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UN HOSPITAL PÚBLICO DE MADRID NIEGA A UNA MUJER UNA LIGADURA DE TROMPAS POR SER
JOVEN Y NO TENER HIJOS


 * EL HOSPITAL INFANTA LEONOR REHUSÓ PRACTICAR LA INTERVENCIÓN A UNA MUJER DE 30
   AÑOS, ALGO QUE FUENTES JURÍDICAS, ADEMÁS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
   CONTRACEPCIÓN Y LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA VEN
   CONTRARIO A LA NORMA


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   PODER ABORTAR

Foco
Igualdad
Susana, una mujer de 30 anos a la que denegaron hacerle la ligadura de trompas
en un hospital publico de Madrid. Olmo Calvo

Ana Requena Aguilar

4 de septiembre de 2022 21:46h
Actualizado el 06/09/2022 10:17h

45

Seguir al autor/a

Susana está a punto de cumplir 31 años. Pero es demasiado joven para hacerse una
ligadura de trompas. Así lo consideró el equipo de ginecología y obstetricia del
hospital público Infanta Leonor de Madrid, que en junio de este año rechazó
practicarle esta intervención “ante lo inusual de la solicitud, dada la edad de
la paciente y la ausencia de gestaciones previas”, según consta en una carta
remitida a la paciente. Eso a pesar de que la actual Ley de Salud Sexual y
Reproductiva y la Ley de Autonomía del Paciente consagran el derecho de elegir
método anticonceptivo sin discriminación por edad o género. Portavoces tanto de
la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia como de la Sociedad Española
de Contracepción confirman que un médico puede recomendar un método sobre otro,
pero no negar el acceso.



El Gobierno envía al Congreso la ley que amplía los derechos sexuales y
reproductivos y que regula la objeción de conciencia

Saber más

Hace ya tiempo que Susana tiene claro que no quiere tener hijos. Y fue hace unos
meses cuando se lo planteó en serio y decidió poner en marcha el proceso.
Después de hablar con su médica de cabecera y de ser derivada a ginecología, le
dieron cita en el Hospital Infanta Leonor de Madrid, su centro de referencia.
“Me atendió una ginecóloga que se sorprendió mucho pero me dijo que en principio
no había problema. Sin embargo, llamó a su jefe y ahí escuché que cambió el tono
y ya me dijo que al tener 30 años y no tener hijos, eso no se hacía”, explica.
Ella argumentó con la Ley de Autonomía del Paciente en la mano y le pidió dejar
constancia en su historia de lo que estaba sucediendo. “Me habló de otros
métodos y se lo agradecí pero le dije que no me interesaban”. Ante su
insistencia, la ginecóloga elevó su caso a una sesión clínica del departamento
de ginecología y obstetricia.



Le dieron cita para conocer “el veredicto” pero, antes de acudir, la llamaron
por teléfono para avisarle de que su solicitud había sido denegada. “Pensé que
quizá había objeción de conciencia y quien me llamó me dijo que en absoluto.
Llamé a atención al paciente y empecé una peripecia para reclamar por escrito.
En una carta fechada el 16 de junio de 2022 y firmada por la directora gerente
del hospital, María del Carmen Pantoja Zarza, el hospital le confirma su
negativa ”ante lo inusual de la solicitud, dada la edad de la paciente y la
ausencia de gestaciones previas“.



“Tras analizar el caso en dicha sesión se consideró, con consenso de los
facultativos, recomendar no realizar la intervención solicitada por la paciente
de esterilización permanente e irreversible al considerar que no existe ninguna
contraindicación para el uso de otros métodos anticonceptivos alternativos, y no
irreversibles, ya informados a la paciente por la doctora Calvo, más adecuados
para las condiciones clínicas que esta paciente presenta”, reza la carta, que
también “toma en consideración” que existe una tasa de arrepentimiento del 20%,
según la bibliografía. El propio hospital le insta a que puede “ejercer su
derecho a la libre elección de centro” si “no la considera satisfactoria” la
decisión clínica tomada.



