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Form analysis
2 forms found in the DOM

Name: wf-form-formulario-de-cita — GET

<form method="get" class="pedido-de-cita" data-wf-flow="55e1b5f2c9cfb13bcee9eadc" name="wf-form-formulario-de-cita" if-id="3c3699e3-0527-415b-82ef-44e1ae97a3b9" data-name="formulario de cita" id="wf-form-formulario-de-cita"
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  <div id="servicio" if-id="c407f319-e32c-425b-b76d-71c518e51b0a" if-step="servicio" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 1;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><label for="Servicio" class="field-label">¿Que servicio deseas?</label>
      <div class="w-layout-vflex flex-block-53"><label id="Consulta-a-domicilio" class="radiogroup-servicio w-radio">
          <div class="w-form-formradioinput w-form-formradioinput--inputType-custom radio-button-servicio w-radio-input"></div><input type="radio" name="Servicio" id="Consulta-a-Domicilio" data-name="Servicio" required=""
            if-id="a751fb9f-f9ca-4fb7-a3a3-828beb53ceca" style="opacity:0;position:absolute;z-index:-1" value="Consulta a Domicilio"><span class="servicio-label w-form-label" for="Consulta-a-Domicilio">Consulta a Domicilio </span>
        </label><label id="telemedicina" class="radiogroup-servicio w-radio">
          <div class="w-form-formradioinput w-form-formradioinput--inputType-custom radio-button-servicio w-radio-input"></div><input type="radio" name="Servicio" id="Telemedicina" data-name="Servicio" required=""
            if-id="72be6acf-afc2-4436-8359-45a57a7efb9c" style="opacity:0;position:absolute;z-index:-1" value="Telemedicina"><span class="servicio-label w-form-label" for="Telemedicina">Telemedicina</span>
        </label><label id="laboratorio" class="radiogroup-servicio w-radio">
          <div class="w-form-formradioinput w-form-formradioinput--inputType-custom radio-button-servicio w-radio-input"></div><input type="radio" name="Servicio" id="Laboratorio" data-name="Servicio" required=""
            if-id="d6872271-985c-4e2b-8f57-81a3701b32b5" style="opacity:0;position:absolute;z-index:-1" value="Laboratorio"><span class="servicio-label w-form-label" for="Laboratorio">Laboratorio</span>
        </label><label id="farmacia" class="radiogroup-servicio w-radio">
          <div class="w-form-formradioinput w-form-formradioinput--inputType-custom radio-button-servicio w-radio-input"></div><input type="radio" name="Servicio" id="Farmacia" data-name="Servicio" required=""
            if-id="24d28b4f-768b-4138-995f-f19fe75fa66e" style="opacity:0;position:absolute;z-index:-1" value="Farmacia"><span class="servicio-label w-form-label" for="Farmacia">Fármacos - Entrega</span>
        </label></div><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Comenzar Reserva</a>
    </div>
  </div>
  <div id="para-quien-es-cita" if-id="d57e4b74-7eef-4a6e-8203-d1497ae383f7" if-step="cita para domicilio" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Servicio-2" class="field-label">¿Para quién es la cita?</label>
      <div class="form_radio-columns"><label class="form_radio-content w-radio">
          <div class="w-form-formradioinput w-form-formradioinput--inputType-custom form_radio-content-button w-radio-input"></div><input type="radio" name="Cita-Domicilio-Para" id="Personal" data-name="Cita Domicilio Para"
            if-id="1691d2a2-5991-4cf2-80ab-6555d9701631" style="opacity:0;position:absolute;z-index:-1" value="Personal"><span class="form_radio-content-label w-form-label" for="Personal">Personal</span>
          <div class="form_radio-content-image-wrap"><img loading="lazy" src="https://cdn.prod.website-files.com/65107c389cc164c2970b07ad/65a86a9324e7250340c696d3_Group%2094.png" alt="" class="image-41"></div>
        </label><label class="form_radio-content w-radio">
          <div class="w-form-formradioinput w-form-formradioinput--inputType-custom form_radio-content-button w-radio-input"></div><input type="radio" name="Cita-Domicilio-Para" id="Dependiente" data-name="Cita Domicilio Para"
            if-id="28fc9ed6-a37d-4165-b01a-6813501cdba6" style="opacity:0;position:absolute;z-index:-1" value="Dependiente"><span class="form_radio-content-label w-form-label" for="Dependiente">Familiar</span>
          <div class="form_radio-content-image-wrap"><img loading="lazy" src="https://cdn.prod.website-files.com/65107c389cc164c2970b07ad/65a86a9383fd77f55ec3104f_Frame%20343.png" alt=""></div>
        </label></div>
      <div class="w-layout-hflex flex-block-54"><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a></div>
    </div>
  </div>
