manara-distribution.du-me.net Open in urlscan Pro
51.211.125.69  Public Scan

Submitted URL: https://manara-distribution.du-me.net/
Effective URL: https://manara-distribution.du-me.net/start-up
Submission: On December 15 via api from US — Scanned from DE

Form analysis 1 forms found in the DOM

POST https://manara-distribution.du-me.net/first-sign-up

<form class="row g-3" method="POST" action="https://manara-distribution.du-me.net/first-sign-up" enctype="multipart/form-data">
  <input type="hidden" name="_token" value="HxYmjGkKazdevddAXEzz6QwwwqZkD64GxXOW34jI">
  <div class="col-md-6">
    <label for="name" class="form-label">الاسم الاول <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control " id="name" name="name" placeholder="الاسم الاول" autocomplete="off" required="">
    <div class="invalid-feedback"> Please enter a valid First Name </div>
  </div>
  <div class="col-md-6">
    <label for="last_name" class="form-label">الاسم الاخير <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control " id="last_name" name="last_name" placeholder="الاسم الاخير" autocomplete="off" required="">
    <div class="invalid-feedback"> Please enter valid Last Name </div>
  </div>
  <div class="col-6">
    <label for="address" class="form-label">العنوان <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control " id="address" name="address" placeholder="العنوان" autocomplete="off" required="">
    <div class="invalid-feedback"> Please enter a valid Address </div>
  </div>
  <div class="col-6">
    <label for="phone" class="form-label">رقم الجوال <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control  " id="phone" name="phone" placeholder="رقم الجوال" autocomplete="off" required="">
    <div class="invalid-feedback"> Please enter a valid Address </div>
  </div>
  <div class="col-12">
    <label for="email" class="form-label">البريد الالكتروني <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="email" class="form-control  " id="email" name="email" placeholder="البريد الالكتروني" autocomplete="off" required="">
    <div class="invalid-feedback"> يرجى التأكد من ادخال بريد الكتروني </div>
  </div>
  <div class="mb-2">
    <label for="userpassword" class="form-label">كلمة المرور <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="password" class="form-control " name="password" id="userpassword" placeholder="ادخل كلمة مرور" required="">
    <div class="invalid-feedback"> يرجى التأكد من ادخال كلمة مرور </div>
  </div>
  <div class="mb-2">
    <label for="input-password">تأكيد كلمة المرور</label>
    <input type="password" class="form-control " name="password_confirmation" id="input-password" placeholder="تأكيد كلمة المرور" required="">
  </div>
  <div class="col-md-12 d-none">
    <label for="role" class="form-label">المنصب</label>
    <select name="role" id="role" class="form-select">
      <option value="1"></option>
    </select>
  </div>
  <div class="col-md-12 d-none">
    <label for="upper_id" class="form-label">المشرف</label>
    <select name="upper_id" id="upper_id" class="form-select">
      <option value="1"> </option>
    </select>
  </div>
  <hr>
  <div class="col-md-12">
    <label for="name" class="form-label">اسم المنشأة <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control" id="f_name" value="" name="f_name1" placeholder="اسم المنشأة" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <div class="col-3">
    <label for="tax" class="form-label">الرقم الضريبي <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control" id="tax" value="" name="tax1" placeholder="الرقم الضريبي" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <div class="col-3">
    <label for="tax" class="form-label">السجل التجاري <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control" id="tax" value="" name="commercial1" placeholder="السجل التجاري" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <div class="col-3">
    <label for="tax" class="form-label">الرمز البريدي <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control" id="tax" value="" name="p_code1" placeholder="الرمز البريدي" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <div class="col-3">
    <label for="tax" class="form-label">الرقم الاضافي <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control" id="tax" value="" name="e_number1" placeholder="الرقم الاضافي" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <div class="col-md-4">
    <label for="nid" class="form-label">البلد <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control" id="country1" value="" onkeyup="typeaddress()" name="country1" placeholder="البلد" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <div class="col-4">
    <label for="address" class="form-label">المدينة <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control" id="city1" value="" onkeyup="typeaddress()" name="city1" placeholder="المدينة" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <div class="col-md-4">
    <label for="nid" class="form-label">الحي <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control" value="" name="neighborhood1" placeholder="الحي" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <div class="col-4">
    <label for="address" class="form-label">الشارع <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control" value="" name="street1" placeholder="الشارع" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <div class="col-4">
    <label for="address" class="form-label">رقم البناء <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control" value="" name="build_no1" placeholder="رقم البناء" autocomplete="off" required="">
  </div>
  <div class="col-4">
    <label for="address" class="form-label">العنوان <span class="text-danger">*</span></label>
    <input type="text" class="form-control" id="address1" value="" name="address1" placeholder="العنوان" autocomplete="off" readonly="">
  </div>
  <div class=" mb-2">
    <label for="header">ترويسة الفاتورة</label>
    <input type="file" class="form-control " name="header" id="input-header" required="">
  </div>
  <div class=" mb-2">
    <label for="footer">تذيّل الفاتورة</label>
    <input type="file" class="form-control " name="footer" id="input-footer" required="">
  </div>
  <div class="mt-4">
    <button class="btn btn-success w-100" id="check" type="submit">تسجيل</button>
  </div>
</form>

Text Content

SalesMen Managment System

تسجيل !

الاسم الاول *
Please enter a valid First Name
الاسم الاخير *
Please enter valid Last Name
العنوان *
Please enter a valid Address
رقم الجوال *
Please enter a valid Address
البريد الالكتروني *
يرجى التأكد من ادخال بريد الكتروني
كلمة المرور *
يرجى التأكد من ادخال كلمة مرور
تأكيد كلمة المرور
المنصب
المشرف

--------------------------------------------------------------------------------

اسم المنشأة *
الرقم الضريبي *
السجل التجاري *
الرمز البريدي *
الرقم الاضافي *
البلد *
المدينة *
الحي *
الشارع *
رقم البناء *
العنوان *
ترويسة الفاتورة
تذيّل الفاتورة
تسجيل

© 2024 by Digital Upgrade