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PERTE D'ÉQUILIBRE: ADOPTEZ LES BONS RÉFLEXES!

Toute sensation d’instabilité, exceptionnelle ou récurrente, doit être prise au
sérieux. Pour savoir quand et qui consulter face aux pertes et troubles
d'équilibre, il faut se poser les bonnes questions.


Par  Violaine Badie
Date publication
Publié 21 novembre 2024 à 10h03
Temps de lecture
Lecture en 5 min
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Au sommaire
 * Quels sont les symptômes? Deux niveaux de gravité en cas de problèmes
   d'équilibre
 * Qu'est-ce qui peut provoquer un manque d'équilibre? Les causes
 * Que faire quand on sent la chute arriver?
 * Trouver l'origine des pertes d'équilibre avec le médecin généraliste
 * Quel spécialiste consulter en cas de trouble d'équilibre?
 * Comment soigner un manque d'équilibre? La place particulière du neurologue
   dans la prise en charge des troubles
 * Quels exercices faire pour retrouver cet équilibre qui nous manque?

Cet article est paru dans le magazine Notre Temps , N°660

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QUELS SONT LES SYMPTÔMES? DEUX NIVEAUX DE GRAVITÉ EN CAS DE PROBLÈMES
D'ÉQUILIBRE

 Il existe deux niveaux de gravité.

Feu orange: des troubles neurologiques mineurs (perte de sensibilité dans les
membres, picotements…), des maux de tête avec troubles de l'audition et/ou
saignements de nez, une chute de tension avec pâleur et malaise, un pouls très
rapide (supérieur à 120 battements par minute) ou très lent (inférieur à 45),
des nausées et vomissements avec maux de ventre.

Que faire? Vous pouvez prendre le temps de vous rendre vous-même aux urgences ou
contacter un médecin qui peut venir à domicile rapidement.

Feu rouge: en cas de troubles neurologiques clairs (difficultés à parler, à
mobiliser un bras, faiblesse dans les jambes, bouche de travers, perte de
mémoire…), de malaise avec perte de connaissance, de gêne respiratoire qui
s'installe avec des douleurs dans la poitrine.

Que faire? Appeler le 15.


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QU'EST-CE QUI PEUT PROVOQUER UN MANQUE D'ÉQUILIBRE? LES CAUSES

Principal risque d'une perte d'équilibre, la chute est responsable chaque année
de plus de 130 000 hospitalisations chez les seniors en France, chiffre le plan
antichute 2022 des personnes âgées du ministère chargé de l'autonomie.

La fréquence de ces troubles augmente après 65 ans, en raison avant tout de
modifications physiologiques, dont une fonte musculaire ou une posture modifiant
le centre de gravité. Parfois, des troubles sous-jacents aggravent la sensation
d'instabilité. Reste à savoir "lire" les signes délivrés par l'organisme pour
définir vers qui se tourner.

Lire aussi> 4 exercices pour travailler votre équilibre




QUE FAIRE QUAND ON SENT LA CHUTE ARRIVER?

Avant tout, j'évite la chute

"La toute première chose à faire, si vous avez l'impression de vaciller, est de
vous allonger tête à plat avec les pieds surélevés, sauf en cas de gêne
respiratoire associée, dans ce cas, restez en position demi-assise", conseille
le Dr Loïc Étienne, urgentiste auteur du livre Urgences santé (éd. First). Voilà
qui écarte le danger immédiat de chuter.

Autre question essentielle: prenez- vous un traitement? "Pour les patients
diabétiques sous insuline par exemple, la perte d'équilibre avec malaise et
sueurs peut être le signe d'un début d'hypoglycémie.

Le bon réflexe:

Resucrer immédiatement", poursuit le médecin. C'est le bon moment alors de
s'interroger sur les circonstances d'apparition de la perte d'équilibre. Est-ce
la première fois qu'elle survient? D'autres signes sont-ils associés? Certains
symptômes nécessitent une prise en charge immédiate. Le plus souvent, la
sensation désagréable disparaît rapidement et une consultation ultérieure avec
votre médecin traitant suffit.





TROUVER L'ORIGINE DES PERTES D'ÉQUILIBRE AVEC LE MÉDECIN GÉNÉRALISTE

Le médecin généraliste a un rôle clé dans cette situation. Il est le plus à même
de débuter les investigations pour déterminer l'origine des pertes d'équilibre.
"Il réalise un interrogatoire pour connaître les circonstances d'apparition des
troubles, vos antécédents médicaux et traitements en cours. Il mène ensuite un
examen clinique et neurologique", détaille le Dr Étienne. "Cet examen, réalisé
en quelques minutes à peine, explore toutes les fonctions sans recours à un
quelconque appareil."