  <div id="para-quien-es-cita" if-step="cita para telemed" if-id="c8562bfb-ca9e-49de-8400-daec5c8afe10" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Servicio-2" class="field-label">¿Para quién es la cita?</label>
      <div class="form_radio-columns"><label class="form_radio-content w-radio">
          <div class="w-form-formradioinput w-form-formradioinput--inputType-custom form_radio-content-button w-radio-input"></div><input type="radio" name="Cita-Telemed-Para" id="Personal" data-name="Cita Telemed Para"
            if-id="ebbdce1b-c5a8-4bbb-aa95-51165fef0a39" style="opacity:0;position:absolute;z-index:-1" value="Personal"><span class="form_radio-content-label w-form-label" for="Personal">Personal</span>
          <div class="form_radio-content-image-wrap"><img loading="lazy" src="https://cdn.prod.website-files.com/65107c389cc164c2970b07ad/65a86a9324e7250340c696d3_Group%2094.png" alt="" class="image-41"></div>
        </label><label class="form_radio-content w-radio">
          <div class="w-form-formradioinput w-form-formradioinput--inputType-custom form_radio-content-button w-radio-input"></div><input type="radio" name="Cita-Telemed-Para" id="Dependiente" data-name="Cita Telemed Para"
            if-id="806df1c0-4007-44a2-809f-a9fc257875a7" style="opacity:0;position:absolute;z-index:-1" value="Dependiente"><span class="form_radio-content-label w-form-label" for="Dependiente">Familiar</span>
          <div class="form_radio-content-image-wrap"><img loading="lazy" src="https://cdn.prod.website-files.com/65107c389cc164c2970b07ad/65a86a9383fd77f55ec3104f_Frame%20343.png" alt=""></div>
        </label></div>
      <div class="w-layout-hflex flex-block-54"><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a></div>
    </div>
  </div>
  <div id="para-quien-es-cita" if-step="cita para laboratorio" if-id="0c73b7b7-b795-44c7-a6d9-d97f06b1e648" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Servicio-2" class="field-label">¿Para quién es el servicio?</label>
      <div class="form_radio-columns"><label class="form_radio-content w-radio">
          <div class="w-form-formradioinput w-form-formradioinput--inputType-custom form_radio-content-button w-radio-input"></div><input type="radio" name="Cita-Lab-Para" id="Personal" data-name="Cita Lab Para"
            if-id="3cfc029d-614c-4ee8-b6e0-4d08520710a1" style="opacity:0;position:absolute;z-index:-1" value="Personal"><span class="form_radio-content-label w-form-label" for="Personal">Personal</span>
          <div class="form_radio-content-image-wrap"><img loading="lazy" src="https://cdn.prod.website-files.com/65107c389cc164c2970b07ad/65a86a9324e7250340c696d3_Group%2094.png" alt="" class="image-41"></div>
        </label><label class="form_radio-content w-radio">
          <div class="w-form-formradioinput w-form-formradioinput--inputType-custom form_radio-content-button w-radio-input"></div><input type="radio" name="Cita-Lab-Para" id="Dependiente" data-name="Cita Lab Para"
            if-id="d4f24256-bee5-457e-9b8e-162b7673c798" style="opacity:0;position:absolute;z-index:-1" value="Dependiente"><span class="form_radio-content-label w-form-label" for="Dependiente">Familiar</span>
          <div class="form_radio-content-image-wrap"><img loading="lazy" src="https://cdn.prod.website-files.com/65107c389cc164c2970b07ad/65a86a9383fd77f55ec3104f_Frame%20343.png" alt=""></div>
        </label></div>
      <div class="w-layout-hflex flex-block-54"><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a></div>
    </div>
  </div>
  <div id="para-quien-es-cita" if-step="cita para farmacia" if-id="002be054-6a65-4502-a3d7-bc4563aa8a3a" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Servicio-2" class="field-label">¿Para quién es el servicio?</label>
      <div class="form_radio-columns"><label class="form_radio-content w-radio">
          <div class="w-form-formradioinput w-form-formradioinput--inputType-custom form_radio-content-button w-radio-input"></div><input type="radio" name="Cita-Farmacia-Para" id="Personal" data-name="Cita Farmacia Para"
            if-id="3d439012-c87e-4160-9d2b-ec961d2d105b" style="opacity:0;position:absolute;z-index:-1" value="Personal"><span class="form_radio-content-label w-form-label" for="Personal">Personal</span>
          <div class="form_radio-content-image-wrap"><img loading="lazy" src="https://cdn.prod.website-files.com/65107c389cc164c2970b07ad/65a86a9324e7250340c696d3_Group%2094.png" alt="" class="image-41"></div>
        </label><label class="form_radio-content w-radio">
          <div class="w-form-formradioinput w-form-formradioinput--inputType-custom form_radio-content-button w-radio-input"></div><input type="radio" name="Cita-Farmacia-Para" id="Dependiente" data-name="Cita Farmacia Para"