La respuesta indignó a Susana: “¿Un grupo de ginecólogos se ha reunido para
decidir por mí mi método anticonceptivo?”. Sobre la falta de contraindicaciones,
la mujer explica que no le hicieron ninguna prueba, tal como ha reflejado en los
recursos de reposición y reclamaciones que ha presentado ante varias instancias.
Además, y haciendo uso de esa libertad de elección de centro, Susana acudió a
otro hospital público de la comunidad, donde ya le han realizado el
preoperatorio. Ahora solo espera la cita para la intervención.


“NO DEBERÍA PASAR”

El ginecólogo y presidente de la Sociedad Española de Contracepción, José
Gutiérrez Ales, constata que casos así “no deberían suceder”. “Cuando la mujer
es joven tenemos que dejar constancia en su historia de que le hemos ofrecido
métodos alternativos que son igualmente efectivos y que es ella la que los ha
desechado. El problema es que así elimina su fertilidad de un plumazo y con la
cantidad de años que le quedan a lo mejor sus necesidades dentro de un tiempo se
modifican. Pero nosotros no somos quién para decirle que sí o que no se opte por
esa intervención”, afirma. Gutiérrez Ales se remite a la Ley de Salud Sexual y
Reproductiva, que regula el acceso a los métodos anticonceptivos “sin ningún
requisito de edad”. “El riesgo beneficio no está claro en todos los casos, pero
nuestra capacidad de informar no debe ser invasiva”, concluye.

Sobre que el caso pudiera ser motivo de objeción de conciencia, el médico
advierte de que, en cualquier caso, la objeción debe ser siempre a priori, y no
a posteriori. Es decir, el servicio de ese hospital debería comunicar por
adelantado que no lleva a cabo ese tipo de intervenciones y no esperar a que
llegue una paciente con esa casuística. El abogado Francisco José Pavón
Chisbert, que dirige su propio despacho y colabora con la organización
especializada Apoyo Positivo, subraya que las normas deontológicas actuales son
contradictorias sobre la posibilidad de aplicar la objeción de conciencia a la
ligadura de trompas. Cree que, precisamente por eso y para evitar un problema
legal, la respuesta que el hospital le dio a Susana utiliza otros argumentos y
no explicita el asunto de la objeción. Chisbert revisó con la mujer su caso y le
aconsejó interponer varios recursos ante diferentes administraciones, desde el
hospital hasta la consejería y el Ministerio de Sanidad, que ya han sido
cursados. Esta redacción se puso en contacto con la Consejería de Sanidad de
Madrid para consultarle por este caso, pero aún no ha obtenido respuesta.



La abogada especializada en atención al paciente y violencia obstétrica Emilia
de Sousa es de la misma opinión: “Cuando a una mujer se le niega la
realización de la ligadura de trompas no se sustentan en la objeción porque
tiene difícil encaje legal, ya que hablamos de un método anticonceptivo
y de derecho a la salud sexual y reproductiva y de autonomía personal, sino que
la negativa se suele fundamentar en la clínica de la mujer, en la edad, en no
haber tenido hijos anteriormente etc”. Además, añade, en este caso la negativa
no sería de un solo médico sino de un servicio entero, lo que, según la doctrina
del Constitucional, sí ocasiona un perjuicio a la mujer porque tiene que iniciar
todo el proceso de nuevo en otro centro o ir a una clínica privada.

A preguntas de elDiario.es, el hospital insiste en una respuesta escrita en que
“ante lo inusual de la solicitud, dada la edad de la paciente y la ausencia de
gestaciones previas, se consideró (siguiendo en todo momento el criterio clínico
y tras analizar el caso en sesión clínica, con consenso de los facultativos, y
siguiendo el protocolo definido en nuestro hospital) recomendar no realizar
la intervención solicitada (...) al considerar que no existe ninguna
contraindicación para el uso de otros métodos anticonceptivos alternativos, y no
irreversibles, ya informados a la paciente por su doctora. Las condiciones
concretas de la paciente son las que hicieron tomar esta decisión”. El centro ha
rehusado detallar a qué protocolo se refiere ni si existían otras condiciones
–más allá de la edad y la ausencia de hijos– que no hayan sido explicitadas en
la carta y que hicieran inviable la intervención.


