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Form analysis 1 forms found in the DOM
Name: form1 — POST /smp/shopping/lp.php
<form name="form1" id="form1" method="post" action="/smp/shopping/lp.php" autocomplete="off" class="js-efo" style="position: relative;">
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13件中あと<span style="color: #21bf73;">13</span>項目です</div>
<div class="smp-lp-section">
<dl>
<dd>
<div class="lp_detail"> <ul>
<li class="w70">
<p class="sp_ftb">商品名</p>
<div class="custom-select w100"> <select name="product_id" class="custom-select js-validate initialized" id="product_id" style="width:100%;" data-selected="true">
<option value="">＜＜商品を選択してください＞＞</option>
<option value="5">【定期コース】ヴィタロシド クリーム 50g（約1ヵ月分）</option>
<option value="4">【3本セット】ヴィタロシド クリーム 50g×3本（約3ヵ月分）</option>
<option value="3">【単品】ヴィタロシド クリーム 50g（約1ヵ月分）</option>
</select> </div>
</li>
<li class="w30">
<p class="sp_ftb">数量</p>
<div class="custom-select w100"> <select name="quantity" id="quantity" class="w90p" style="text-align:center;">
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
</select> </div>
</li>
</ul> <span class="smp-lp-error clear"></span> <span class="smp-lp-error"></span> </div>
</dd>
<dd id="class_category" style="display:none;" class="clear">
<div class="bg_ct sp_ftb">規格</div>
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</div>
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<div id="hwrap"> <span id="amazon_h">Amazonアカウントでお申込み</span> </div>
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<div id="amazon_pay_v2_area"> Amazonに登録しているお支払い情報、お届け先情報を使用して簡単にお申込みいただけます。<br> （Amazonポイント・ギフト券はご利用いただけません） <br><br> <input type="checkbox" id="amazon_v2_agree" style="display:inline-block;"> <span> <label
for="amazon_v2_agree">利用する場合は<a href="/smp/entry/kiyaku_smp.php">利用規約</a>に同意して会員登録する(必須)</label> </span> <br> <span> <label for="amazon_v2_mailmaga_flg"> <input type="checkbox" name="amazon_v2_mailmaga_flg" id="amazon_v2_mailmaga_flg"
value="1" style="display:inline-block;"> お得な情報を受け取る </label> </span> <br><br> </div>
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<div id="amazon_pay_button_v2_click_area" style="pointer-events: none;"> <span id="amazon_dummy_btn"><img src="./img/icons/amazon_v2.png"></span> <span id="amazon_onetime_btn" style="display:none;">
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</div>
</div>
</div>
<div class="smp-lp-section clear">
<div class="step-area">
<div class="step-section active">
<section class="step-circle"> <span class="step-circle-text">STEP<br>1</span> </section> <span class="step-caption">入力</span>
</div> <span class="step-dot">・・・</span>
<div class="step-section">
<section class="step-circle"> <span class="step-circle-text">STEP<br>2</span> </section> <span class="step-caption">確認</span>
</div> <span class="step-dot">・・・</span>
<div class="step-section">
<section class="step-circle"> <span class="step-circle-text">STEP<br>3</span> </section> <span class="step-caption">注文完了</span>
</div>
</div>
<h3>お客様情報の入力</h3>
<div id="lp-login-wrap">
<div id="lp-shop-name">会員の方はこちら</div>
<dl>
<dt>
<div class="register_btn"> <input type="checkbox" class="chbox" name="register" value="1" id="register"> <label for="register" class="mgl-15" style="width: 85%;">入力を省略する</label> </div>
</dt>
</dl>
<div class="lp-login" id="lp-login" style="display:none;">
<div class="lp-login_area">
<ul>
<li>
<h3>メールアドレス</h3> <input type="text" id="login_email" name="login_email" value="" placeholder="メールアドレス" class="w100">
</li>
<li>