            if-id="71be09cf-e316-4959-9fcc-4985abcd868e" style="opacity:0;position:absolute;z-index:-1" value="Dependiente"><span class="form_radio-content-label w-form-label" for="Dependiente">Familiar</span>
          <div class="form_radio-content-image-wrap"><img loading="lazy" src="https://cdn.prod.website-files.com/65107c389cc164c2970b07ad/65a86a9383fd77f55ec3104f_Frame%20343.png" alt=""></div>
        </label></div>
      <div class="w-layout-hflex flex-block-54"><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a></div>
    </div>
  </div>
  <div id="info-paciente-personal" if-step="datos_personal_domicilio" if-id="8607e747-54e4-4193-9acb-229728ea24a7" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a>
      <div class="w-layout-hflex"><label for="nombre-paciente_personal_domicilio" class="field-label">Primer nombre del paciente </label></div><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="primer_nombre-paciente_personal_domicilio"
        if-id="41e0d988-57b3-44bb-b235-1c1870b5f279" data-name="primer_nombre paciente_personal_domicilio" placeholder="Ingresa el primer nombre del paciente" type="text" id="primer_nombre-paciente_personal_domicilio">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div>
      <div class="w-layout-hflex"><label for="nombre-paciente_personal_domicilio-2" class="field-label">Apellidos del paciente </label></div><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Apellidos-Paciente-Personal-Domicilio"
        if-id="bd746381-dc7d-4828-8ca0-9a49c2cc3ede" data-name="Apellidos Paciente Personal Domicilio" placeholder="Ingresa los apellidos del paciente" type="text" id="Apellidos-Paciente-Personal-Domicilio">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div>
      <div class="w-layout-hflex"><label for="edad-paciente_personal_domicilio" class="field-label">Edad del paciente</label></div><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="edad-paciente_personal_domicilio"
        if-id="99a960e6-baf1-40c1-ae8b-e3f56191745d" data-name="edad paciente_personal_domicilio" placeholder="ej. 70" type="text" id="edad-paciente_personal_domicilio">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div>
      <div class="w-layout-hflex"><label for="correo-electronico_personal_domicilio" class="field-label">Correo electrónico</label></div><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="correo-electronico_personal_domicilio"
        if-id="8b8d6248-9ced-4cc6-a47c-51072b559e30" data-name="correo electronico_personal_domicilio" placeholder="ejemplo@ejemplo.com" type="text" id="correo-electronico_personal_domicilio">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div>
      <div class="w-layout-hflex"><label for="numero-paciente_personal_domicilio" class="field-label">Número de teléfono</label></div><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="numero-paciente_personal_domicilio"
        if-id="65b74751-42a7-40bd-a4e0-2dc2ee490f41" data-name="numero paciente_personal_domicilio" placeholder="e.j. 98498555" type="text" id="numero-paciente_personal_domicilio">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a>
    </div>
  </div>
  <div id="info-paciente-personal" if-step="datos_personal_telemed" if-id="02871670-c3e5-4a53-9a50-4e2b05b90cfb" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Primer-Nombre-Paciente_personal_telemed" class="field-label">Primer nombre del paciente</label><input
        class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Primer-Nombre-Paciente_personal_telemed" if-id="1900e1c1-41cf-42c2-95e5-d783c60e5cf7" data-name="Primer Nombre Paciente_personal_telemed" placeholder="Ingresa el primer nombre del paciente"
        type="text" id="Primer-Nombre-Paciente_personal_telemed">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Apellido-Paciente-Personal-Telemed-2" class="field-label">Apellidos del paciente</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Apellido-Paciente-Personal-Telemed" if-id="2d712279-adde-4474-b661-3c77e9e08f17"
        data-name="Apellido Paciente Personal Telemed" placeholder="Ingresa los apellidos del paciente" type="text" id="Apellido-Paciente-Personal-Telemed-2">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Edad-Paciente_personal_telemed" class="field-label">Edad del paciente</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Edad-Paciente_personal_telemed" if-id="8c172ffb-7c8e-4936-9885-e22b9266fce3"
