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QUAND LE RACHIS SE TASSE, QUE FAIRE?

J'écris un commentaire
 * Ostéoporose
 * Muscle - os
 * Mal de dos

Publié le 11/07/2024 à 05h50 par  Sophie Viguier-Vinson - Lecture en 4 min
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Cet article est paru dans le magazine Notre Temps Santé & Bien-Être -
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Perdre des centimètres, c’est normal avec le temps. Mais c’est à surveiller,
surtout si cela intervient vite ou en cas de douleur associée. Alors,
discopathie ou ostéoporose? Des spécialistes nous éclairent sur ces pathologies,
leurs symptômes et les traitements possibles.


SOMMAIRE
 1. Cela peut être de l'ostéoporose: définition, symptômes, traitements
    * L'ostéoporose: une perte osseuse
    * Les fractures peuvent toucher la colonne
    * Comment soulager l'ostéoporose?
 2. Cela peut être une discopathie: définition, symptômes, traitements
    * Qu'est-ce que la discopathie?
    * Soigner et soulager une discopathie
 3. Nos experts


CELA PEUT ÊTRE DE L'OSTÉOPOROSE: DÉFINITION, SYMPTÔMES, TRAITEMENTS


L'OSTÉOPOROSE: UNE PERTE OSSEUSE

Une ostéoporose se caractérise par une perte osseuse quantitative et
qualitative, responsable de fractures", explique la Dr Kim Nguyen, rhumatologue
à Orléans. Tandis que la membrane externe des os s'amenuise, leur architecture
interne se perfore peu à peu et leur structure se fragilise. Si elle touche plus
les femmes à la ménopause, avec la disparition des oestrogènes, elle concerne
aussi les hommes un peu plus tard. Une hérédité défavorable, la maigreur et la
prise de certains traitements (hormonothérapie contre un cancer, corticoïdes au
long cours) augmentent également les risques de déclarer cette pathologie. De
même, un déficit de vitamine D, aggravé avec l'âge, ne permet plus une
absorption sufisante du calcium, indispensable à la santé osseuse.

Lire aussi> Ostéoporose: distinguer le vrai du faux

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LES FRACTURES PEUVENT TOUCHER LA COLONNE

Selon l'Inserm, 480 000 cas de fractures ostéoporotiques ont été comptabilisés
en 2019, souvent au poignet ou à la hanche, mais aussi au niveau des vertèbres.
"Une douleur dorsale n'est pas toujours associée, on peut passer à côté et la
perte rapide de centimètres doit alerter. La radiographie permet de détecter une
ou plusieurs fractures vertébrales en cascade, et l'ostéodensitométrie,
d'évaluer la sévérité et l'ampleur de la maladie."


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COMMENT SOULAGER L'OSTÉOPOROSE?

Les atteintes à la colonne sont calmées par du repos, des antalgiques et le port
d'un corset qui favorise la consolidation et limite le risque de déformation.
"Si les fractures d'ostéoporose sont assez stables, les plus sévères peuvent
faire l'objet d'une injection de ciment dans la vertèbre touchée", précise le Pr
Patrick Tropiano, chirurgien orthopédique à Marseille. C'est très efficace
contre la douleur.

Pour prévenir d'autres fractures, le traitement de l'ostéoporose s'impose "par
la pratique régulière d'une activité physique, une alimentation riche en calcium
(1200 mg par jour) et une prise en charge médicamenteuse", note la Dr Nguyen.
Des bisphosphonates, en comprimés ou par voie intraveineuse, sont proposés en
première intention, suivis de tériparatide injectable pour les patients
présentant déjà deux fractures vertébrales et de dénosumab pour limiter la
destruction osseuse. Une stratégie payante, à condition de bien respecter les
règles hygiéno-diététiques.

Lire aussi> Quand dépister l'ostéoporose?




CELA PEUT ÊTRE UNE DISCOPATHIE: DÉFINITION, SYMPTÔMES, TRAITEMENTS


QU'EST-CE QUE LA DISCOPATHIE?

Parmi toutes les personnes qui souffrent du dos, et en particulier de lombalgie,
environ 40% présentent une atteinte des disques intervertébraux. On parle alors
de discopathie. Composé d'un noyau pulpeux, d'un anneau fibreux et de plateaux
cartilagineux, les disques jouent le rôle d'amortisseur entre les vertèbres.
"Mais avec le temps, à la faveur de chocs ou de mouvements répétitifs, ils
finissent par s'user, ils se déshydratent, et les cellules notochordales,
concentrées au coeur de la structure, tendent elles aussi à disparaître,
explique le Pr Jérôme Guicheux, directeur de recherche à l'Inserm et au CHU de
Nantes. Ce processus entraîne un vieillissement accéléré du disque et
l'altération de ses propriétés." Les tissus ne se renouvelant plus, le disque se
tasse et se désagrège progressivement. Cette perte de hauteur discale est à
l'origine d'une perturbation de la mécanique vertébrale qui peut être
responsable de douleurs ou d'une raideur invalidantes au quotidien.



SOIGNER ET SOULAGER UNE DISCOPATHIE

On peut apaiser la douleur avec des médicaments, anti-inflammatoires,
paracétamol et myorelaxants, et, si besoin, des infiltrations, indique Yves
Henrotin, professeur de kinésithérapie et réadaptation fonctionnelle à Liège, en
Belgique. Mais le plus important, c'est la rééducation chez un kinésithérapeute
pour éviter la douleur chronique ou pour en sortir. Après un bilan fonctionnel,
on agit sur les muscles, les articulations, les nerfs… par des techniques
manuelles et des exercices adaptés au patient. Utile aussi, la reprise d'une
activité physique sollicitant les muscles qui entourent la colonne et permettent
de l'étirer, comme la natation, le taï-chi ou le yoga."

Mais "en cas de douleur trop invalidante et de sciatique paralysante,
l'opération chirurgicale s'impose rapidement, prévient le Pr Tropiano. Selon
l'origine de la douleur, il s'agit de libérer le nerf, de poser une prothèse
discale ou de pratiquer une arthrodèse soudant deux vertèbres afin de limiter la
douleur."

Lire aussi> Au secours, j'ai rapetissé!


NOS EXPERTS

Pr Gilles Avenel, rhumatologue au CHU de Rouen et président de la section rachis
de la Société française de rhumatologie.

Dr Violaine Foltz, rhumatologue à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris).

Pr Stéphane Genevay, rhumatologue à Genève, en Suisse.

Pr Jérôme Guicheux, directeur de recherche à l'Inserm et au CHU de Nantes.

Yves Henrotin, professeur de kinésithérapie et réadaptation fonctionnelle à
Liège, en Belgique.

Dr Marc Marty, rhumatologue à l'hôpital Henri-Mondor (Créteil).

Dr Kim Nguyen, rhumatologue à Orléans.

Pr Patrick Tropiano, chirurgien orthopédique à Marseille.


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Sophie Viguier-Vinson

Journaliste santé
 * Quels aliments privilégier et éviter en cas d'ostéoporose?

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