<h3>パスワード</h3> <input type="password" id="login_pass" name="login_pass" value="" placeholder="パスワード" class="w100">
</li>
</ul>
</div>
<p class="ft_s01">会員登録時に入力したメールアドレスとパスワードを入力しログインしてください。</p> <span class="smp-lp-error"></span> <span class="smp-lp-error"></span>
<div class="lp-login_bottom"> <button class="lp_button" onclick="fnModeSubmit('login', 'register', '1');">ログイン</button> </div>
<div id="lp-login-forget"> <img src="./smp/templates/ehb/colorvariation/default/img/common/arrow_right.png" width="19" height="19" alt="" align="middle"> <span
class="lp_pst5 ft_s02"><a href="/smp/forgot/index.php" target="_blank">パスワードを忘れた方はこちら</a></span> </div>
</div>
</div>
<dl class="lp-not-login" id="lp-not-login">
<h3 style="border-bottom:none;padding:0;"></h3>
<dt>お名前<span class="smp-req">必須</span></dt>
<dd>
<ul class="smp-lp-username">
<li><input type="text" name="order_name01" id="order_name01" value="" autocomplete="family-name" placeholder="山田" class="w98 js-validate initialized" data-required="true"></li>
<li><input type="text" name="order_name02" id="order_name02" value="" autocomplete="given-name" placeholder="太郎" class="w100 js-validate initialized" data-required="true"></li>
</ul> <span class="smp-lp-error"></span>
</dd>
<dt>フリガナ<span class="smp-req">必須</span></dt>
<dd>
<ul class="smp-lp-username">
<li><input type="text" name="order_kana01" id="order_kana01" value="" placeholder="ヤマダ" class="w98 js-validate initialized" data-required="true" data-is-kana="true"></li>
<li><input type="text" name="order_kana02" id="order_kana02" value="" placeholder="タロウ" class="w100 js-validate initialized" data-required="true" data-is-kana="true"></li>
</ul> <span class="smp-lp-error"></span>
</dd>
<dt>
<div class="smp-lp-bottomline"></div>
<p class="mgb10">住所</p>
</dt>
<dd> <span class="ft_s02">郵便番号</span><span class="smp-req">必須</span><span class="nohyphen">ハイフンなしで入力</span>
<div class="smp-lp-zipcode">
<ul>
<li class="w60"><span>〒</span><input type="tel" name="order_zip" value="" autocomplete="postal-code" placeholder="1300000" maxlength="8" id="order_zip" class="w50 js-validate initialized" data-required="true" data-numeric="true"
data-length="7"></li>
</ul>
</div> <span class="smp-lp-error"></span>
</dd>
<dt>
<p class="ft_s02">都道府県名<span class="smp-req">必須</span></p>
</dt>
<dd>
<div class="smp-lp-order_pref">
<div class="custom-select ps01"> <select name="order_pref" id="order_pref" class="w180p js-validate initialized" data-selected="true">
<option value="">都道府県を選択</option>
<option label="北海道" value="1">北海道</option>
<option label="青森県" value="2">青森県</option>
<option label="岩手県" value="3">岩手県</option>
<option label="宮城県" value="4">宮城県</option>
<option label="秋田県" value="5">秋田県</option>
<option label="山形県" value="6">山形県</option>
<option label="福島県" value="7">福島県</option>
<option label="茨城県" value="8">茨城県</option>
<option label="栃木県" value="9">栃木県</option>
<option label="群馬県" value="10">群馬県</option>
<option label="埼玉県" value="11">埼玉県</option>
<option label="千葉県" value="12">千葉県</option>
<option label="東京都" value="13">東京都</option>
<option label="神奈川県" value="14">神奈川県</option>
<option label="新潟県" value="15">新潟県</option>
<option label="富山県" value="16">富山県</option>
<option label="石川県" value="17">石川県</option>
<option label="福井県" value="18">福井県</option>
<option label="山梨県" value="19">山梨県</option>
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<option label="岐阜県" value="21">岐阜県</option>
<option label="静岡県" value="22">静岡県</option>
<option label="愛知県" value="23">愛知県</option>
<option label="三重県" value="24">三重県</option>
<option label="滋賀県" value="25">滋賀県</option>
<option label="京都府" value="26">京都府</option>
