www.arababts.org.9oo9le.me Open in urlscan Pro
162.144.181.171  Public Scan

Form analysis
0 forms found in the DOM

Text Content

روابط تهمك

وزارة الصحة رؤية 2030 مجلس الضمان الصحي المجلس الصحي السعودي هيئة الهلال الأحمر
السعودي الهيئة العامة للغذاء والدواء الهيئة السعودية للتخصصات الصحية اسعار الذهب
في السعودية


الهيئة العربية لخدمات نقل الدم

كتابة محمد البدر - آخر تحديث: 02:27 2021/01/23


أن نقل الدم قد يكون في غالب الأحيان منقذا للحياة ولكنه قد يسبب أيضا مضاعفات
خطيرة من بينها احتمال نقل كائنات معدية مثل فيروس الإيدز وفيروسات الكبد الوبائي
إلي جانب المشاكل المرتبطة بالمناعة مثل انحلال الدم في الأوعية وكذلك زيادة العبء
علي الدورة الدموية أضف إلي ذلك إن الدم موردا بشريا غير متوافر ومكلف مما أدي إلي
التقييم الدقيق لممارسات نقل الدم والي أدراك أن الاستخدام الأمثل للدم ومشتقاته
يمثل إستراتيجية هامة جدا للإقلال من هذه المخاطر.
ويمكن تجنب العديد من هذه المخاطر بتوخي مايلي:-
1- لا ينبغي إعطاء الدم أو مشتقاته إلا عندما تكون ضرورية لإنقاذ الحياة أو لعلاج
حالة مرضية خطيرة كما انه يجب بذل كل الجهد لتجنب إعطاء الدم في الحالات التي يمكن
أن تعالج أو تتقي باستراتيجيات صحية أخري.
2-ينبغي التوسع في استعمال بدائل أكثر أمانا من نقل الدم حيثما يكون ذلك مناسبا
وممكنا مثل استخدام محاليل الملح والرينجرز وهي أسلم من الدم في زيادة حجم البلازما
و في معالجة النزف وكذلك المقويات الدموية في علاج الأنيميا.
3- يجب إن يبني قرار نقل الدم أو مشتقاته علي تقدير دقيق يؤكد الحاجة إليه تبعا
للحالة الإكلينيكية للمريض ويجب إن تظل مسئولية اتخاذ قرار نقل الدم في يد الطبيب
المعالج بالتشاور مع أخصائي نقل الدم.
4- يجب عدم نقل أي دم لم يتم أجراء الاختبارات المعملية له للتأكد من خلوه من
الكائنات المعدية.
5- يجب أجراء اختبار التوافق بين دم المريض وعينة من كيس الدم المراد نقله حتى وأن
تم ذلك بعد إعطائها في الحالات الطارئة التي تهدد الحياة.
6 يجب إن تكون لكل مستشفي لجنة لنقل الدم تضم في عضويتها ممثلين علي مستوي عال
للأقسام الإكلينيكية الرئيسية وخدمات التمريض وإدارة المستشفي والمسئول عن خدمات
نقل لدم بالمستشفي وتختص اللجنة بالمهام الآتية:-
أ) مراقبة مصادر الإمداد بالدم ومشتقاته وسلامتها.
ب) مراقبة الآثار الضارة لنقل الدم.
ت) وضع نظم وإجراءات طلب الدم ومشتقاته.
ث) مراقبة ملائمة استخدام الدم ومشتقاته من جانب الأطباء المعالجون للنظم الموضوعة.
ج) تسهيل عملية التعليم المستمر للعاملين من الأطباء والتمريض .
ح) ضمان التفاعل والتعاون بين مركز نقل الدم و المستخدمين للدم لتحسين مستوي
ممارسات نقل الدم.
7- إن استخدامات مكونات الدم أصبحت هي الأساس الان في عمليات نقل الدم فلا ينقل
