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Form analysis 3 forms found in the DOM
GET https://assuredirect.ca
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<input type="text" name="s" id="search" class="fieldText" value="" placeholder="Rechercher">
<button type="submit" class="search"><i class="fa fa-search"></i></button>
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<input type="text" name="s" id="search_m" class="fieldText" value="" placeholder="Rechercher">
<button type="submit" class="search"><i class="fa fa-search"></i></button>
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if (typeof $ != 'undefined') {
initGTM();
clearInterval(waitForJquery);
}
}, 10);
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$("#gform_submit_button_31").ready(function() {
//console.log("Ready!");
//console.log(document.getElementById("gform_submit_button_31"));
document.getElementById("gform_submit_button_31").addEventListener('click', function(evt) {
var firstName = document.getElementById("input_31_1").value;
var lastName = '';
if (firstName) {
var splittedName = firstName.split(' ');
firstName = splittedName[0];
splittedName.shift();
lastName = splittedName.join(' ');
}
var email = document.getElementById("input_31_2").value;
var phone = document.getElementById("input_31_3").value;
var age = document.getElementById("input_31_42").value;
var gender = document.querySelector('input[name="input_53"]:checked').value;
var smoker = document.querySelector('input[name="input_51"]:checked').value;
var echeance = document.getElementById("input_31_33").value;
var montant = document.getElementById("input_31_19").value;
var deuxiemeAssure = document.querySelector('input[name="input_31.1"]:checked') ? true : false;
//console.log("Data");
//console.log(firstName, lastName, email, phone, age, gender, smoker, echeance, montant, deuxiemeAssure);
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var errors = document.querySelectorAll('.gfield_error');
if (errors.length > 0) {
var fieldList = [];
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fieldList.push(element.childNodes[0].childNodes[0].nodeValue);
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'typeAssurance': 'assurance vie temporaire',
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});
}
});
});
}
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<div class="admin-hidden-markup"><i class="gform-icon gform-icon--hidden"></i><span>Hidden</span></div><label class="gfield_label gform-field-label" for="input_31_4">Type Assurance</label>
<div class="ginput_container ginput_container_simplesav"><input name="input_4" id="input_31_4" type="text" value="Temporaire" class="medium " aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_31_1" class="gfield gfield--type-simplesav noTitle gfield_contains_required field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_1"><label
class="gfield_label gform-field-label" for="input_31_1">Nom et prénom<span class="gfield_required"><span class="gfield_required gfield_required_asterisk">*</span></span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_simplesav"><input name="input_1" id="input_31_1" type="text" value="" class="medium " placeholder="Nom et prénom" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_31_2" class="gfield gfield--type-simplesav noTitle field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_2"><label class="gfield_label gform-field-label"
for="input_31_2">Courriel</label>
<div class="ginput_container ginput_container_simplesav"><input name="input_2" id="input_31_2" type="text" value="" class="medium " placeholder="Courriel" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_31_3" class="gfield gfield--type-simplesav noTitle gfield_contains_required field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_3"><label
class="gfield_label gform-field-label" for="input_31_3">Téléphone<span class="gfield_required"><span class="gfield_required gfield_required_asterisk">*</span></span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_simplesav"><input name="input_3" id="input_31_3" type="text" value="" class="medium " placeholder="Téléphone" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
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<li id="field_31_42" class="gfield gfield--type-numbersav noTitle gfield_contains_required field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_42"><label
class="gfield_label gform-field-label" for="input_31_42">Âge<span class="gfield_required"><span class="gfield_required gfield_required_asterisk">*</span></span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_number"><input name="input_42" id="input_31_42" type="number" step="any" value="" class="medium" placeholder="Âge" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
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<li id="field_31_53" class="gfield gfield--type-radiosav noTitle gf_left_half gf_list_inline field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_53"><label
class="gfield_label gform-field-label">Sexe</label>
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<label for="choice_31_53_0" id="label_31_53_0" class="gform-field-label gform-field-label--type-inline">Femme</label>
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<li class="gchoice gchoice_31_53_1">
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<label for="choice_31_53_1" id="label_31_53_1" class="gform-field-label gform-field-label--type-inline">Homme</label>
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</li>
<li id="field_31_51" class="gfield gfield--type-radiosav noTitle gf_right_half gf_list_inline field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_51"><label
