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POST https://coin-otaku.jp/p/r/CUyPkXyd

<form action="https://coin-otaku.jp/p/r/CUyPkXyd" enctype="multipart/form-data" id="UserItemForm" class="myForm" method="post" accept-charset="utf-8">
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  <!-- お支払い方法 -->
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        <label for="Userpaymode" class="form_input_label">お支払い方法</label>
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          <label for="Proceedpaymode_10_369" class="paymode_radio">9,800円（クレジットカードでのお支払い）</label>
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  <!-- 姓 -->
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        <label for="Username1" class="form_input_label  required">姓</label>
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  <!-- 名 -->
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        <label for="Username2" class="form_input_label  required">名</label>
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  <!-- メールアドレス -->
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        <label for="Usermail" class="form_input_label  required">メールアドレス</label>
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      <input name="data[User][mail]" id="Usermail" value="" class="required validate[required] validate[custom[email]] required_color" type="text">
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  <!-- Discord名 -->
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        <label for="Userfree1" class="form_input_label ">Discord名</label>
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  <!-- 領収書は必要ですか -->
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        <label for="Userfree2" class="form_input_label">領収書は必要ですか</label>
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        <div class="radiobutton_input">
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          <label for="Userfree2_1" class="form_input_radio_label">いいえ</label>
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  <!-- 領収書のお宛名 -->
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    <div class="my_column my_left">
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        <label for="Userfree3" class="form_input_label ">領収書のお宛名</label>
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    <div class="my_column my_right">
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  <!-- 画像認証 -->
  <!-- 確認ボタン -->
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    <input type="submit" value="確認する">
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Text Content

COIN OTAKU BBQオフ会 - 2023年

お支払い方法
9,800円（クレジットカードでのお支払い）
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