للمريض إلا المكون الذي يحتاج إليه فقط مما يتيح أكبر استفادة من كيس الدم الواحد
حيث يمكن فصله إلي:- كريات دم حمراء مركزة, سائل البلازما, الراسب القرى ( الكريو )
والصفائح الدموية.
أولا: دواعي استخدام الدم الكلي
1- الدم الكلي لا يحتوي علي الصفائح الدموية كما يقل فيه تركيز عوامل التجلط أرقام
خمسة وثمانية.
2- يبقي تركيز عوامل التجلط أرقام 1, 2, 7, 9, 10 في الدم الكلي.3- نقل وحدة دم كلي
يرفع نسبة الهيموجلوبين بمقدار 1 جم/ديسيليتر ويرفع نسبة الهيماتوكريت بمقدار 3% في
المريض.4- يعرف الدم الطازج بالدم الذي يقل عمره عن 7 أيام من تاريخ التبرع بالدم
والحفظ ويمتاز بالآتي:-أ‌- يبقي تركيز الأنزيم 2,3 DPG كاملا وبالتالي قدرة كرات
الدم الحمراء علي نقل الأكسوجين.ب‌- يقل فبه تركيز المواد الضارة والناتجة عن الأيض
مثل حمض البوليك والسترات والفوسفات الغير العضوية والأمونيا والبوتاسيوم. ت‌-
يستخدم في تغيير الدم للأطفال سواء داخل الرحم أو بعد الولادة كما في حالات أمراض
تحلل الدم بسبب عدم توافق نظام ABOأو نظامRh وكذلك مرضي الفشل الكلوي. الأستخدامات
:- يجب استخدام الدم الكلي في الحالات التي تحتاج الي زيادة قدرة نقل الأكسوجين
وكذلك حجم الدم في آن واحد وقصرها علي الحالات التالية:- 1- فقد الدم المستمر لما
يزيد عن 25% من حجم الدم الكلي.2- عملية تغيير الدم في الأطفال حديثي الولادة. 3-
عمليات الصدر والقلب عند الأطفال وحديثي الولادة. ثانيا: دواعي نقل كرات الدم
الحمراء المركزة الأستخدامات:- 1- هبوط نسبة الهيموجلوبين الي أقل من 7 جم /
ديسيليتر وخاصة في حالات قصور عضلة القلب والذبحة الصدرية وخلافه.2- نقل الدم قبل
وأثناء عملية زرع الكلي لمساعدة الجسم في تقبل الكلية. 3- تعويض فقد الدم المستمر
أثناء الحوادث والعمليات الجراحية. ثالثا: دواعي نقل وحدات الصفائح الدمويه
الأستخدامات:- 1- حالات النزيف: عدد الصفائح الدموية أقل من 50000 / مم3 أو وجود
الخلل الوظيفي الخلقي للصفاح الدموية. 2- حالات الوقاية من النزيف: عدد الصفائح
الدموية أقل من 20000 / مم3 أو عند اجراء عمليات جراحية وعدد الصفائح الدموية أقل
من 50000 /مم3. رابعا: دواعي نقل البلازما الطازجة المجمدة يستدل علي النقص والضعف
في وظيفة عوامل التجلط بالتالي:-أ‌) زياة زمن البروثرومبين (PT) عن 18 ثانية ( مرة
ونصف الطبيعي)ب‌) زيادة زمن الثرومبوبلاستين الجزئي النشط (aPTT) عن 60 ثانية. ت‌)
نقص نسبة عوامل التجلط عن 25% من النسبة الطبيعية. الأستخدامات:- 1- النقص المكتسب
أو الخلقي لعوامل التجلط.2- أمراض الكبد الشديدة.3- نقص بروتينات Cو S.4- أنعكاس
تأثير الكومارين.5- تصحيح زيادة جرعة الوارفرين اذا كانت حالة المريض لا تسمح
بإنتظار فترة عمل فيتامين ك ( 8 – 12 ساعة). 6- أثناء جلسات تغيير البلازما