DERECHO A DECIDIR

La doctora y secretaria de la Junta Directiva de la Sociedad Española de
Ginecología y Obstetricia, Corazón Hernández, subraya que la Ley de Autonomía
del Paciente permite que una mujer, siempre que sea mayor de edad, se haga una
ligadura de trompas. “Cuando llega una mujer joven que no tiene hijos y que la
solicita suele generar un conflicto, pero eso es una cuestión del propio
profesional, no de limitaciones que puedan existir en normas o protocolos; no
hay una limitación en la cartera de servicios”. Para Hernández, una ligadura con
esa edad habiendo otros métodos reversibles y con alta eficacia no es la
indicación más adecuada, “pero el paciente tiene derecho a decidir conociendo
alternativas, pros y contras”.



Sobre la tasa de arrepentimiento, el presidente de la SEC apunta que existen
algunos estudios pero con un número muy reducido de casos, por lo que sus
resultados “no son muy ilustrativos”. Tanto Gutiérrez Ales como Hernández
explican, además, que actualmente la ligadura de trompas no impide a una mujer
quedarse embarazada mediante fecundación in vitro. “Se puede y con un buen
resultado”, añade la secretaria de la SEGO. En esos casos, la norma sí impide
que cualquier hombre o mujer que se haya sometido a una vasectomía o ligadura
por voluntad propia acceder a la reproducción asistida en la sanidad pública.
Esas personas podrían acudir a clínicas privadas.


PREJUICIOS DE GÉNERO

Ese fue otro de los argumentos que el hospital dio por teléfono a Susana. “Que
luego iba a ir pidiendo inseminación artificial. Les propuse firmar un documento
en el que renunciaba a eso. Yo ya he valorado otros métodos pero no los quiero
ni quiero hijos. No tengo por qué acceder a otros métodos si tengo claro lo que
quiero”, se reafirma Susana, que asegura que, llegado el caso, existe
efectivamente la opción de la inseminación en la privada o la adopción.

Emilia de Sousa defiende que la Ley de Autonomía del Paciente avala a Susana.
“El artículo dos establece que la paciente tiene derecho a decidir libremente,
después de recibir la información pertinente por parte de los profesionales,
entre todas las opciones disponibles y existentes según su caso clínico. Además,
dispone que aquellos profesionales están obligados no solo a la correcta
prestación de su servicio sino también a respetar las decisiones adoptadas libre
y voluntariamente por el paciente”, expresa. Recuerda también que la Ley de
Salud Sexual y Reproductiva establece que nadie será discriminado en el acceso a
las prestaciones “por motivos de origen racial o étnico, religión, convicción u
opinión, sexo, discapacidad, orientación sexual, edad, estado civil, o cualquier
otra condición o circunstancia personal o social”. El artículo 7 de la norma
exige, además, que los servicios públicos velen por “el acceso universal a
prácticas clínicas efectivas de planificación de la reproducción de la
cartera de servicios comunes”, que incluyen los métodos anticonceptivos, entre
ellos, la ligadura.




“Estas negativas se encuadran más bien en el trato paternalista, inquisidor,
discriminatorio y violento que se dispensa en los servicios de ginecología y
obstetricia. Un trato que vulnera los derechos de las mujeres a decidir sobre
sus propios cuerpos con el beneplácito de las instituciones, especialmente
instituciones públicas que es donde encontramos las mayores trabas, como pasa
con la interrupción voluntaria del embarazo”, concluye Sousa.



La coordinadora del observatorio de derechos de la Asociación de Derechos
Sexuales y Reproductivos de Catalunya, Elena Longares, subraya que la práctica
forma parte de la cartera sanitaria y que debe garantizarse el acceso a ella. A
la asociación le consta un caso de iguales características que habría sucedido
el año pasado en un hospital de Catalunya. “Sabemos las dificultades que hay
para que las mujeres y personas con capacidad gestante sigan adelante con las
decisiones que toman sobre su propio cuerpo. Prevalece la mirada de
profesionales de la salud sobre lo que es una decisión de vida de una persona.
Hay prejuicios de género, uno es que todas las mujeres por el hecho de serlo
tenemos que tener ganas de tener y de gestar una criatura. El hecho de decidir
no hacerlo no se lee desde una decisión sino desde una renuncia”, concluye.


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