<option label="大阪府" value="27">大阪府</option>
<option label="兵庫県" value="28">兵庫県</option>
<option label="奈良県" value="29">奈良県</option>
<option label="和歌山県" value="30">和歌山県</option>
<option label="鳥取県" value="31">鳥取県</option>
<option label="島根県" value="32">島根県</option>
<option label="岡山県" value="33">岡山県</option>
<option label="広島県" value="34">広島県</option>
<option label="山口県" value="35">山口県</option>
<option label="徳島県" value="36">徳島県</option>
<option label="香川県" value="37">香川県</option>
<option label="愛媛県" value="38">愛媛県</option>
<option label="高知県" value="39">高知県</option>
<option label="福岡県" value="40">福岡県</option>
<option label="佐賀県" value="41">佐賀県</option>
<option label="長崎県" value="42">長崎県</option>
<option label="熊本県" value="43">熊本県</option>
<option label="大分県" value="44">大分県</option>
<option label="宮崎県" value="45">宮崎県</option>
<option label="鹿児島県" value="46">鹿児島県</option>
<option label="沖縄県" value="47">沖縄県</option>
</select> </div>
</div> <span class="smp-lp-error clear"></span>
</dd>
<dt>
<p class="add_comment">市区町村名<span class="smp-req">必須</span></p>
</dt>
<dd> <input type="text" name="order_addr01" value="" autocomplete="address-level2" id="order_addr01" placeholder="千代田区神田神保町" class="w90 js-validate initialized" data-required="true"> <span class="smp-lp-error"></span> </dd>
<dt>
<p class="add_comment">番地・マンション名<span class="smp-req">必須</span></p>
</dt>
<dd> <input type="text" name="order_addr02" value="" autocomplete="address-line2" id="order_addr02" placeholder="1-3-5 ○○マンション 201号室" class="w100 js-validate initialized" data-required="true"> <span class="smp-lp-error"></span>
<p class="smp_lp_red">※部屋番号が記入されているかをご確認ください。記入がないとお届けできないことがあります。</p>
</dd>
<dt>
<div class="smp-lp-bottomline"></div> 電話番号<span class="smp-req">必須</span><span class="nohyphen">ハイフンなしで入力</span>
</dt>
<dd> <input type="tel" name="order_tel" value="" autocomplete="tel-national" maxlength="14" placeholder="09011112222" class="w80 js-validate initialized" data-required="true" data-numeric="true" data-min="8"> <span class="smp-lp-error"></span>
</dd>
<dt>メールアドレス<span class="smp-req">必須</span></dt>
<dd> <input type="email" name="order_email" value="" autocomplete="email" id="order_email" placeholder="sample@example.com" class="w100 js-validate initialized" data-required="true" data-email="true"> <span class="smp-lp-error"></span> </dd>
<dt>パスワード<span class="smp-req">必須</span><span class="psw_comment"><b>8</b>～<b>15</b>文字の半角英数字と記号</span> </dt>
<dd> <input type="password" name="password" value="" autocomplete="current-password" id="password" placeholder="" class="w60 js-validate initialized" data-required="true" data-min="8" data-max="15" data-alpha-numeric-symbol="true">
<div class="psw_comment2"><em>※購入履歴の確認などに使用します。</em></div> <span class="smp-lp-error"></span>
</dd>
<dt>
<div class="smp-lp-bottomline"></div> <span class="mgs">性別<span class="smp-any">任意</span></span>
</dt>
<dd>
<div id="order_sex_group"> <input type="radio" name="order_sex" value="1" class="order_sex_radio" id="order_sex_male" ="" data-selected="false" data-exec-observe="false"><label for="order_sex_male" class="sex_male">男</label> <input
type="radio" name="order_sex" value="2" class="order_sex_radio" id="order_sex_female" =""><label for="order_sex_female" class="sex_female">女</label> </div> <span class="smp-lp-error"></span>
</dd>
<dt>生年月日<span class="smp-any">任意</span></dt>
<dd>
<ul class="smp-lp-birthday">
<li class="w40">
<div class="birth-select w100"><select name="year" data-selected="false">
<option label="1901" value="1901">1901</option>