العلاجية . خامسا: دواعي نقل كرات الدم البيضاء ينصح بتشعيع كرات الدم البيضاء حيث
تحتوي علي خلايا بيضاء ليمفاوية لمنع التحسس الذي قد ينتج عنها مرض GVHD.
الأستخدامات:- 1- في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من الإصابة بالجراثيم
السالبة في وجود نقص شديد للكرات البيضاء المتعادلة مع عدم الأستجابة للمضادات
الحيوية خلال 48 ساعة. 2- في حالة وجود عيوب وظيفية في الخلايا البيضاء. سادسا:
دواعي نقل مترسبات البلازما الباردة (الكريو) تحتوي وحدة مترسبات البلازما الباردة
علي:-أ‌) 250 جم فيبرينوجين.ب‌) 80 – 150 وحدة معامل التجلط رقم 8.ت‌) 80 – 120
وحدة من معامل فون فيللبرانت.ث‌) 20 – 30 % من معامل التجلط رقم 13. ج‌) 20 – 30 %
من عنصر الفيبرينوكتين. الأستخدامات:- 1- علاج نقص الفيبرينوجين كما في حالات
المشيمة القلقة , نقص الفيبرينوجين الوراثي , الفشل الكلوي , الفشل الكبدي ,
للوقاية قبل العمليات الجراحية وخلافه.2- يستخدم في تكوين غراء الفيبرين بعد أضافة
الثرومبين ويستخدم كمادة موضعية لوقف النزيف أثناء العمليات الجراحية.3- يستخدم في
علاج مرضي الهيموفيليا (أ) عند عدم توفر المعامل الثامن للتجلط المحضر صناعيا.4-
تستخدم في علاج مرضي الفون فيلليبرانت.5- تستخدم في علاج نقص معامل التجلط رقم 13.
سابعا: دواعي أستخدام مشتقات البلازما أ) الألبيومين 5%:- 1- نقص الألبيومين الحاد
في حالات مرض الكبد الشديد, نقص التغذية الشديد, الفشل الكلوي, أمراض الجهاز الهضمي
المتسببة في نقص البروتينات. 2- الوقاية من تلف المخ في الأطفال المصابين بإرتفاع
البيليروبين. ب) الألبومين 25 %:- 1- نقص حجم الدم. 2- نقص بروتينات الدم. ت)
الجلوبيولينات المناعية:- 1- الجلوبيولينات المناعية العامة وهي تعطي مناعة سلبية
ضد كل من التهاب الكبد الفيروسي (ب) , جدري المائي , الكزاز.2- الجلوبيولينات
المناعية المتخصصة مثل توكسيدات الكزاز , الجسم المضاد لمعامل ريسوس.3- النقص
الخلقي أو المكتسب للمناعة الغير خلوية.4- مرض نقص المناعة المكتسبة.5- النزف
التلقائي من نقص الصفائح الدموية. 6- بعد زر نخاع العظام. ث) مركزات عوامل التجلط:-
1- معامل التجلط رقم 8 ويستخدم في علاج مرضي الهيموفيليا (أ).2- معامل التجلط رقم
9: ويحتوي علي كل من معاملات التجلط أرقام 2 , 7 , 9 , 10 وهم يعتمدون علي فيتامين
ك لتكوينهم في الكبد ويستخدم في علاج نقص معاملات التجلط رقم 2 , 7 , 9 , 10 .3-
المركب المضاد لمثبطات التجلط ( يحتوي علي معامل التجلط رقم 7 النشيط) ويستخدم في
علاج مرضي الهيموفيليا (أ) الذين لديهم مثبطات عالية التركيز ضد معامل التجلط رقم
8. د. محمد عثمان زايد

جميع الحقوق محفوظة © الهيئة العربية لخدمات نقل الدم سياسة الخصوصية



للتواصل راسلنا عبر النموذج اتصل بنا