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Praticando Fisio/Fisioterapia NeuroFuncional / Escalas de Avaliação Neurológicas


ESCALAS DE AVALIAÇÃO NEUROLÓGICAS

Postado em agosto 26, 2018 por Lua Souza

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ESCALAS DE AVALIAÇÃO NEUROLÓGICAS

Todos sabem que para se obter um bom diagnóstico é necessário fazer uma
avaliação fidedigna, pois é na avaliação que conseguiremos descobrir os déficits
funcionais do paciente, podendo escolher um bom objetivo de tratamento de acordo
com a necessidade do paciente. Logo, não basta saber apenas da patologia, mas
também saber quais métodos de avaliação e quais escalas disponíveis podem ser
utilizadas para que a avaliação se torne mais rica em detalhes. Além disso, a
utilização de escalas durante a avaliação ajuda a acompanhar a evolução do
tratamento escolhido, e comprovar ao paciente seu desenvolvimento, garantindo
assim uma maior aderência ás atividades proposta.

A seguir vamos listar algumas Escalas que são comumente utilizadas durante a
avaliação, ou mesmo durante o tratamento.


ESCALA VISUAL ANALÓGICA – EVA

A Escala Visual Analógica consiste numa linha horizontal ou vertical, com 10
centímetros de comprimento, que tem assinalada numa extremidade a classificação
“Sem Dor” e na outra a classificação “Dor Máxima“. O doente terá de fazer uma
cruz ou um traço perpendicular à linha no ponto que representa a intensidade da
sua dor. Posteriormente, mede-se em centímetros a distância entre o início da
linha (que corresponde a zero) e o local assinalado, obtendo-se uma
classificação numérica.



 


ESCORE DO MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)

A escala MRC para avaliar força muscular é um instrumento que deve ser realizada
o mais precocemente possível quando o paciente está acordado e com condições de
colaborar com a avaliação.
Os movimentos a serem avaliados são:
– Abdução de ombro
– Flexão de cotovelo
– Extensão de punho
– Flexão do quadril
– Extensão de joelho
– Dorsi-flexão de tornozelo

Avaliação é feita bilateralmente, e a pontuação pode variar de 0 (tetraplegia) a
60 (força muscular normal).



 


ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA

A Escala de Ashworth modificada é uma escala subjetiva que avalia do tônus em
graus de 0-4. Ela tem se mostrado confiável e é a escala mais citada na
literatura do tratamento da espasticidade, tanto em adultos como em crianças.
Suas características e graduação podem ser vistas na imagem abaixo:



 


ESCALA DE FREQUÊNCIA DE ESPASMO

Esta é uma escala subjetiva, graduada de 0-4, onde são observados os espasmos
espontâneos ou aqueles precipitados por estímulos em relação à freqüência por
hora.



 


ESCALA DE REFLEXOS OSTEOTENDINOSOS

Esta é uma escala com graduação variando de 0-5, que analisa a intensidade da
resposta reflexa e a presença de clônus. Devemos lembrar que a hiporreflexia
significa uma diminuição da resposta reflexa, e sempre que possível devemos
compara as respostas do indivíduo com ele mesmo, em uma região não afetada.
Hiperreflexia além de significar uma aumento da resposta reflexa, significa
também um aumento da área reflexógena. As características da Escala de Reflexos
osteotendinosos pode ser vista no Quadro abaixo.



 


ESCALA DE BARTHEL

A Escala de Barthel tem como objetivo avaliar o potencial funcional de
um indivíduo nas atividades básicas do dia-a-dia.  Existe um aplicativo
disponível para facilitar a utilização da Escala e pode ser baixado no
link: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.sensingfuture.ricardo.escaladebarthel.

Para a versão PDF: Índice de Barthel

 


ESCALA DE MOBILIDADE FUNCIONAL – FMS

A Escala de Mobilidade Funcional (FMS) foi desenvolvida para classificar a
mobilidade funcional em crianças, levando-se em consideração a variedade de
equipamentos de auxílio que uma criança pode usar.
A escala pode ser usada para classificar a mobilidade funcional das crianças,
documentar mudanças ao longo do tempo na mesma criança e para documentar
mudanças após intervenções.

Para baixar a escala e a forma de avaliação, utilize o
link: fms_brochure_portuguese

 


CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE – CIF

A Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) é um sistema de
classificação que descreve a situação
de cada pessoa no seu contexto de vida. A CIF “…permite descrever situações
relacionadas com a
funcionalidade do ser humano e as suas restrições e serve como enquadramento
para organizar esta
informação. Ela estrutura a informação de maneira útil, integrada e facilmente
acessível.”

Esta classificação é constituída por duas partes:
Parte 1. Funcionalidade e Incapacidade, que engloba uma lista de Funções do
Corpo e Estruturas do Corpo
e uma lista de Actividades e Participação;
Parte 2. Factores Contextuais, que identifica Factores Ambientais e reconhece
como relenvantes os Factores
Pessoais.

Para mais detalhes da CIF, baixe o manual
completo: Manual_Classificacao_Funcionalidade_-SM_Final

 


MEDIDA DE INDEPENDÊNCIA FUNCIONAL – MIF

A Medida de Independência Funcional – MIF – emprega uma escala de 7 pontos para
avaliar 18 itens em éreas de cuidados pessoais, controle dos esfíncteres,
mobilidade, locomoção, comunicação e cognição social. Esta avaliação foi
projetada para mensurar o nível de dependência do paciente em um contexto de
enfermaria.
A pontuação é feita ou por entrevista com o paciente e/ou cuidador, ou ainda
pela  observações direta do desempenho das atividades.

A MIF apresenta boa confiabilidade, além de ser de fácil e rápida aplicação,
porém tem sido discutida sua validação.

