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Submission: On March 11 via api from US — Scanned from US

Form analysis 1 forms found in the DOM

POST /Contact-us-.htm

<form action="/Contact-us-.htm" method="POST">
  <table>
    <tbody>
      <tr>
        <td>Ton adresse e-mail:</td>
        <td><input type="text" name="modulenter[email]" value="" style="background-color: ; color: ; width: 150px;"></td>
      </tr>
      <tr>
        <td>Ton nom:</td>
        <td><input type="text" name="modulenter[name]" value="" style="background-color: ; color: ; width: 150px;"></td>
      </tr>
      <tr>
        <td>Titre:</td>
        <td><input type="text" name="modulenter[titel]" value="" style="background-color: ; color: ; width: 150px;"></td>
      </tr>
      <tr>
        <td>Ton message:</td>
        <td><textarea name="modulenter[text]" style="background-color: ; color: ; width: 150px; height: 150px;"></textarea></td>
      </tr><input type="hidden" name="email" value="AvjhZPj1ZPj5Avj2ZljhAlj1BFjkZPjkAljhZFjjAvjmZvjmZD==">
    </tbody>
  </table><input type="hidden" name="mode" value="saveForm"><input type="submit" value="Envoyer un message">
</form>

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