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<option label="1991" value="1991">1991</option>
<option label="1992" value="1992">1992</option>
<option label="1993" value="1993">1993</option>
<option label="1994" value="1994">1994</option>
<option label="1995" value="1995">1995</option>
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<option label="2025" value="2025">2025</option>
</select></div>
</li>
<li class="w30">
<div class="birth-select w100"><select name="month" data-selected="false">
<option value="">月</option>
<option label="1" value="1">1</option>
<option label="2" value="2">2</option>
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<option label="5" value="5">5</option>
<option label="6" value="6">6</option>
<option label="7" value="7">7</option>
<option label="8" value="8">8</option>
<option label="9" value="9">9</option>
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<option label="11" value="11">11</option>
<option label="12" value="12">12</option>
</select></div>
</li>
<li class="w30">
<div class="birth-select w100"><select name="day" data-selected="false">
<option value="">日</option>
<option label="1" value="1">1</option>
<option label="2" value="2">2</option>
<option label="3" value="3">3</option>
<option label="4" value="4">4</option>
<option label="5" value="5">5</option>
<option label="6" value="6">6</option>
<option label="7" value="7">7</option>
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<option label="10" value="10">10</option>
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<option label="30" value="30">30</option>
<option label="31" value="31">31</option>
</select></div>
</li>
</ul> <span class="smp-lp-error"></span>
</dd>
</dl>
<dl id="deliv_check_area">
<dt class="smp-lp-bottomline">
<div class="deliv_btn button"> <input type="checkbox" class="chbox" name="deliv_check" id="deliv_check" value="1"> <label for="deliv_check" class="mgl-15">上記と別の住所へお届けする</label> </div>
<p class="deliv_check_comment">※上記の住所へお届けする場合はチェック不要</p>
</dt>
</dl>
<dl class="lp-not-login lp-deliv" id="lp-deliv" style="display:none;">
<dt>お名前<span class="smp-req">必須</span></dt>
<dd>
<ul class="smp-lp-username">
<li><input type="text" name="deliv_name01" value="" autocomplete="family-name" placeholder="山田" class="w98"></li>
<li><input type="text" name="deliv_name02" value="" autocomplete="given-name" placeholder="太郎" class="w98"></li>
</ul> <span class="smp-lp-error"></span>
</dd>
<dt>フリガナ<span class="smp-req">必須</span></dt>
<dd>
<ul class="smp-lp-username">
<li><input type="text" name="deliv_kana01" value="" placeholder="ヤマダ" class="w98"></li>
<li><input type="text" name="deliv_kana02" value="" placeholder="タロウ" class="w98"></li>
</ul> <span class="smp-lp-error"></span>
</dd>
<dt>
<div class="smp-lp-bottomline"></div>
<p class="mgb10">住所</p>
</dt>
<dd>
<p class="ft_s02">郵便番号<span class="smp-req">必須</span><span class="nohyphen">ハイフンなしで入力</span></p>
<div class="smp-lp-zipcode">
<div class="add_fl"><span class="pd_r">〒</span><input type="tel" name="deliv_zip" value="" autocomplete="postal-code" placeholder="1300000" maxlength="8" id="deliv_zip" class="w80"></div>
</div> <span class="smp-lp-error"></span>
</dd>
<dt>
<p class="ft_s02">都道府県名<span class="smp-req">必須</span></p>
</dt>
<dd>
<div class="smp-lp-order_pref">
<div class="custom-select ps01"> <select name="deliv_pref" id="deliv_pref" class="w180p">
<option value="">都道府県を選択</option>
<option label="北海道" value="1">北海道</option>
<option label="青森県" value="2">青森県</option>
<option label="岩手県" value="3">岩手県</option>
<option label="宮城県" value="4">宮城県</option>
<option label="秋田県" value="5">秋田県</option>