        data-name="Edad Paciente_personal_telemed" placeholder="ej. 70" type="text" id="Edad-Paciente_personal_telemed">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Correo-Electronico_personal_telemed" class="field-label">Correo electrónico</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Correo-Electronico_personal_telemed" if-id="279e714f-3900-451f-9810-9c54c2940994"
        data-name="Correo Electronico_personal_telemed" placeholder="ejemplo@ejemplo.com" type="text" id="Correo-Electronico_personal_telemed">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Numero-Paciente_personal_telemed" class="field-label">Número de teléfono</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Numero-Paciente_personal_telemed" if-id="9187d657-30e6-48c2-8766-a0762eb5519c"
        data-name="Numero Paciente_personal_telemed" placeholder="e.j. 98498555" type="text" id="Numero-Paciente_personal_telemed">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a>
    </div>
  </div>
  <div id="info-paciente-personal" if-step="datos_personal_lab" if-id="e99d54c2-3748-4dfd-81d0-0d8522b7b5ea" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Primer-Nombre-Paciente_personal_lab" class="field-label">Nombre completo del paciente</label><input
        class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Primer-Nombre-Paciente_personal_lab" if-id="b1f4f466-4917-4a34-8c74-27e6e84c18cb" data-name="Primer Nombre Paciente_personal_lab" placeholder="Ingresa el primer nombre del paciente"
        type="text" id="Primer-Nombre-Paciente_personal_lab">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Apellidos-Paciente-Personal-Lab-2" class="field-label">Apellidos del paciente</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Apellidos-Paciente-Personal-Lab" if-id="119b7c73-f9e2-4173-9d34-89a0932f77ac"
        data-name="Apellidos Paciente Personal Lab" placeholder="Ingresa los apellidos del paciente" type="text" id="Apellidos-Paciente-Personal-Lab-2">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Edad-Paciente_personal_lab" class="field-label">Edad del paciente</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Edad-Paciente_personal_lab" if-id="933069e9-e86f-44d2-a60a-47566ceadec6"
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      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Correo-Electronico_personal_lab" class="field-label">Correo electrónico</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Correo-Electronico_personal_lab" if-id="ab2460c4-f12f-48ba-af1d-7f77c3513985"
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      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Numero-Paciente_personal_lab" class="field-label">Número de teléfono</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Numero-Paciente_personal_lab" if-id="c9ead89c-6631-4edf-942f-d2f4773b22cc"
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        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a>
    </div>
  </div>
  <div id="info-paciente-personal" if-step="datos_personal_farma" if-id="eade5e4c-d567-4661-9d0e-568569bc3404" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Primer-Nombre-Paciente_personal_farma" class="field-label">Primer nombre del paciente</label><input
        class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Primer-Nombre-Paciente_personal_farma" if-id="a78f2565-c508-4448-8424-6af8e4b1d181" data-name="Primer Nombre Paciente_personal_farma" placeholder="Ingresa el primer nombre del paciente"
        type="text" id="Primer-Nombre-Paciente_personal_farma">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Apellidos-Paciente-Personal-Farma" class="field-label">Apellidos del paciente</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Apellidos-Paciente-Personal-Farma" if-id="9e6de17a-3208-4ccf-8da1-3dc94133bb9f"
        data-name="Apellidos Paciente Personal Farma" placeholder="Ingresa los apellidos del paciente" type="text" id="Apellidos-Paciente-Personal-Farma">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Edad-Paciente_personal_farma" class="field-label">Edad del paciente</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Edad-Paciente_personal_farma" if-id="eaf970ea-3850-412d-a78f-c2feb3ec2060"
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      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Correo-Electronico_personal_farma" class="field-label">Correo electrónico</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Correo-Electronico_personal_farma" if-id="2ec864b3-c041-4dca-a9fc-1226afa054c3"
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        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Numero-Paciente_personal_farma" class="field-label">Número de teléfono</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Numero-Paciente_personal_farma" if-id="ea8f9a6b-698f-48a0-bb3d-5f783c9f144a"
