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JAMBES: QUELS SONT LES TRAITEMENTS INNOVANTS POUR SOIGNER LES VARICES?

 * Varice
 * Jambes lourdes

Publié le 06/06/2023 à 05h25 par  Oihana Gabriel - Lecture en 6 min

© Adobe Stock

Commet se débarrasser des varices? Longtemps, la chirurgie, en retirant la veine
dilatée, a été la seule réponse. Mais depuis quelques années, des techniques
efficaces, et moins lourdes, sont devenues courantes. On fait le point.


SOMMAIRE
 1. Qu'est-ce qu'une varice?
 2. Qui est concerné?
 3. Quelles sont les conséquences?
 4. Comment dépiste-t-on une varice?
 5. Quels sont les nouveaux traitements?

Des journées longues et ensoleillées, un thermomètre qui grimpe… La saison du
maillot, chapeau, bronzette est lancée. Et avec elle un certain nombre de
précautions à prendre pour votre peau, vos yeux… mais également vos jambes. Car
avec la chaleur et les jupes courtes, les problèmes de jambes lourdes reviennent
et les varices peuvent vous gêner. À l'occasion d'une conférence sur les varices
et ulcères de jambes, Notre Temps fait le point avec Audrey Stansal, médecin
vasculaire à l'Hôpital américain de Paris sur ces problèmes veineux et leurs
solutions innovantes.




QU'EST-CE QU'UNE VARICE?

"Une varice, c'est le stade ultime de l'insuffisance veineuse", résume Audrey
Stansal. Et elle touche principalement deux veines superficielles des jambes: la
grande saphène et la petite saphène. "Quand de manière permanente la veine est
dilatée, son mécanisme de clapet pour empêcher le reflux sanguin vers le bas et
lutter contre la gravité n'assure plus sa fonction, reprend la médecin. C'est un
peu comme une rivière qui ne coule pas dans le bon sens!" Voilà pourquoi les
patients se plaignent de pression dans les membres inférieurs, ce qu'on appelle
communément jambes lourdes.

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QUI EST CONCERNÉ?

Selon les chiffres de la Haute Autorité de Santé, les varices concerneraient un
tiers de la population française, soit plus de 20 millions de Français. "C'est
plus fréquent chez les femmes et l'incidence augmente avec l'âge, mais ça peut
apparaître très jeune", prévient Audrey Stansal. Par ailleurs, c'est une maladie
avec une composante héréditaire importante, elle touche davantage les personnes
en surpoids, ceux qui font un métier avec une station debout prolongée et ceux
qui sont exposés à la chaleur.

Lire aussi > Jambes lourdes: 7 solutions pour mieux supporter la chaleur





QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES?

La médecin tient à rassurer: une varice, ce n'est pas grave en soi et cela
évolue lentement. "Si on n'a aucun symptôme, vous n'êtes pas obligé de courir
chez le docteur. Mais il faut savoir que cela ne rentre jamais dans l'ordre tout
seul, ça va se dégrader. Avec le temps, les veines sont de plus en plus
paresseuses."


Les varices peuvent provoquer des douleurs aux jambes, en particulier l'été
donc. "Au-delà de l'inconfort, il existe des conséquences esthétiques: on va
voir des veines disgracieuses sur la jambe, poursuit-elle. D'autant qu'à la
longue, ce sang qui stagne peut abîmer la peau, qui devient plus sèche. Quand ça
s'installe, un eczéma peut se développer."

Deuxième problème: la rupture de varice. "Quand la veine est très saillante, le
moindre choc va provoquer une blessure qui va beaucoup saigner", précise-t-elle.
Plus impressionnante que grave, il faut alors comprimer avec un linge propre la
plaie, s'allonger et surélever la jambe.

Plus grave, la complication la plus courante quand la varice évolue depuis
plusieurs années, c'est la phlébite. Si ce caillot de sang reste dans la veine
superficielle, c'est bénin, et on parle alors de paraphlébite. En revanche, s'il
obstrue une veine profonde de plus gros calibre, c'est la phlébite profonde,
avec le risque que ce caillot ne remonte et provoque une embolie pulmonaire.

