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Form analysis
1 forms found in the DOM

Name: devis — POST

<form name="devis" method="post" id="needs-validation">
  <div class="my-custom-class-for-errors">
  </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active"><label class="form-label required" for="devis_civilite">Civilité</label><select id="devis_civilite" name="devis[civilite]" required="required" class="foo form-select">
      <option value="" selected="selected">Choisissez une civilite</option>
      <option value="Mr.">Monsieur</option>
      <option value="Mrs.">Madame</option>
    </select> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active"><label for="devis_prenom" class="form-label required">Prénom</label><input type="text" id="devis_prenom" name="devis[prenom]" required="required" maxlength="255" class="form-control"> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active"><label for="devis_nom" class="form-label required">Nom de famille</label><input type="text" id="devis_nom" name="devis[nom]" required="required" maxlength="255" class="form-control"> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active"><label for="devis_date_naissance" class="form-label required">Date de naissance</label><input type="date" id="devis_date_naissance" name="devis[date_naissance]" required="required" class="form-control">
  </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active"><label for="devis_profession" class="form-label">Profession</label><input type="text" id="devis_profession" name="devis[profession]" maxlength="255" class="form-control"> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active"><label class="form-label required" for="devis_csp">Catégorie</label><select id="devis_csp" name="devis[csp]" required="required" class="form-select">
      <option value="" selected="selected">Choisissez une catégorie</option>
      <option value="A09">Catégorie A</option>
      <option value="A13">Catégorie B</option>
      <option value="A17">Catégorie C</option>
    </select> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active"><label for="devis_tel_principal" class="form-label required">Téléphone principal</label><input type="text" id="devis_tel_principal" name="devis[tel_principal]" required="required" maxlength="255"
      class="form-control"> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active"><label for="devis_tel_secondaire" class="form-label">Téléphone secondaire</label><input type="text" id="devis_tel_secondaire" name="devis[tel_secondaire]" maxlength="255" class="form-control"> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active"><label for="devis_email" class="form-label required">Email</label><input type="email" id="devis_email" name="devis[email]" required="required" class="form-control"> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active"><label for="devis_adresse1" class="form-label">Adresse</label><input type="text" id="devis_adresse1" name="devis[adresse1]" maxlength="255" class="form-control"> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active" style="display: none;"><input type="text" id="devis_adresse2" name="devis[adresse2]" maxlength="255" class="form-control"> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active" style="display: none;"><input type="text" id="devis_adresse3" name="devis[adresse3]" maxlength="255" class="form-control"> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-0 active"> <label for="devis_rechercheCodePostal_autocomplete-ts-control" class="form-label required" id="devis_rechercheCodePostal_autocomplete-ts-label">Ville / Code postal</label>
    <select id="devis_rechercheCodePostal_autocomplete" name="devis[rechercheCodePostal][autocomplete]" required="required" data-controller="symfony--ux-autocomplete--autocomplete"
      data-symfony--ux-autocomplete--autocomplete-url-value="/autocomplete/inet_cities_autocomplete_field" data-symfony--ux-autocomplete--autocomplete-max-results-value="10"
      data-symfony--ux-autocomplete--autocomplete-no-results-found-text-value="No results found" data-symfony--ux-autocomplete--autocomplete-no-more-results-text-value="No more results"
      data-symfony--ux-autocomplete--autocomplete-preload-value="focus" class="form-select tomselected ts-hidden-accessible" tabindex="-1">
      <option value="" selected="selected">Recherchez votre ville ou code postal</option>
    </select>
    <div class="ts-wrapper form-select single plugin-clear_button plugin-virtual_scroll required invalid has-options">
      <div class="ts-control"><input type="select-one" autocomplete="off" size="1" tabindex="0" role="combobox" aria-haspopup="listbox" aria-expanded="false" aria-controls="devis_rechercheCodePostal_autocomplete-ts-dropdown"
          id="devis_rechercheCodePostal_autocomplete-ts-control" aria-labelledby="devis_rechercheCodePostal_autocomplete-ts-label" placeholder="Recherchez votre ville ou code postal">
        <div class="clear-button" title="">⨯</div>
      </div>
      <div class="ts-dropdown single plugin-clear_button plugin-virtual_scroll" style="display: none;">
        <div role="listbox" tabindex="-1" class="ts-dropdown-content" id="devis_rechercheCodePostal_autocomplete-ts-dropdown" aria-labelledby="devis_rechercheCodePostal_autocomplete-ts-label"></div>