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      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a>
    </div>
  </div>
  <div id="info-paciente-dependiente" if-step="datos_dependiente_domicilio" if-id="bfc2bf1b-45a7-484a-9204-0c541b159859" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Primer-Nombre-Paciente_dependiente_domicilio" class="field-label">Primer nombre del <span
          class="text-span-68">paciente</span></label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Primer-Nombre-Paciente_dependiente_domicilio" if-id="94149006-138a-49aa-bcb9-79b047ef831b"
        data-name="Primer Nombre Paciente_dependiente_domicilio" placeholder="Ingresa el primer nombre del paciente" type="text" id="Primer-Nombre-Paciente_dependiente_domicilio">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Apellidos-Paciente-Dependiente-Domicilio-2" class="field-label">Apellidos del <span class="text-span-68">paciente</span></label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256"
        name="Apellidos-Paciente-Dependiente-Domicilio" if-id="6d9f5b40-52d4-4b2a-97b3-7d4f9df3c3bb" data-name="Apellidos Paciente Dependiente Domicilio" placeholder="Ingresa los apellidos del paciente" type="text"
        id="Apellidos-Paciente-Dependiente-Domicilio-2">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Nombre-encargado_dependiente_domicilio" class="field-label">Nombre completo del <span class="text-span-67">encargado</span></label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256"
        name="Nombre-encargado_dependiente_domicilio" if-id="93b3e1cb-eeca-468c-bf1a-7ed718f1e07f" data-name="Nombre encargado_dependiente_domicilio" placeholder="Ingresa nombre completo del encargado del paciente" type="text"
        id="Nombre-encargado_dependiente_domicilio">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Correo-Electronico_dependiente_domicilio" class="field-label">Correo electrónico</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Correo-Electronico_dependiente_domicilio"
        if-id="21c30669-cbd3-45ae-b257-4b27e9b5f167" data-name="Correo Electronico_dependiente_domicilio" placeholder="ejemplo@ejemplo.com" type="text" id="Correo-Electronico_dependiente_domicilio">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Numero_dependiente_domicilio" class="field-label">Número de teléfono</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Numero_dependiente_domicilio" if-id="5d279349-2e29-4c52-961b-3ec64c5d412a"
        data-name="Numero_dependiente_domicilio" placeholder="e.j. 98498555" type="text" id="Numero_dependiente_domicilio">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Edad-Paciente_dependiente_domicilio" class="field-label">Edad del paciente</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Edad-Paciente_dependiente_domicilio" if-id="def17bd1-1e0c-4135-a1b1-c45b3ac660bd"
        data-name="Edad Paciente_dependiente_domicilio" placeholder="ej. 70" type="text" id="Edad-Paciente_dependiente_domicilio">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a>
    </div>
  </div>
  <div id="info-paciente-dependiente" if-step="datos_dependiente_telemed" if-id="276cd2b0-5d29-4981-97e3-a4c7833cc5f4" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Primer-Nombre-Paciente_dependiente_telemed" class="field-label">Primer nombre del <span
          class="text-span-68">paciente</span></label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Primer-Nombre-Paciente_dependiente_telemed" if-id="28ec8b94-ae6f-4f48-9724-a8f415c51893"
        data-name="Primer Nombre Paciente_dependiente_telemed" placeholder="Ingresa el primer nombre del paciente" type="text" id="Primer-Nombre-Paciente_dependiente_telemed">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Apellidos-Paciente-Dependiente-Telemed-2" class="field-label">Apellidos del <span class="text-span-68">paciente</span></label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Apellidos-Paciente-Dependiente-Telemed"
        if-id="df1803a3-e66b-442e-b2ed-d1af31b8668e" data-name="Apellidos Paciente Dependiente Telemed" placeholder="Ingresa los apellidos del paciente" type="text" id="Apellidos-Paciente-Dependiente-Telemed-2">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Nombre-encargado_dependiente_telemed" class="field-label">Nombre completo del <span class="text-span-67">encargado</span></label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Nombre-encargado_dependiente_telemed"
