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En , a los 67 años de edad y a pesar de los riesgos que la operación suponía
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Fernando Roi-Hearst.

David Livingston Getty Images. Ella los perdonó, pero ahora la vuelven a
perseguir 13 abril Felipe de Edimburgo, el príncipe que dedicó su vida a apoyar
el reinado de Isabel II 9 abril Yuri Gagarin: los peligros ocultos en el primer
vuelo tripulado al espacio hace 60 años 12 abril La multimillonaria compensación
que exige Egipto para devolver el carguero Ever Given a sus propietarios 12
abril Por qué las consecuencias de llevar una vida sedentaria son "comparables
con las de fumar" 11 abril Cómo eran las relaciones sexuales de los neandertales
6 abril Cómo eran las relaciones sexuales de los neandertales.

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Different studies have investigated the effects that changes in the appearance
of drugs package, shape, size, color have on the control of chronic diseases.


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Google Analytics, Google Apps o Google Docs. File number EC Received Dec 29;
Accepted Dec The patient must be under treatment with at least one of the
following drugs: enalapril, amlodipine, and simvastatin, with a stable dose
during the previous 3 months, and must give informed, written consent. Servicios
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the patient, increasing the risk of errors.


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On the other hand, the change that happens at the pharmacies when dispensing
medication with a different look may also affect the clinical control of the
disease. The effects of drug appearance changes are centered on 2 mechanisms:
medication errors mistaking drugs, duplicating doses and lack of adherence to
treatment either due to or independent of medication errors. Undoubtedly, the
most vulnerable population to these possible mistakes is the older,
multi-medicated population.

The changes in pharmaceutical presentations may mean an extra difficulty since
they often suffer from visual deficiencies, and even cognitive ones, which can
increase the risk of mistakes [ 9 ]. All this can generate confusion,
forgetfulness, or duplication of dosages, which worsens adherence to the
treatment, and therefore endangers their safety and even disease control [ 10 ].
Lack of adherence to treatment is a problem of great relevance [ 12 ].


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In the Geneva convention [ 13 ], the World Health Organization WHO already
warned that only half of chronic treatments are followed correctly, and that
adherence to them is an important modifier of the effectiveness of health
systems. Among the causes for the lack of success of chronic treatments, the WHO
refers to economical and social factors, the medical team assisting the patient,
the health system, the characteristics of the disease, the treatment itself, and
factors related to the patient.

However, there are no studies that have evaluated the effect that repeated
presentation changes may have on treatment adherence. Hypertension HTN and
dyslipidemia are two very prevalent chronic pathologies in our environment. The
3 most prescribed drugs for these pathologies enalapril, amlodipine, simvastatin
have been selected for this study, which have a high impact on the NHS due to
the volume of prescriptions and the high number of patients who chronically
consume them, according to data provided to the study auhors, by the NHS.

The possibility of repeated changes at pharmacies for this group of drugs can be
high; in the Spanish pharmaceutical market, there are currently 45 different
presentations of enalapril 20 mg, 40 presentations of amlodipine 10 mg, and 47
presentations of simvastatin 20 mg [ 16 ]. In primary health care, we find
ourselves in a suitable framework to be able to observe under conditions of
standard clinical practice the real effect of these legislative changes on
patients with chronic diseases. The formal follow-up of these patients in
primary health care will allow us to study the possible effects that appearance
changes may have on adherence, possible usage errors, and clinical control of
the disease.

Observational longitudinal cohort study with a one-year follow-up period. The
patient must be under treatment with at least one of the following drugs:
enalapril, amlodipine, and simvastatin, with a stable dose during the previous 3
months, and must give informed, written consent.

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 * Background;
 * ;
 * ;

The criteria for exclusion are: having difficulty to properly understand written
or spoken Spanish, foreseeing an address change and not being ascribed to the
PHCC for the following year, and suffering from severe systemic disease or other
limitations that prevent the patient from attending the PHCC for the follow-up
visits.

For an alpha error of 0. Taking into account the effect of the doctor on
adherence of their patients to treatment, it is considered that the outcome of
each patient is not independent from other patients from the same cluster, so it
is necessary to adjust the sample size because of the design effect.


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Considering that the number of included patients per doctor is 15, and assuming
an intraclass correlation coefficient of 0. Randomization will be performed by
an independent researcher using computer software to create the randomization
sequence Excel Error in drug usage is defined according to the classification
proposed by Ruiz-Jarabo et al. The type of error will be recorded wrong dose,
wrong frequency , as well as if there was injury to the patient, in which case
the type and severity will also be recorded.

In the case of discrepancies between the Morisky test and the counting, the
outcome of the counting will prevail.

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Age, sex, level of education illiterate, without studies, primary studies,
secondary studies, superior education , and PHCC. Tolerance of the patients to
the dispensed drugs according to their own direct statement. Presence of
pathologies that modify the HTN nephropathologies, sleep apnea, obesity, and
malnutrition. Presence of pathologies that modify the lipid profile
hyperthyroidism, hypothyroidism, obesity, and malnutrition.




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Comorbidity cardiovascular pathology, neurological pathology. Treatments that
modify BP and the lipid profile diuretics, alpha and beta blockers ,
anti-inflammatories, antidepressants and anxiolytics, thyroxin, hormone
replacement therapy.

Other concomitant treatments. Percentage of patients with good control at the
beginning and at the end of the study. Initial and final weight. Initial height.
Difference in body mass index BMI between the first and final visits.
Recruitment of patients will be done by their doctor a study researcher during a
primary care consultation, who will collect the data for the various variables
by means of a personal interview and review of the computerized clinical record,
after having obtained informed consent, and will record it in an electronic
notebook for data collection Figure 1.

The study entails 5 visits during the trial period, set at 0, 3, 6, 9, and 12
months. Table 1 describes the visits scheme and the variables and measurements
to be recorded during each one. If adverse effects are detected, the
notification system for adverse reactions will be followed according to standard
clinical practice. Rubén Olmo: "El Ballet Nacional de España debe ser los
pulmones y el corazón de lo que pasa en la danza" 06, abril Miguel Quiroga: "En
mi casa salgo muy caro para el estado que me tiene que sostener.

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matrimonio entre personas del mismo sexo, véase el monográfico de La
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