value="CADRE">Cadre</option>
            <option value="OUVRIER">Ouvrier</option>
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            <option value="ENSEIGNANT">Enseignant</option>
            <option value="CHEF_ENTREPRISE">Chef d'entreprise</option>
            <option value="ARTISAN">Artisan</option>
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            <option value="NON_CADRE">Non cadre</option>
            <option value="EXPLOITANT_AGRICOLE">Exploitant agricole</option>
            <option value="RETRAITE_TERRITORIAL">Retraité de la fonction territoriale</option>
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            <option value="SS">Régime général</option>
            <option value="TNS">Travailleurs non salariés</option>
            <option value="A-M">Alsace Moselle</option>
            <option value="AMEXA">Régime Agricole - MSA</option>
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    <fieldset class="pc-fieldset" style="display: none;">
      <h2 class="pc-h2" path="childrenTitle" style="display: none;">Mes <strong>enfants</strong></h2>
      <div class="pc-form-group"><span class="pc-form-group__legend required"><strong>Nombre</strong> d'enfants à assurer ?</span>
        <div class="pc-select-number" id="children_count" modelmodifiers="[object Object]"><button class="pc-select-number__button" type="button"><i class="pc-icon pc-icon--minus" aria-hidden="true"></i></button><span
            class="pc-select-number__digit">0</span><button class="pc-select-number__button" type="button"><i class="pc-icon pc-icon--plus" aria-hidden="true"></i></button></div><!--v-if-->
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  </div>
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    <fieldset class="pc-fieldset">
      <h2 class="pc-h2" path="coordonneesTitle">Mes <strong>coordonnées</strong></h2>
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          <div class="pc-radio-button"><input id="insured_title_monsieur" type="radio" name="insured_title" value="monsieur"><label for="insured_title_monsieur">Monsieur</label></div>
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      <div class="pc-form-group"><label class="pc-form-group__legend required" for="email">Mon <strong>adresse email</strong></label><input id="email" type="email"><!--v-if--></div>
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              d'assurance que je sélectionnerai à l’étape suivante en cliquant sur recevoir un devis gratuit ou rappel gratuit</span><i class="asterisk">*</i></label></div><!--v-if-->
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              <a href="/infos/partenaires-commerciaux-de-mutuelle-fr" class="optin-form-link" target="_blank" rel="nofollow">marques partenaires</a> de Mutuelle.fr à me rappeler pour me proposer des devis d'assurance santé</span><!--v-if--></label>
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      <p class="pc-legal-legend">Champs obligatoires</p><!--v-if--><button type="submit" class="pc-button pc-button--large">Découvrir mes offres</button>
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Text Content

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MON CONTRAT

Qui souhaitez-vous assurer ?
Moi
Moi et mon conjoint
Moi et mes enfants
Moi, mon conjoint et mes enfants
Quand souhaitez-vous que votre contrat débute ?


MON NIVEAU DE REMBOURSEMENT

Soins courants


Ex : pour une consultation spécialiste conventionné secteur 2, vous serez
remboursé jusqu’à 32€

Pharmacie


Prise en charge des médicaments à service rendu majeur ou important

Dentaire


Ex : pour une couronne céramo-métallique sur molaire, vous serez remboursé
jusqu’à 118€

Optique


Ex : pour une paire de lunettes à verres complexes, vous serez remboursé jusqu’à
100€

Hospitalisation


Ex : pour une opération de la cataracte, vous serez remboursé jusqu’à 339€


MON PROFIL

Ma date de naissance
Ma profession
Employé
Sans profession
Retraité
Choisir une profession
Autre...FonctionnaireEtudiantFonctionnaire
territorialCadreOuvrierAuto-EntrepreneurEnseignantChef
d'entrepriseArtisanProfession libéraleCommerçantNon cadreExploitant
agricoleRetraité de la fonction territorialeSalarié agricole
Mon régime
Régime généralTravailleurs non salariésAlsace MoselleRégime Agricole - MSA


MON CONJOINT

Sa date de naissance
Sa profession
Employé
Sans profession
Retraité
Choisir une profession
Autre...FonctionnaireEtudiantFonctionnaire
territorialCadreOuvrierAuto-EntrepreneurEnseignantChef
d'entrepriseArtisanProfession libéraleCommerçantNon cadreExploitant
agricoleRetraité de la fonction territorialeSalarié agricole
Son régime
Régime généralTravailleurs non salariésAlsace MoselleRégime Agricole - MSA


MES ENFANTS

Nombre d'enfants à assurer ?
0


MES COORDONNÉES

Ma civilité
Madame
Monsieur
Mon prénom
Mon nom
Mon code postal
Mon numéro de téléphone
Mon adresse email
J'accepte d’être rappelé par les distributeurs d'assurance que je sélectionnerai
à l’étape suivante en cliquant sur recevoir un devis gratuit ou rappel gratuit*
J'autorise d'autres marques partenaires de Mutuelle.fr à me rappeler pour me
proposer des devis d'assurance santé

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