class="gfield_label gform-field-label">Fumeur</label>
<div class="ginput_container ginput_container_radio">
<ul class="gfield_radio" id="input_31_51">
<li class="gchoice gchoice_31_51_0">
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<label for="choice_31_51_0" id="label_31_51_0" class="gform-field-label gform-field-label--type-inline">Fumeur</label>
</li>
<li class="gchoice gchoice_31_51_1">
<input name="input_51" type="radio" value="Non-fumeur" checked="checked" id="choice_31_51_1">
<label for="choice_31_51_1" id="label_31_51_1" class="gform-field-label gform-field-label--type-inline">Non-fumeur</label>
</li>
</ul>
</div>
</li>
<li id="field_31_19" class="gfield gfield--type-selectsav gf_left_half field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_19"><label class="gfield_label gform-field-label"
for="input_31_19">Montant assuré</label>
<div class="ginput_container ginput_container_select"><select name="input_19" id="input_31_19" class="medium gfield_select" aria-invalid="false">
<option value="10 000$">10 000$</option>
<option value="15 000$">15 000$</option>
<option value="20 000$">20 000$</option>
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<option value="30 000$">30 000$</option>
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<option value="50 000$">50 000$</option>
<option value="55 000$">55 000$</option>
<option value="60 000$">60 000$</option>
<option value="65 000$">65 000$</option>
<option value="70 000$">70 000$</option>
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<option value="90 000$">90 000$</option>
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<option value="100 000$" selected="selected">100 000$</option>
<option value="125 000$">125 000$</option>
<option value="150 000$">150 000$</option>
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<option value="250 000$">250 000$</option>
<option value="275 000$">275 000$</option>
<option value="300 000$">300 000$</option>
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<option value="375 000$">375 000$</option>
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<option value="425 000$">425 000$</option>
<option value="450 000$">450 000$</option>
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<option value="700 000$">700 000$</option>
<option value="750 000$">750 000$</option>
<option value="1 000 000$">1 000 000$</option>
<option value="1 500 000$">1 500 000$</option>
<option value="2 000 000$">2 000 000$</option>
<option value="2 500 000$">2 500 000$</option>
<option value="3 000 000$">3 000 000$</option>
<option value="5 000 000$">5 000 000$</option>
<option value="10 000 000$">10 000 000$ et plus</option>
</select></div>
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return false;
});
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</li>
<li id="field_31_33" class="gfield gfield--type-selectsav gf_right_half field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_33"><label class="gfield_label gform-field-label"
for="input_31_33">Échéance</label>
<div class="ginput_container ginput_container_select"><select name="input_33" id="input_31_33" class="medium gfield_select" aria-invalid="false">
<option value="Temporaire de 5 ans">5 ans</option>
<option value="Temporaire de 10 ans">10 ans</option>
<option value="Temporaire de 15 ans">15 ans</option>
<option value="Temporaire de 20 ans" selected="selected">20 ans</option>
<option value="Temporaire de 25 ans">25 ans</option>
<option value="Temporaire de 30 ans">30 ans</option>
<option value="Temporaire de 35 ans">35 ans</option>
<option value="Temporaire de 40 ans">40 ans</option>
</select></div>
<script>
gform.addFilter('gform_reset_pre_conditional_logic_field_action', function(reset, formId, targetId, defaultValues, isInit) {
return false;
});
</script>
</li>
<li id="field_31_32" class="gfield gfield--type-checkbox gfield--type-choice noTitle field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_32"><label
class="gfield_label gform-field-label gfield_label_before_complex">Deuxième assuré</label>
<div class="ginput_container ginput_container_checkbox">
<ul class="gfield_checkbox" id="input_31_32">
<li class="gchoice gchoice_31_32_1">
<input class="gfield-choice-input" name="input_32.1" type="checkbox" value="Deuxième assuré" id="choice_31_32_1">
<label for="choice_31_32_1" id="label_31_32_1" class="gform-field-label gform-field-label--type-inline">Deuxième assuré</label>
</li>
</ul>
</div>
</li>
<li id="field_31_23" class="gfield gfield--type-simplesav noTitle field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_23" data-conditional-logic="hidden"
style="display: none;"><label class="gfield_label gform-field-label" for="input_31_23">Nom et prénom du codemandeur</label>
<div class="ginput_container ginput_container_simplesav"><input name="input_23" id="input_31_23" type="text" value="" class="medium " placeholder="Nom et prénom du codemandeur" aria-invalid="false" disabled="disabled"></div>
</li>
<li id="field_31_49" class="gfield gfield--type-numbersav noTitle field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_49" data-conditional-logic="hidden"
style="display: none;"><label class="gfield_label gform-field-label" for="input_31_49">Âge du codemandeur</label>
<div class="ginput_container ginput_container_number"><input name="input_49" id="input_31_49" type="number" step="any" value="" class="medium" placeholder="Âge du codemandeur" aria-invalid="false" disabled="disabled"></div>
</li>
<li id="field_31_20" class="gfield gfield--type-radiosav noTitle gf_left_half gf_list_inline field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_20"
data-conditional-logic="hidden" style="display: none;"><label class="gfield_label gform-field-label">Sexe</label>