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="mb-3 step-element step-1"><label for="devis_indice" class="form-label required">Indice Nouveau Majoré (en points)</label><input type="text" id="devis_indice" name="devis[indice]" required="required" inputmode="decimal"
      class="form-control" disabled=""> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-1"><label for="devis_nbi" class="form-label required">NBI en €/mois (Nouvelle Bonification Indiciaire)</label><input type="text" id="devis_nbi" name="devis[nbi]" required="required" inputmode="decimal"
      class="form-control" disabled=""> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-1"><label for="devis_cti" class="form-label required">CTI en €/mois</label><input type="text" id="devis_cti" name="devis[cti]" required="required" inputmode="decimal" class="form-control" disabled=""> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-1"><label label="Taux Activité" class="checkbox-switch form-label" for="devis_temps_partiel">Taux d'activité</label><select id="devis_temps_partiel" name="devis[temps_partiel]" class="form-select" disabled="">
      <option value=""></option>
      <option value="0">Temps plein</option>
      <option value="1">Temps partiel</option>
    </select> </div>
  <div data-required-if="data-required-if" data-required-element="devis_temps_partiel" data-required-bool="true" data-required-hide="true" class="mb-3 d-none step-element step-1" loaded="loaded"><label for="devis_traitement_brut_partiel"
      class="form-label">Traitement brut mensuel à temps partiel</label><input type="text" id="devis_traitement_brut_partiel" name="devis[traitement_brut_partiel]" maxlength="255" class="form-control" disabled=""> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-1"><label for="devis_primes_brutes" class="form-label required">Primes brutes mensuelles</label><input type="text" id="devis_primes_brutes" name="devis[primes_brutes]" required="required" maxlength="255"
      class="form-control" disabled=""> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-2">
    <label>Bénéficiez-vous actuellement d’une (ou plusieurs) couverture(s) prévoyance pour les risques suivants ?</label>
    <div class="form-check"><input type="checkbox" id="devis_couv_prev_actuelle_arret_travail" name="devis[couv_prev_actuelle_arret_travail]" class="form-check-input" value="1" disabled="">
      <label class="form-check-label form-check-label" for="devis_couv_prev_actuelle_arret_travail">Arrêt de travail (Incapacité temporaire)</label>
    </div>
    <div class="form-check"><input type="checkbox" id="devis_couv_prev_actuelle_invalidite" name="devis[couv_prev_actuelle_invalidite]" class="form-check-input" value="1" disabled="">
      <label class="form-check-label form-check-label" for="devis_couv_prev_actuelle_invalidite">Invalidité</label>
    </div>
    <div class="form-check"><input type="checkbox" id="devis_couv_prev_actuelle_deces" name="devis[couv_prev_actuelle_deces]" class="form-check-input" value="1" disabled="">
      <label class="form-check-label form-check-label" for="devis_couv_prev_actuelle_deces">Capital décès</label>
    </div>
  </div>
  <div class="mb-3 step-element step-2"><label class="form-label required" for="devis_niveau_arret_travail">Souhaitez-vous renforcer votre couverture en cas d’arrêt de travail ?</label><select id="devis_niveau_arret_travail"
      name="devis[niveau_arret_travail]" required="required" class="form-select" disabled="">
      <option value="" selected="selected">Choisissez un niveau de couverture</option>
      <option value="S">Couverture socle uniquement</option>
      <option value="R">Couverture renforcée avec Régime Indemnitaire</option>
    </select> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-2"><label class="form-label required" for="devis_niveau_invalidite">Quel niveau de couverture souhaitez-vous en cas d’invalidité ?</label><select id="devis_niveau_invalidite" name="devis[niveau_invalidite]"
      required="required" class="form-select" disabled="">
      <option value="" selected="selected">Choisissez un niveau de couverture</option>
      <option value="S">Garantie socle - Couverture du traitement de base</option>
      <option value="R">Garantie renforcée avec Rente Perte de retraite suite à une invalidité</option>
    </select> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-2"><label class="form-label required" for="devis_niveau_deces">Souhaitez-vous une couverture en cas de décès ?</label><select id="devis_niveau_deces" name="devis[niveau_deces]" required="required"
      class="form-select" disabled="">
      <option value="" selected="selected">Choisissez un niveau de couverture</option>
      <option value="S">Oui</option>
      <option value="R">Non</option>
    </select> </div>
  <div class="mb-3 step-element step-2" style="display: none;"><button type="submit" id="devis_save" name="devis[save]" class="btn-primary btn">Envoyer</button></div>
</form>

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les risques suivants ?
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un niveau de couvertureCouverture socle uniquementCouverture renforcée avec
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Quel niveau de couverture souhaitez-vous en cas d’invalidité ?Choisissez un
niveau de couvertureGarantie socle - Couverture du traitement de baseGarantie
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