        if-id="0211e776-5fff-4cf0-8ca3-d5a82f16db27" data-name="Nombre encargado_dependiente_telemed" placeholder="Ingresa nombre del encargado del paciente" type="text" id="Nombre-encargado_dependiente_telemed">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Correo-Electronico_dependiente_telemed" class="field-label">Correo electrónico</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Correo-Electronico_dependiente_telemed"
        if-id="b70b6a2b-50c3-4bae-924f-8a960ec5f310" data-name="Correo Electronico_dependiente_telemed" placeholder="ejemplo@ejemplo.com" type="text" id="Correo-Electronico_dependiente_telemed">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Numero_dependiente_telemed" class="field-label">Número de teléfono</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Numero_dependiente_telemed" if-id="48e944b4-6cdc-4502-8d16-860f73dc4152"
        data-name="Numero_dependiente_telemed" placeholder="e.j. 98498555" type="text" id="Numero_dependiente_telemed">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Edad-Paciente_dependiente_telemed" class="field-label">Edad del paciente</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Edad-Paciente_dependiente_telemed" if-id="4022a4d1-2554-4183-91e6-a8cc2e72d509"
        data-name="Edad Paciente_dependiente_telemed" placeholder="ej. 70" type="text" id="Edad-Paciente_dependiente_telemed">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a>
    </div>
  </div>
  <div id="info-paciente-dependiente" if-step="datos_dependiente_lab" if-id="3f891d92-3610-41dd-9a28-d76e98dcaf49" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Primer-Nombre-Paciente_dependiente_lab" class="field-label">Primer nombre del <span
          class="text-span-68">paciente</span></label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Primer-Nombre-Paciente_dependiente_lab" if-id="354452a7-2993-4a6d-a5da-6f475d5575fa" data-name="Primer Nombre Paciente_dependiente_lab"
        placeholder="Ingresa el primer nombre del paciente" type="text" id="Primer-Nombre-Paciente_dependiente_lab">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Apellidos-Paciente-Dependiente-Lab-2" class="field-label">Apellidos del <span class="text-span-68">paciente</span></label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Apellidos-Paciente-Dependiente-Lab"
        if-id="5850891a-070b-478b-8499-d18c8783ebdd" data-name="Apellidos Paciente Dependiente Lab" placeholder="Ingresa los apellidos del paciente" type="text" id="Apellidos-Paciente-Dependiente-Lab-2">
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        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Nombre-encargado_dependiente_lab" class="field-label">Nombre completo del <span class="text-span-67">encargado</span></label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Nombre-encargado_dependiente_lab"
        if-id="ec988747-c6ff-4f59-8cfb-05396026a740" data-name="Nombre encargado_dependiente_lab" placeholder="Ingresa nombre del encargado del paciente" type="text" id="Nombre-encargado_dependiente_lab">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Correo-Electronico_dependiente_lab" class="field-label">Correo electrónico</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Correo-Electronico_dependiente_lab" if-id="fd491d6c-ba71-4f57-bdc1-57dc7a7ae221"
        data-name="Correo Electronico_dependiente_lab" placeholder="ejemplo@ejemplo.com" type="text" id="Correo-Electronico_dependiente_lab">
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        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Numero_dependiente_lab" class="field-label">Número de teléfono</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Numero_dependiente_lab" if-id="d7f27ea9-451d-4b9d-b305-4c0d20d6f567"
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        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Edad-Paciente_dependiente_lab" class="field-label">Edad del paciente</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Edad-Paciente_dependiente_lab" if-id="d42f6da6-838e-4517-87c6-b8a0e82584c6"
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      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a>
    </div>
  </div>
  <div id="info-paciente-dependiente" if-step="datos_dependiente_farma" if-id="07ffd41a-7cde-402d-b1c4-b5db1c5ad400" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Primer-Nombre-Paciente_dependiente_farma" class="field-label">Primer nombre del <span
          class="text-span-68">paciente</span></label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Primer-Nombre-Paciente_dependiente_farma" if-id="5c8c554f-8645-4f22-b670-c31d9c9c6c38"
