urlscan.io logo urlscan.io
SecurityTrails logo

www.realtalkcoca-cola.be Open in urlscan Pro
185.35.173.220  Public Scan

Back to summary
Submitted URL: http://realtalkcoca-cola.be/
Effective URL: https://www.realtalkcoca-cola.be/fr/inscription
Submission: On January 21 via manual from IN — Scanned from DE

Form analysis 1 forms found in the DOM

Name: 01_realtalk_01_registration — POST https://www.realtalkcoca-cola.be/fr/inscription

<form method="POST" action="https://www.realtalkcoca-cola.be/fr/inscription" name="01_realtalk_01_registration" class="needs-validation needs-ajax" novalidate=""><input type="hidden" name="_action" value="01_realtalk_01_registration"><input
    type="hidden" name="form_crsf" value="6b06b50a5e971bdd11ab10c600a8f1e8db9b23f52e13f75661047d175f3a09bd">
  <div class="row">
    <div class="form-group col-xl-6 mb-4" id="field_firstname">
      <div class="form-floating"><input type="text" id="f_firstname" name="firstname" class="form-control field field-text  " required="required" data-required="true" placeholder="Prénom" value="" maxlength="255">
        <div class="invalid-feedback">Ce champ est requis</div><label for="f_firstname">Prénom</label>
      </div>
    </div>
    <div class="form-group col-xl-6 mb-4" id="field_lastname">
      <div class="form-floating"><input type="text" id="f_lastname" name="lastname" class="form-control field field-text  " required="required" data-required="true" placeholder="Nom" value="" maxlength="255">
        <div class="invalid-feedback">Ce champ est requis</div><label for="f_lastname">Nom</label>
      </div>
    </div>
    <div class="form-group col-xl-6 mb-4" id="field_email">
      <div class="form-floating"><input type="email" id="f_email" name="email" class="form-control field field-email  " required="required" data-required="true" placeholder="Adresse E-mail" value="" maxlength="255">
        <div class="invalid-feedback">Merci de préciser un E-mail valide</div><label for="f_email">Adresse E-mail</label>
      </div>
    </div>
    <div class="form-group col-xl-6 mb-4" id="field_phone">
      <div class="form-floating"><input type="text" id="f_phone" name="phone" class="form-control field field-text  " placeholder="Téléphone (facultatif)" value="" maxlength="255">
        <div class="invalid-feedback">Ce champ est requis</div><label for="f_phone">Téléphone (facultatif)</label>
      </div>
    </div>
    <div class="form-group col-xl-6 mb-4" id="field_company">
      <div class="form-floating"><input type="text" id="f_company" name="company" class="form-control field field-text  " required="required" data-required="true" placeholder="Entreprise / Organisation" value="" maxlength="255">
        <div class="invalid-feedback">Ce champ est requis</div><label for="f_company">Entreprise / Organisation</label>
      </div>
    </div>
    <div class="form-group col-xl-6 mb-4" id="field_jobtitle">
      <div class="form-floating"><input type="text" id="f_jobtitle" name="jobtitle" class="form-control field field-text  " required="required" data-required="true" placeholder="Fonction" value="" maxlength="255">
        <div class="invalid-feedback">Ce champ est requis</div><label for="f_jobtitle">Fonction</label>
      </div>
    </div>
    <h2 class="mt-4 mb-1">Real talk</h2>
    <div class="form-group col-md-12 mb-2" id="field_session_packaging">
      <div class="form-check form-check-disabled form-check-box "><input class="form-check-input " type="checkbox" name="session_packaging" value="0" id="f_session_packaging" readonly="" disabled=""><label for="f_session_packaging"
          class="w-100 form-check-label">10.00 – 12.30 Real Talk&nbsp;<strong>Emballages durables</strong> <!-- reste 0 -->&nbsp;(full)</label></div>
    </div>
    <div class="visit_note mb-4">Toutes les places pour assister physiquement à notre Real Talk sont prises, mais ne vous en faites pas ! <a href="https://www.realtalkcoca-cola.be/fr/stream">Inscrivez-vous ici</a> pour suivre la discussion en ligne
      et en direct, afin de participer activement à cette conversation.</div>
    <div class="form-group col-md-12 mb-2" id="field_session_health">
      <div class="form-check form-check-box "><input class="form-check-input " type="checkbox" name="session_health" value="1" id="f_session_health"><label for="f_session_health" class="w-100 form-check-label">14.00 – 16.30 Real
          Talk&nbsp;<strong>Nutrition et Santé</strong> <!-- reste 13 --></label>
        <div class="invalid-feedback">Ce champ est requis</div>
      </div>
    </div>
    <h2 class="mt-4 mb-0">Visite</h2>
    <p class="visit_note">Visitez en exclusivité le centre de recherche et de développement de Coca-Cola pendant votre lunch ? Découvrez des emballages innovants et des perceptions gustatives. Les places sont limitées.</p>
    <div class="form-group col-md-12 mb-2" id="field_visit">
      <label for="f_visit" class="w-100">Actuellement, toutes les places sont occupées. Inscrivez-vous sur la liste d'attente pour visiter le centre de recherche et de développement de Coca-Cola pendant la pause déjeuner.</label>
      <div class="form-check form-check-box "><input class="form-check-input " type="checkbox" name="visit" value="1" id="f_visit"><label for="f_visit" class="w-100 form-check-label">S'inscrire (facultatif)</label>
        <div class="invalid-feedback">Ce champ est requis</div>
      </div>
    </div>
    <div class="form-group col-md-12 mb-2 mt-4" id="field_translation">
      <label for="f_translation" class="w-100">Traduction simultanée (NL ou FR)</label>
      <div class="form-check form-check-radio form-check-inline "><input class="form-check-input " type="radio" name="translation" data-required="true" value="1" id="f_translation_1" required="required"><label class="form-check-label"
          for="f_translation_1">Oui</label></div>
      <div class="form-check form-check-radio form-check-inline "><input class="form-check-input " type="radio" name="translation" data-required="true" value="0" id="f_translation_0" required="required"><label class="form-check-label"
          for="f_translation_0">Non</label>
        <div class="invalid-feedback">Ce champ est requis</div>
      </div>
    </div>
    <div class="form-group col-md-12 mb-2" id="field_lunch">
      <label for="f_lunch" class="w-100">Déjeuner</label>
      <div class="form-check form-check-radio form-check-inline "><input class="form-check-input " type="radio" name="lunch" data-required="true" value="1" id="f_lunch_1" required="required"><label class="form-check-label" for="f_lunch_1">Oui</label>
      </div>
      <div class="form-check form-check-radio form-check-inline "><input class="form-check-input " type="radio" name="lunch" data-required="true" value="0" id="f_lunch_0" required="required"><label class="form-check-label" for="f_lunch_0">Non</label>
        <div class="invalid-feedback">Ce champ est requis</div>
      </div>
    </div>
    <div class="form-group col-md-12 mb-2" id="field_dietaries" style="display:none">
      <div class="form-floating"><textarea type="text" id="f_dietaries" name="dietaries" class="form-control field field-textarea  " placeholder="Intolérances alimentaires (facultatif)"></textarea>
        <div class="invalid-feedback">Ce champ est requis</div><label for="f_dietaries">Intolérances alimentaires (facultatif)</label>
      </div>
    </div>
    <div class="col-12 mt-4 mb-2">En vous inscrivant vous acceptez <a href="legal_fr.pdf" target="_blank">notre politique de confidentialité</a></div>
  </div>
  <div class="field_cta">
    <div class="field_submit"><button type="submit" class="btn btn-primary btn-lg mt-4">S'inscrire</button></div>
  </div>
</form>