<option label="山形県" value="6">山形県</option>
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<option label="茨城県" value="8">茨城県</option>
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<option label="群馬県" value="10">群馬県</option>
<option label="埼玉県" value="11">埼玉県</option>
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<option label="東京都" value="13">東京都</option>
<option label="神奈川県" value="14">神奈川県</option>
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<option label="大阪府" value="27">大阪府</option>
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<option label="島根県" value="32">島根県</option>
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<option label="広島県" value="34">広島県</option>
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<option label="徳島県" value="36">徳島県</option>
<option label="香川県" value="37">香川県</option>
<option label="愛媛県" value="38">愛媛県</option>
<option label="高知県" value="39">高知県</option>
<option label="福岡県" value="40">福岡県</option>
<option label="佐賀県" value="41">佐賀県</option>
<option label="長崎県" value="42">長崎県</option>
<option label="熊本県" value="43">熊本県</option>
<option label="大分県" value="44">大分県</option>
<option label="宮崎県" value="45">宮崎県</option>
<option label="鹿児島県" value="46">鹿児島県</option>
<option label="沖縄県" value="47">沖縄県</option>
</select> </div> <span class="smp-lp-error clear"></span>
</div>
</dd>
<dt>
<p class="add_comment">市区町村名<span class="smp-req">必須</span></p>
</dt>
<dd> <input type="text" name="deliv_addr01" value="" autocomplete="address-level2" id="deliv_addr01" placeholder="千代田区神田神保町" class="w90"> <span class="smp-lp-error"></span> </dd>
<dt>
<p class="add_comment">番地・マンション名<span class="smp-req">必須</span></p>
</dt>
<dd> <input type="text" name="deliv_addr02" value="" autocomplete="address-line2" placeholder="1-3-5 ○○マンション 201号室 " class="w100"> <span class="smp-lp-error"></span>
<p class="smp_lp_red">※部屋番号が記入されているかをご確認ください。記入がないとお届けできないことがあります。</p>
</dd>
<dt>
<div class="smp-lp-bottomline"></div> 電話番号<span class="smp-req">必須</span><span class="nohyphen">ハイフンなしで入力</span>
</dt>
<dd> <input type="tel" name="deliv_tel" value="" autocomplete="tel-national" id="deliv_tel" maxlength="14" placeholder="09011112222" class="w80"> <span class="smp-lp-error"></span> </dd>
</dl>
<div id="payment_area" class="smp-lp-section" style="display:none;">
<h3>お支払方法</h3>
<div id="payment_methods"></div>
<style>
.gp_paygent_smp-lp-card {
width: 100%
}
.gp_paygent_token_card_cvv_li {
display: flex;
}
.gp_paygent_token_card_cvv_img {
width: 110px;
height: 40px;
margin-left: 20px;
}
</style>
<div class="gp_paygent_credit bg_pay" id="gp_paygent_token_card_info" style="display:none;">
<div class="gp_paygent_select_payment_class">
<dt class="pdt10">お支払方法</dt>
<dd>
<div class="custom-select w70"> <select name="payment_class" id="payment_class" class="gp_paygent_token_input_error">
<option value="10">一括払い</option>
</select> </div>
</dd>
<dt id="split_count_th" class="pdt10" style="display:none;">支払回数</dt>
<dd id="split_count_tr" style="display:none;">
<div class="custom-select w70"> <select name="payment_split_count" id="gp_paygent_token_payment_class" class="gp_paygent_token_input_error">
<option value="2">2回払い</option>
<option value="3">3回払い</option>
<option value="5">5回払い</option>
<option value="6">6回払い</option>
<option value="10">10回払い</option>
<option value="12">12回払い</option>
<option value="15">15回払い</option>
<option value="18">18回払い</option>
<option value="20">20回払い</option>
<option value="24">24回払い</option>
</select> </div>
</dd>
</div>
<dt class="smp-lp-bottomline06 gp_paygent_token_action_type">