        data-name="Primer Nombre Paciente_dependiente_farma" placeholder="Ingresa el primer nombre del paciente" type="text" id="Primer-Nombre-Paciente_dependiente_farma">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Apellidos-Paciente-Dependiente-Farma-2" class="field-label">Apellidos del <span class="text-span-68">paciente</span></label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Apellidos-Paciente-Dependiente-Farma"
        if-id="ab3fe93b-af42-4d4f-a2b2-d2e1755f076c" data-name="Apellidos Paciente Dependiente Farma" placeholder="Ingresa los apellidos del paciente" type="text" id="Apellidos-Paciente-Dependiente-Farma-2">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Nombre-encargado_dependiente_farma" class="field-label">Nombre completo del <span class="text-span-67">encargado</span></label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Nombre-encargado_dependiente_farma"
        if-id="d0454c96-b5aa-4e45-a793-ce6a70d0c915" data-name="Nombre encargado_dependiente_farma" placeholder="Ingresa nombre del encargado del paciente" type="text" id="Nombre-encargado_dependiente_farma">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Correo-Electronico_dependiente_farma" class="field-label">Correo electrónico</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Correo-Electronico_dependiente_farma" if-id="8fd5aa8a-07ba-45d7-b6f8-dc81b751a7c4"
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        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Numero_dependiente_farma" class="field-label">Número de teléfono</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Numero_dependiente_farma" if-id="a0d79237-c368-43cb-8544-3136cbc35169"
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        <div>El mensaje de error va aqui</div>
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        <div>El mensaje de error va aqui</div>
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  <div id="ciudad-direccion-hora" if-step="datos-direccion_domicilio" if-id="609740fb-e1f1-4952-aecd-89b7273c0dbe" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="ciudad_domicilio" class="field-label">Ciudad</label><select id="ciudad_domicilio" name="ciudad_domicilio"
        data-name="ciudad_domicilio" attr-select-field="#C2C5CC" if-id="e0d0c836-b58a-43e2-93f4-784cb01bf9ff" class="text-field-3 w-select" style="color: rgb(194, 197, 204);">
        <option value="">Selecciona tu ciudad</option>
        <option value="Tegucigalpa">Tegucigalpa</option>
        <option value="San Pedro Sula">San Pedro Sula</option>
        <option value="La Ceiba">La Ceiba</option>
        <option value="Choloma">Choloma</option>
        <option value="Villanueva">Villanueva</option>
        <option value="Comayagua">Comayagua</option>
        <option value="Another option">Otro (detallar en direccion)</option>
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        <div>El mensaje de error va aqui</div>
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        placeholder="Escribe tu dirección exacta aquí" type="text" id="direccion_domicilio">
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        <div class="w-layout-vflex flex-block-50"><label for="fecha_domicilio" class="field-label">Fecha de atención aproximada</label><input class="text-field-3 w-input" attr-select-field="#C2C5CC" autocomplete="off" maxlength="256"
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      </div><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a>
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  <div id="ciudad-direccion-hora" if-step="datos-direccion_lab" if-id="a33bdadb-6696-4c3b-b67f-ea40650f7b3c" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Ciudad_lab" class="field-label">Ciudad</label><select id="Ciudad_lab" name="Ciudad_lab" data-name="Ciudad_lab"
        attr-select-field="#C2C5CC" if-id="abe14593-fec0-4dd7-bd64-5ed04e95c145" class="text-field-3 w-select" style="color: rgb(194, 197, 204);">
        <option value="">Selecciona tu ciudad</option>
        <option value="Tegucigalpa">Tegucigalpa</option>
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        <option value="La Ceiba">La Ceiba</option>
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        <option value="Comayagua">Comayagua</option>
        <option value="Another option">Otro (detallar en direccion)</option>
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        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><label for="Direccion_lab" class="field-label">Dirección</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="Direccion_lab" if-id="c70e6e15-1db0-4e6b-86c3-b1bb3337326f" data-name="Direccion_lab"
        placeholder="Escribe tu dirección exacta aquí" type="text" id="Direccion_lab">