<div class="ginput_container ginput_container_radio">
<ul class="gfield_radio" id="input_31_20">
<li class="gchoice gchoice_31_20_0">
<input name="input_20" type="radio" value="Femme" checked="checked" id="choice_31_20_0" disabled="disabled">
<label for="choice_31_20_0" id="label_31_20_0" class="gform-field-label gform-field-label--type-inline">Femme</label>
</li>
<li class="gchoice gchoice_31_20_1">
<input name="input_20" type="radio" value="Homme" id="choice_31_20_1" disabled="disabled">
<label for="choice_31_20_1" id="label_31_20_1" class="gform-field-label gform-field-label--type-inline">Homme</label>
</li>
</ul>
</div>
</li>
<li id="field_31_52" class="gfield gfield--type-radiosav noTitle gf_right_half gf_list_inline field_sublabel_below gfield--no-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_52"
data-conditional-logic="hidden" style="display: none;"><label class="gfield_label gform-field-label">Fumeur</label>
<div class="ginput_container ginput_container_radio">
<ul class="gfield_radio" id="input_31_52">
<li class="gchoice gchoice_31_52_0">
<input name="input_52" type="radio" value="Fumeur" id="choice_31_52_0" disabled="disabled">
<label for="choice_31_52_0" id="label_31_52_0" class="gform-field-label gform-field-label--type-inline">Fumeur</label>
</li>
<li class="gchoice gchoice_31_52_1">
<input name="input_52" type="radio" value="Non-fumeur" checked="checked" id="choice_31_52_1" disabled="disabled">
<label for="choice_31_52_1" id="label_31_52_1" class="gform-field-label gform-field-label--type-inline">Non-fumeur</label>
</li>
</ul>
</div>
</li>
<li id="field_31_55" class="gfield gfield--type-honeypot gform_validation_container field_sublabel_below gfield--has-description field_description_below gfield_visibility_visible" data-js-reload="field_31_55"><label
class="gfield_label gform-field-label" for="input_31_55">Email</label>
<div class="ginput_container"><input name="input_55" id="input_31_55" type="text" value="" autocomplete="new-password"></div>
<div class="gfield_description" id="gfield_description_31_55">Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.</div>
</li>
</ul>
</div>
<div class="gform_footer top_label"> <input type="submit" id="gform_submit_button_31" class="gform_button button" value="Soumettre"
onclick="if(window["gf_submitting_31"]){return false;} if( !jQuery("#gform_31")[0].checkValidity || jQuery("#gform_31")[0].checkValidity()){window["gf_submitting_31"]=true;} "
onkeypress="if( event.keyCode == 13 ){ if(window["gf_submitting_31"]){return false;} if( !jQuery("#gform_31")[0].checkValidity || jQuery("#gform_31")[0].checkValidity()){window["gf_submitting_31"]=true;} jQuery("#gform_31").trigger("submit",[true]); }">
<input type="hidden" name="gform_ajax" value="form_id=31&title=&description=&tabindex=0">
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<input type="hidden" class="gform_hidden" name="gform_submit" value="31">
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<input type="hidden" class="gform_hidden" name="gform_target_page_number_31" id="gform_target_page_number_31" value="0">
<input type="hidden" class="gform_hidden" name="gform_source_page_number_31" id="gform_source_page_number_31" value="1">
<input type="hidden" name="gform_field_values" value="">
</div>
<p style="display: none !important;"><label>Δ<textarea name="ak_hp_textarea" cols="45" rows="8" maxlength="100"></textarea></label><input type="hidden" id="ak_js_1" name="ak_js" value="1683121702702">
<script>
document.getElementById("ak_js_1").setAttribute("value", (new Date()).getTime());
</script>
</p>
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000 000$1 500 000$2 000 000$2 500 000$3 000 000$5 000 000$10 000 000$ et plus
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Découvrez ce que nos clients en pensent
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Desjardins a refusé de nous assurer, et la conseillère a mentionné que nous ne
pourrions trouver aucune assurance vie. Mon mari est allé lui présenter le
contrat d'assurance vie que vous nous avez vendu.
- Karine Allard et Jean-Sébastien Rioux
Après avoir acheté une propriété avec ma conjointe, nous avions besoin d’une
assurance vie afin que mon hypothèque soit couverte si quelque chose m’arrivait.
Acheter une assurance vie temporaire grâce à son processus en ligne était
simple, facile et rapide. C’était exactement ce dont j’avais besoin.
- Réjean Girard, Québec
Nous avons apprécié la rapidité par le biais d'internet et, surtout, pas
d'agents d'assurance remplis de promesses et tous meilleurs les uns que les
autres. Transaction rentable pour nos employés et notre société, merci pour les
conseils et les prix négociés.
- Isabelle Menguy et Caroline H. Gélinas, Brossard (Québec)
J’avais communiqué avec un conseiller, mais je n’avais pas pu le rencontrer en
raison d’un conflit d’horaires de travail. J’ai un horaire chargé et je n’ai pas
le temps pour de longues rencontres. En tant que femme de 35 ans active et en
santé, je ne comprenais pas pourquoi je devais me présenter à un rendez-vous qui
durerait au moins une heure. J’ai fait un peu de recherches et je vous ai
trouvé.
- Roxanne, Terrebonne, Québec
Merci d'avoir travaillé pour nous. Nous sommes actuellement trois entrepreneurs,
et vous avez accepté de chercher pour nous une assurance convenable à coût
raisonnable selon nos besoins actuels... contrairement à d'autres qui
n'acceptent pas de travailler si l'assurance groupe n'est pas d'au moins 10
employés. Merci d'avoir cru en nous.
- H. Hamel, Rosemère (Québec)
Nous vous remercions bien sincèrement de votre respect et de votre aide à la
suite du décès de notre père.Merci infiniment.
- Huguette Cormier, Otteburn Park, Québec
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