<table>
<tbody>
<tr>
<td> <input type="radio" name="use_card_type" value="1" id="gp_paygent_token_action_type_new" checked="checked"> <label for="gp_paygent_token_action_type_new">カード情報を入力する</label><br><br> <input type="radio" name="use_card_type"
value="2" id="gp_paygent_token_action_type_quick"> <label for="gp_paygent_token_action_type_quick">登録済みカードを使用する</label> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
</dt>
<dt class="new_card_info smp-lp-bottomline06 gp_paygent_entry_new_card"> カード番号 <span class="nohyphen">ハイフンなし </span></dt>
<dd class="new_card_info gp_paygent_entry_new_card">
<ul class="smp-lp-username">
<li> <input type="text" name="card_no" value="" size="20" class="payinput gp_paygent_form_input" id="gp_paygent_token_card_number" autocomplete="off" inputmode="numeric"> </li>
</ul>
</dd>
<dt class="new_card_info smp-lp-bottomline06 gp_paygent_entry_new_card">有効期限</dt>
<dd class="new_card_info gp_paygent_entry_new_card">
<ul class="smp-lp-expiration">
<li>
<div class="custom-select w80 mgb10 gp_paygent_form_input"> <select name="card_expiration_month" id="gp_paygent_token_card_expires_month" class="gp_paygent_token_input_error">
<option value="--"></option>
<option value="01">01</option>
<option value="02">02</option>
<option value="03">03</option>
<option value="04">04</option>
<option value="05">05</option>
<option value="06">06</option>
<option value="07">07</option>
<option value="08">08</option>
<option value="09">09</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
</select> </div>月
</li>
<li>
<div class="custom-select w80 mgb10 gp_paygent_form_input"> <select name="card_expiration_year" id="gp_paygent_token_card_expires_year" class="gp_paygent_token_input_error">
<option value="--"></option>
<option value="22">22</option>
<option value="23">23</option>
<option value="24">24</option>
<option value="25">25</option>
<option value="26">26</option>
<option value="27">27</option>
<option value="28">28</option>
<option value="29">29</option>
<option value="30">30</option>
<option value="31">31</option>
<option value="32">32</option>
</select> </div>年
</li>
</ul>
</dd>
<dt class="new_card_info smp-lp-bottomline06 gp_paygent_entry_new_card">カード名義(ローマ字氏名)</dt>
<dd class="new_card_info gp_paygent_entry_new_card">
<ul class="smp-lp-username">
<li> <input type="text" value="" name="card_holder_name" size="20" class="box120 payinput gp_paygent_form_input" id="gp_paygent_token_card_name" inputmode="url"> <br>例)TARO YAMADA </li>
</ul>
</dd>
<div id="gp_paygent_card_list" style="display:none;">
<dt class="smp-lp-bottomline06">登録済みカード</dt>
<dd class="bg_pay">
<table class="gp_paygent_smp-lp-card">
<thead>
<tr>
<th>使用カード</th>
<th>カード番号</th>
<th>有効期限</th>
<th>名義</th>
</tr>
</thead>
<tbody id="gp_paygent_card_list_body">
<tr class="gp_paygent_credit_card">
<td><input type="radio" name="gp_paygent_payment_wallet_id" value="{{card_id}}" class="payment_wallet_id" id="gp_paygent_payment_wallet_id_{{card_id}}"></td>
<td>{{card_number}}</td>
<td>{{card_expire}}</td>
<td>{{card_name}}</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</dd>
</div>
<div>
<dt class="confirmation_save_card new_card_info smp-lp-bottomline06 new_card_info_gp_paygent">カード登録</dt>
<dd class="confirmation_save_card new_card_info new_card_info_gp_paygent">
<ul>
<li id="gp_paygent_save_card_normal_tr"> <input type="radio" name="register_gp_paygent_credit" value="1" id="register_gp_paygent_credit_1"><label for="register_gp_paygent_credit_1">する</label> <input checked="checked" type="radio"
