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Form analysis
1 forms found in the DOMPOST submit.php
<form action="submit.php" method="post">
<legend> ACCÉDER À L'ESPACE DÉDIÉ<br>
<b>DE VOTRE CAISSE RÉGIONALE</b>
</legend>
<div class="form-group ">
<label for="region">Trouver une caisse régionale</label>
<input type="text" name="region_number" id="region_number" class="form-control" placeholder="Saisissez un numéro de département">
</div>
<div class="form-group">
<label for="region_caisse">Ou</label>
<select name="region_caisse" id="region_caisse" class="form-control">
<option value="" selected="">Choisir une caisse régionale</option>
<option value="Alpes Provence">Alpes Provence</option>
<option value="Alsace Vosges">Alsace Vosges</option>
<option value="Anjou Maine">Anjou Maine</option>
<option value="Aquitaine">Aquitaine</option>
<option value="Atlantique Vendée">Atlantique Vendée</option>
<option value="Brie Picardie">Brie Picardie</option>
<option value="Centre Est">Centre Est</option>
<option value="Centre France">Centre France</option>
<option value="Centre Loire">Centre Loire</option>
<option value="Centre Ouest">Centre Ouest</option>
<option value="Champagne Bourgogne">Champagne Bourgogne</option>
<option value="Charente Maritime Deux-Sèvres">Charente Maritime Deux-Sèvres</option>
<option value="Charente Périgord">Charente Périgord</option>
<option value="Corse">Corse</option>
<option value="Côtes d\'Armor">Côtes d\'Armor</option>
<option value="Des Savoie">Des Savoie</option>
<option value="Finistère">Finistère</option>
<option value="Franche Comté">Franche Comté</option>
<option value="Guadeloupe">Guadeloupe</option>
<option value="Ille et Vilaine">Ille et Vilaine</option>
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<input type="hidden" name="type" value="region">
<div class="form-group text-center mb-0 mt-5">
<button type="submit">Valider</button>
</div>
</form>
Text Content
IMPORTANT. VOTRE PORTAIL CHANGE VOS HABITUDES DE NAVIGATION AUSSI. Nous vous recommandons de prendre connaissance des nouveautés au travers de cette présentation s’adressant tout particulièrement à nos utilisateurs en situation de handicap visuel. Découvrir les nouvelles fonctionnalités ACCÉDER À L'ESPACE DÉDIÉ DE VOTRE CAISSE RÉGIONALE Trouver une caisse régionale Ou Choisir une caisse régionale Alpes Provence Alsace Vosges Anjou Maine Aquitaine Atlantique Vendée Brie Picardie Centre Est Centre France Centre Loire Centre Ouest Champagne Bourgogne Charente Maritime Deux-Sèvres Charente Périgord Corse Côtes d\'Armor Des Savoie Finistère Franche Comté Guadeloupe Ille et Vilaine Languedoc Loire Haute-Loire Lorraine Martinique Guyane Morbihan Nord De France Nord Est Nord Midi Pyrénées Normandie Normandie Seine Paris Provence Côte d\'Azur Pyrénées Gascogne Réunion Sud Méditerranée Sud Rhône Alpes Toulouse 31 Touraine Poitou Val De France Valider