 * MANUAL – MIF

 


MINI EXAME DO ESTADO MENTAL – MEEM

 

É o teste mais utilizado para avaliar a função cognitiva por ser rápido (em
torno de 10 minutos), de fácil aplicação, não requerendo material específico.
Deve ser utilizado como instrumento de rastreamento não substituindo uma
avaliação mais detalhada, pois, apesar de avaliar vários domínios (orientação
espacial, temporal, memória imediata e de evocação, cálculo, linguagem-nomeação,
repetição, compreensão, escrita e cópia de desenho), não serve como teste
diagnóstico, mas sim pra indicar funções que precisam ser investigadas. É um dos
poucos testes validados e adaptados para a população brasileira.

No site: http://aps.bvs.br/apps/calculadoras/?page=11 é possivel realizar o
teste através de uma calculadora.

Para a versão PDF: Mini_exame_do_estado_mental

 


ESCALA DE EQUILÍBRIO DE BERG

A Escala de Equilíbrio de Berg, também chamada Balance Scale (Berg e cols.,
1992), compreende uma escala de 14 tarefas relacionadas ao dia-a-dia, que
envolvem o equilíbrio estático e dinâmico, tais como alcançar, girar,
transferir-se, permanecer em pé e levantar-se. Os itens avaliados incluem a
habilidade do indivíduo em manter posições de crescente dificuldade, com a
diminuição da base de suporte para sentar, até postura confortável, ficar em pé
com os pés juntos, e por final, postura em tandem (isto é, com um pé à frente do
outro), e postura em uma única perna, os dois itens mais difíceis. Outros itens
avaliam o quão bem o indivíduo está apto á mudar de posição, de sentado para em
pé, ao baldear-se de uma cadeira para outra, ao pegar um objeto do piso, e ao
sentar-se. A realização das tarefas é avaliada através da observação e a
pontuação varia de 0 á 4 em cada tarefa, totalizando um máximo de 56 pontos, e a
pontuação é baseada no tempo em que a posição pode ser mantida, a distância que
o braço é capaz de alcançar para a frente, ou o tempo para completar uma tarefa.
Assim sendo, estes pontos são subtraídos caso o tempo ou a distancia não sejam
atingidos, o sujeito necessite de supervisão para a execução da tarefa, ou se o
sujeito apóia-se num suporte externo ou recebe ajuda do examinador. De acordo
com Shumway-Cook & Woollacott (2003), na amplitude de 56 a 54 pontos, cada ponto
a menos é associado á um aumento de 3 a 4% abaixo no risco de quedas, de 54 a 46
a alteração de um ponto é associada a um aumento de 6 a 8% de chances, sendo que
abaixo de 36 pontos o risco de quedas é de quase 100%.

Versão PDF: Escala de Equilíbrio de Berg

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THE UK TRADE DESK LTD

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EPSILON

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XANDR, INC.

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NEORY GMBH

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NEURAL.ONE

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ADITION (VIRTUAL MINDS GMBH)

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ACTIVE AGENT (VIRTUAL MINDS GMBH)

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TABOOLA EUROPE LIMITED

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EQUATIV

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ADFORM A/S

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MAGNITE, INC.

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RATEGAIN ADARA INC

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SIFT MEDIA, INC

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RAKUTEN MARKETING LLC

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LUMEN RESEARCH LIMITED

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AMAZON AD SERVER

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OPENX

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YIELDLAB (VIRTUAL MINDS GMBH)

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ROKU ADVERTISING SERVICES

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NANO INTERACTIVE GROUP LTD.

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SIMPLIFI HOLDINGS LLC

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PUBMATIC, INC

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COMSCORE B.V.

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FLASHTALKING

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PULSEPOINT, INC.

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SMAATO, INC.

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SEMASIO GMBH

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CRIMTAN HOLDINGS LIMITED

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GENIUS SPORTS UK LIMITED

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CRITEO SA

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ADLOOX SA

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BLIS GLOBAL LIMITED

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LOTAME SOLUTIONS, INC

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LIVERAMP

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GROUPM UK LIMITED

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LOOPME LIMITED

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DYNATA LLC

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ASK LOCALA

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AZIRA

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DOUBLEVERIFY INC.

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BIDSWITCH GMBH

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IPONWEB GMBH

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NEXTROLL, INC.

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TEADS FRANCE SAS

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STRÖER SSP GMBH (SSP)

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OS DATA SOLUTIONS GMBH

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PERMODO GMBH

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PLATFORM161 B.V.

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BASIS GLOBAL TECHNOLOGIES, INC.

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SMADEX, S.L.U.

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BOMBORA INC.

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EASYMEDIA GMBH

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REMERGE GMBH

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ADVANCED STORE GMBH

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MAGNITE CTV, INC.

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DELTA PROJECTS AB

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USEMAX ADVERTISEMENT (EMEGO GMBH)

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EMETRIQ GMBH

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PUBLICIS MEDIA GMBH

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M.D. PRIMIS TECHNOLOGIES LTD.

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ONETAG LIMITED

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CLOUD TECHNOLOGIES S.A.

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SMARTOLOGY LIMITED

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IMPROVE DIGITAL

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COMMANDERS ACT

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INNOVID LLC

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LOCALSENSOR B.V.

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RELAY42 NETHERLANDS B.V.

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GP ONE GMBH

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LIFTOFF MONETIZE AND VUNGLE EXCHANGE

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THE MEDIAGRID INC.

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REPPUBLIKA RESEARCH & ANALYTICS AUSTRIA GMBH

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GFK GMBH

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REVJET

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ORACLE DATA CLOUD - MOAT

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HEARTS AND SCIENCE MÜNCHEN GMBH

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AMAZON ADVERTISING

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MOLOCO, INC.

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ADTRIBA GMBH

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