name="register_gp_paygent_credit" value="2" id="register_gp_paygent_credit_2"><label for="register_gp_paygent_credit_2">しない</label> </li>
<li id="gp_paygent_save_card_regular_tr" style="display:none;"> <em>※定期購入の場合、自動的にカード登録処理が実行されます</em> </li>
</ul>
</dd>
</div> <input type="hidden" name="split_payment_class_dmy" id="split_payment_class_dmy" value="61"> <input type="hidden" name="gp_paygent_token" value=""> <input type="hidden" name="gp_paygent_cvv_token" value=""> <input type="hidden"
name="gp_paygent_card_add_space_available" value="1">
</div>
</div>
<div class="smp-lp-section">
<div style="display: none;">
<dd id="regular_product_area" style="display:none;" class="lp-regular clear">
<h2> <input type="checkbox" name="regular" value="1" class="chbox" id="regular"> <label for="regular" style="margin-left: 5px;">定期購入を希望する</label> </h2>
</dd>
</div>
<div class="lp-regular smp-lp-bottomline" id="regular-deliv_area" style="display:none; border-top:none; margin-top: 0; padding-top: 0;">
<h3>お届け間隔の指定</h3>
<dl> <span id="regular_cycle_area"></span> </dl>
<div class="clear"></div>
</div>
</div>
<div class="smp-lp-section" id="deliv_datetime_area" style="display:none;">
<h3>お届け希望日時</h3>
<div id="deliv_time_area"></div>
</div>
<div class="smp-lp-section">
<h3>個人情報のお取り扱いについて</h3>
<dl>
<dd class="ft_bold"> <input type="checkbox" name="mailmaga_flg" id="mailmaga_flg" value="1" class="chbox ft_bold" checked="checked"><label for="mailmaga_flg" style="margin-left: 5px;">お得な情報を受け取る</label> <input type="hidden"
name="no_mailmaga_flg" value="0" id="no_mailmaga_flg"> <span class="smp-lp-error"></span> </dd>
<dd>
<p class="ft_s03">ご購入前に<strong><a href="../entry/kiyaku_smp.php?rfr=lp" target="_blank">利用規約</a></strong>をお読みください</p>
<div class="ft_bold"> <input type="checkbox" name="agree" value="1" id="agree" class="chbox js-validate initialized" data-checked="true"> <label for="agree" style="margin-left: 5px;">利用規約に同意する</label> </div>
</dd> <span class="smp-lp-error"></span>
</dl>
</div>
<div class="smp-lp-bottomline">
<div class="smp-lp-section">
<div class="step-area">
<div class="step-section active">
<section class="step-circle"> <span class="step-circle-text">STEP<br>1</span> </section> <span class="step-caption">入力</span>
</div> <span class="step-dot">・・・</span>
<div class="step-section">
<section class="step-circle"> <span class="step-circle-text">STEP<br>2</span> </section> <span class="step-caption">確認</span>
</div> <span class="step-dot">・・・</span>
<div class="step-section">
<section class="step-circle"> <span class="step-circle-text">STEP<br>3</span> </section> <span class="step-caption">注文完了</span>
</div>
</div> <span class="smp-lp-error smp-lp-confirm" id="alert_errors" style="display:none;"> </span>
<div style="text-align:center;" id="confirm_submit"> <input type="button" id="confirm_submit_image" value="購入確認画面へ" onclick="return false;" style="outline:none;"> </div>
</div>
</div> <input type="hidden" name="mode" value="confirm" class="unknown_class" id="unknown_classmode"> <input type="hidden" name="scroll" value="0" class="unknown_class" id="unknown_classscroll"> <input type="hidden" name="no_regular" value="0"
class="unknown_class" id="unknown_classno_regular"> <input type="hidden" name="p" value="vitarosyd01" class="unknown_class" id="unknown_classp"> <input type="hidden" name="errors_0" value="" class="errors" id="errors_0"> <input type="hidden"
name="ajax_url" value="/smp/shopping/lp_ajax.php?p=vitarosyd01" id="ajax_url">
</div><input type="hidden" name="use_paygent_token" value="1">
</form>Text Content
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