Text Content

REAL TALK
EMBALLAGES DURABLES

Que pensent les Belges de l’emballage durable et de la circularité ?


REAL TALK
NUTRITION ET SANTÉ

Comment construire ensemble un environnement alimentaire plus sain ?


QUAND ?

Mardi 5 décembre 2023


OÙ ?

Bergensesteenweg 1424,
1070 Anderlecht


CONTACT

Si vous avez des questions, n'hésitez pas à nous contacter à
info@realtalkcoca-cola.be


AGENDA

09.30 - 10.00 Réception avec café 10.00 - 12.30 Real Talk Emballages durables
12.30 - 14.00 Pause déjeuner 12.30 - 14.00 Visite du centre de recherche et
développement 14.00 - 16.30 Real Talk Nutrition et Santé 16.30 - 17.00
Networking drink


INSCRIPTION

Ce champ est requis
Prénom
Ce champ est requis
Nom
Merci de préciser un E-mail valide
Adresse E-mail
Ce champ est requis
Téléphone (facultatif)
Ce champ est requis
Entreprise / Organisation
Ce champ est requis
Fonction


REAL TALK

10.00 – 12.30 Real Talk Emballages durables  (full)
Toutes les places pour assister physiquement à notre Real Talk sont prises, mais
ne vous en faites pas ! Inscrivez-vous ici pour suivre la discussion en ligne et
en direct, afin de participer activement à cette conversation.
14.00 – 16.30 Real Talk Nutrition et Santé
Ce champ est requis


VISITE

Visitez en exclusivité le centre de recherche et de développement de Coca-Cola
pendant votre lunch ? Découvrez des emballages innovants et des perceptions
gustatives. Les places sont limitées.

Actuellement, toutes les places sont occupées. Inscrivez-vous sur la liste
d'attente pour visiter le centre de recherche et de développement de Coca-Cola
pendant la pause déjeuner.
S'inscrire (facultatif)
Ce champ est requis
Traduction simultanée (NL ou FR)
Oui
Non
Ce champ est requis
Déjeuner
Oui
Non
Ce champ est requis
Ce champ est requis
Intolérances alimentaires (facultatif)
En vous inscrivant vous acceptez notre politique de confidentialité
S'inscrire
© Coca-Cola 2024 | Naar de Nederlandse site