Enfin, la médecin met en garde contre l'ulcère de jambe. Une plaie chronique,
comme si le corps s'habituait à avoir un trou dans la jambe. "Quand la peau est
très abîmée, la moindre plaie peut avoir du mal à cicatriser. C'est douloureux,
et cela peut infecter, voire menacer la jambe." Dans ce cas, il faut rapidement
consulter. Et c'est un problème plus courant qu'on ne le croit. "L'ulcère touche
2% de la population française et 5% des plus de 80 ans et plus de la moitié des
ulcères de jambes sont liés aux varices." Un problème complexe à traiter: la
moitié des ulcères mettent plus de 6 mois à cicatriser, ce qui implique des
pansements, des soins infirmiers réguliers…


COMMENT DÉPISTE-T-ON UNE VARICE?

Si ces varices vous préoccupent ou vous gênent, vous pouvez en parler avec votre
généraliste. Il vous renverra peut-être vers un médecin vasculaire. "On va
commencer par un examen clinique, un interrogatoire pour vérifier que ce sont
des varices, reprend-elle. Puis proposer une échographie Doppler, qui va
analyser cette circulation veineuse, voir si les veines sont paresseuses,
vérifier que les veines profondes travaillent bien." Car on l'a vu, les
conséquences sont moins graves si ce sont uniquement les veines superficielles
qui sont concernées.

Lire aussi > Douleurs aux jambes et varices: je réagis rapidement


QUELS SONT LES NOUVEAUX TRAITEMENTS?

Il existe tout un tas de mesures d'hygiène (marcher, surélever les jambes la
nuit, porter des bas de contention…) et des traitements médicaux (médicaments
veinotoniques) pour soigner ces varices, quand elles deviennent trop
handicapantes. Mais, parfois, il faut passer à des traitements plus radicaux,
comme la chirurgie. Néanmoins, de nouvelles techniques sont apparues ces
dernières années, simplifiant la vie des patients.

 * La sclérothérapie

Pour de petites varices, les techniques de sclérose sont efficaces, simples et
sans anesthésie. On va injecter un produit dans la veine malade qui va provoquer
un durcissement de celle-ci. "Pour une petite veine, on injectera un produit
sous forme liquide, pour les calibres intermédiaires, le produit sera sous forme
de mousse", précise la médecin. Par ailleurs, cette technique ne laisse aucune
cicatrice. 


 * Le laser ou la radiofréquence

"Pour traiter les varices de gros calibre, on a longtemps privilégié la
chirurgie en retirant ces veines, souligne Audrey Stansal. Ce qui est une bonne
solution, mais traumatique. En effet, il faut une hospitalisation, une
opération, entre 2 et 3 semaines d'arrêt maladie, des points de suture…" Une
piste privilégiée toujours aujourd'hui pour les veines très tortueuses et en cas
de récidive.

Mais depuis une vingtaine d'années, les choses se sont simplifiées avec
l'arrivée et la démocratisation d'une méthode moins invasive, basée sur
l'occlusion thermique. "Depuis 2002, il existe une autre solution: brûler la
varice, soit avec du laser, soit avec de la radiofréquence, dévoile Audrey
Stansal. On va introduire un cathéter dans la veine et la brûler de
l'intérieur." Avec un avantage de taille: cette intervention se fait au bloc,
mais sous anesthésie locale, en ambulatoire, sans point de suture, sans arrêt de
travail, avec une récupération simple et rapide. "Le patient reprend sa vie
normale quelques heures plus tard", assure la médecin.

Depuis une dizaine d'années, cette technique est devenue courante dans les
hôpitaux. "Depuis 5 ans, on a des machines très modernes qui délivrent la
chaleur de façon très précise", reprend-elle. Ce qui limite le risque de brûlure
autour de la veine, de la peau ou du nerf.

 * La greffe de peau pour l'ulcère

Autre nouveauté: quand l'ulcère, une des complications de la varice, a du mal à
cicatriser, on peut réaliser une greffe cutanée. "On va faire une petite greffe
de peau qui va permettre de booster la circulation pour réveiller ce sous-sol
endormi, illustre la médecin vasculaire. On prend de petits bouts de peau, de la
taille d'un grain de riz, au niveau de la cuisse, qu'on va positionner sur
l'ulcère, puis on va refermer tout ça. Cela permet de réduire les douleurs et de
donner un coup d'accélérateur à la cicatrisation." Une technique très bénéfique
pour les patients et légère: elle est réalisée sous anesthésie locale et en
ambulatoire. Mais cette intervention doit toujours se faire en plus du
traitement de la cause de cet ulcère de la jambe.

 * Varices: les traitements pour s'en débarrasser
 * Jambes lourdes: 7 solutions pour mieux supporter la chaleur

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