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        <div class="w-layout-vflex flex-block-50"><label for="Fecha_lab" class="field-label">Fecha de atención aproximada</label><input class="text-field-3 w-input" attr-select-field="#C2C5CC" autocomplete="off" maxlength="256" name="Fecha_lab"
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        <div class="w-layout-vflex flex-block-51"><label for="Hora_lab" class="field-label">Hora de atención aproximada</label><input class="text-field-3 w-input" attr-select-field="#C2C5CC" maxlength="256" name="Hora_lab"
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  <div id="ciudad-direccion-hora" if-step="datos-direccion_farma" if-id="4618a507-4576-40d8-9035-57bdfcfd1780" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Ciudad_farma" class="field-label">Ciudad</label><select id="Ciudad_farma" name="Ciudad_farma" data-name="Ciudad_farma"
        attr-select-field="#C2C5CC" if-id="fee74a74-b2b7-4baa-8ad5-1a898b8012b5" class="text-field-3 w-select" style="color: rgb(194, 197, 204);">
        <option value="">Selecciona tu ciudad</option>
        <option value="Tegucigalpa">Tegucigalpa</option>
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            if-id="7856a4d0-057e-465b-8ef8-2d8bcb2a93aa" data-name="Hora_farma" placeholder="--:-- --" type="text" id="Hora_farma" data-type="time" style="color: rgb(194, 197, 204);">
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      </div><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a>
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    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a>
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            <div>El mensaje de error va aqui</div>
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        </div>
      </div><a if-element="button-next" href="#" class="boton-1 w-button">Siguiente</a>
    </div>
  </div>
  <div id="motivo-de-consulta" if-step="motivo-de-consulta" if-id="fd6b9589-9f16-4041-a66d-947439de0970" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="Motivo-de-consulta-4" class="field-label">Motivo de consulta</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256"
        name="Motivo-de-consulta" if-id="224cdd9c-60b7-4606-b120-8b56a8156bb2" data-name="Motivo de consulta" placeholder="Escribe tu motivo de consulta aquí" type="text" id="Motivo-de-consulta-4">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><input type="submit" data-wait="Por favor espera..." id="enviar" class="boton-1-submit w-button" value="Solicitar cita">
      <div class="w-layout-hflex flex-block-49">
        <div class="w-layout-vflex flex-block-50"></div>
        <div class="w-layout-vflex flex-block-51"></div>
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    </div>
  </div>
  <div id="motivo-de-consulta" if-step="laboratoro_pedio" if-id="cfad07fc-999d-46b2-ad0c-2a4e9591c400" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a><label for="laboratorios_lista" class="field-label">Lista de laboratorios</label>
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="laboratorios_lista" if-id="4c168927-bea4-4744-8a0d-c6261f01d92d" data-name="laboratorios_lista"
        placeholder="Escribe la lista de tus exámenes requeridos aquí" type="text" id="laboratorios_lista-2">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><input type="submit" data-wait="Por favor espera..." id="enviar" class="boton-1-submit w-button" value="Solicitar cita">
      <div class="w-layout-hflex flex-block-49">
        <div class="w-layout-vflex flex-block-50"></div>
        <div class="w-layout-vflex flex-block-51"></div>
      </div>
    </div>
  </div>
  <div id="motivo-de-consulta" if-step="famaco_pedido" if-id="a50ea26e-1fb1-4e36-8c68-547349e8c900" class="paso-pedido-cita" data-inital-display="block" style="transition: opacity 250ms; opacity: 0; display: none;">
    <a if-element="button-back" href="#" class="atras_form">&lt; Atras</a>
    <div class="paso-pedido-cita-contenido"><label for="farmacos_lista-2" class="field-label">Lista de fármacos</label><input class="text-field-3 w-input" maxlength="256" name="farmacos_lista" if-id="e0b26f8b-6b7f-47cb-9d3e-5042d2879e83"
        data-name="farmacos_lista" placeholder="Escribe la lista de tus fármacos requeridos aquí" type="text" id="farmacos_lista-2">
      <div if-element="error" class="w-layout-hflex mensaje-de-error" data-inital-display="flex" style="transition: opacity 0.3s ease-out; opacity: 0; display: none;">
        <div>El mensaje de error va aqui</div>
      </div><input type="submit" data-wait="Por favor espera..." id="enviar" class="boton-1-submit w-button" value="Solicitar cita">
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