Le praticien demande par exemple de suivre son index des yeux, puis de rester
pieds joints avec les deux bras en avant et les yeux fermés. Il vérifie aussi la
force musculaire des bras et des jambes, les réflexes rotuliens… Des signes qui
pourront le pousser à proposer des examens complémentaires tels un
électrocardiogramme, une prise de sang, un doppler cervical… Si une cause
évidente est révélée, un traitement adapté est mis en route.

Lire aussi> L'équilibre, ça se travaille!


QUEL SPÉCIALISTE CONSULTER EN CAS DE TROUBLE D'ÉQUILIBRE?

Deuxième cas de figure: des pistes se dessinent, mais nécessitent d'être
approfondies. Le généraliste oriente vers un spécialiste pour des explorations
plus poussées.

• Un ORL recherchera un éventuel trouble positionnel paroxystique bénin (trouble
de l'oreille interne) pour des pertes d'équilibre associées à des vertiges (tête
qui tourne).

• Un ophtalmologiste va vérifier si votre vision est bien corrigée. Une mauvaise
perception dans l'espace et/ou une acuité visuelle altérée sont en effet
susceptibles de provoquer ou d'aggraver des troubles de l'équilibre.

• Un cardiologue devra être consulté en présence de troubles du rythme cardiaque
ou si une hypertension est détectée.

• Un neurologue pourra prendre en charge un déficit neurologique avéré.

• Un diabétologue sera à revoir en cas de diabète instable.

• Un psychiatre pourra vous aider face à des problèmes d'ordre psychologique,
comme des chocs émotionnels avec retentissement sur l'équilibre.



COMMENT SOIGNER UN MANQUE D'ÉQUILIBRE? LA PLACE PARTICULIÈRE DU NEUROLOGUE DANS
LA PRISE EN CHARGE DES TROUBLES

De nombreux troubles de l'équilibre amènent à solliciter l'expertise d'un
neurologue. "Une place prépondérante est réservée à l'examen clinique. Nous
évaluons notamment la manière de marcher, parfois même nous filmons le patient,
afin de décortiquer la marche au pas, la cadence, la position…" décrit la Dre
Elsa Mhanna, neurologue spécialiste des maladies neuro-évolutives à l'hôpital
Léopold-Bellan, à Paris.

"Les troubles observés donnent de précieuses informations. À titre d'exemple,
des difficultés pour démarrer la marche ou une raideur peuvent éveiller la
suspicion d'un syndrome parkinsonien. Le fait que le patient ressente mal le sol
sous ses pieds peut être le signe d'une atteinte du système nerveux
périphérique, complication possible d'un diabète. Des sensations d'instabilité
en position debout, avec des jambes qui se mettent à trembler même discrètement,
sont caractéristiques d'un tremblement orthostatique primaire…"

Là encore, des examens complémentaires sont fréquemment réalisés, allant de
l'IRM ou scanner cérébral, au test à la L-dopa, ou à la ponction lombaire. Des
traitements sont ensuite proposés en fonction de la cause identifiée. "Nous nous
articulons souvent avec plusieurs professionnels de santé, comme des
kinésithérapeutes, pour améliorer le schéma moteur de la marche, l'équilibre, et
ainsi prévenir au mieux les chutes", poursuit la Dre Mhanna. Avant de rappeler:
"L'activité physique adaptée, régulière, d'intensité légère à modérée, est
capitale. C'est à la fois un moyen de prévention primaire et un traitement des
troubles de l'équilibre, quelle que soit leur origine."

Lire aussi> En forme: garder un bon équilibre


QUELS EXERCICES FAIRE POUR RETROUVER CET ÉQUILIBRE QUI NOUS MANQUE?

Retrouvez les bons gestes dans les exercices présentés dans les articles
suivants. Ils développent la confiance en soi, diminuent les risques de chutes
et améliorent la qualité de vie...

- L'équilibre, ça se travaille! Le maintien de l'équilibre

- En forme: garder un bon équilibre: quatre exercices sont proposés en position
debout

- En forme: je gagne en équilibre: quatre postures simples à faire en position
debout

- 6 exercices à la carte pour stimuler votre équilibre: 6 exos pour limiter
le risque de chutes, stimuler l'équilibre statique et l'équilibre dynamique



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Lire aussi
À quoi peuvent être dus les vertiges?
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