Form analysis
3 forms found in the DOM
<form id="validanguageForm0">
<div class="authBody">
<div id="mainAuthForm">
<input type="hidden" name="insurerOGRN" id="insurerOGRN">
<input type="hidden" name="insurerOkato" id="insurerOkato">
<input type="hidden" name="policyIssueDate" id="policyIssueDate">
<input type="hidden" name="pensionInsuranceNumber" id="pensionInsuranceNumber">
<input type="hidden" name="citizenship" id="citizenship">
<input type="hidden" name="authDocumentTypeId" id="authDocumentTypeId">
<div>
<h2 style="display: inline-block">Авторизация</h2>
<a title="" href="esia/auth/saml" class="esia-auth">
<span style="color: red; font-size: 2em"> Войти через ЕСИА </span>
</a>
</div>
<div class="authHelp">Для авторизации по УЭК или Электронному полису вставьте карту в терминал.<br>Для авторизации по номеру полиса ОМС поднесите штрих-код к считывателю или заполните данные вручную.</div>
<a class="choose-document">Выбор типа документа</a>
<label for="authDocumentNumber" class="documentLabel">Номер полиса ОМС без серии</label>
<label for="authDocumentSeries">Серия</label>
<div class="auth-input-wrapper">
<input type="text" name="authDocumentSeries" tabindex="1" id="authDocumentSeries" maxlength="20" data-keyboard-mode="advanced" data-keyboard-mask="free">
<div class="auth-balloon fading-on"></div>
<div class="auth-balloon-info fading-on"></div>
</div>
<label for="authDocumentNumber">Номер</label>
<div class="auth-input-wrapper">
<input type="text" name="authDocumentNumber" tabindex="1" id="authDocumentNumber" maxlength="40" data-keyboard-mode="advanced" data-keyboard-mask="free">
<div class="auth-balloon fading-on"></div>
<div class="auth-balloon-info fading-on"></div>
</div>
<label for="birthDate">Дата рождения (ДД-ММ-ГГГГ)</label>
<div class="auth-input-wrapper">
<input type="text" class="date" name="day" id="birthDate" maxlength="2" tabindex="3" data-keyboard-mode="numeric" data-keyboard-mask="NN">
<input type="text" class="month" name="month" id="month" maxlength="2" tabindex="4" data-keyboard-mode="numeric" data-keyboard-mask="NN">
<input type="text" class="year" name="year" id="year" maxlength="4" tabindex="5" data-keyboard-mode="numeric" data-keyboard-mask="NNNN">
<div style="clear:both;"></div>
<div class="auth-balloon fading-on"></div>
</div>
</div>
<div id="advAuthForm">
<label for="lastName">Фамилия</label>
<div class="auth-input-wrapper">
<input type="text" name="lastName" tabindex="1" id="lastName" maxlength="50" data-keyboard-mode="advanced" data-keyboard-mask="free">
<div class="auth-balloon fading-on"></div>
</div>
<label for="firstName">Имя</label>
<div class="auth-input-wrapper">
<input type="text" name="firstName" tabindex="1" id="firstName" maxlength="50" data-keyboard-mode="advanced" data-keyboard-mask="free">
<div class="auth-balloon fading-on"></div>
</div>
<label for="patronymic">Отчество</label>
<div class="auth-input-wrapper">
<input type="text" name="patronymic" tabindex="1" id="patronymic" maxlength="50" data-keyboard-mode="advanced" data-keyboard-mask="free">
<div class="auth-balloon fading-on"></div>
</div>
<label>Пол</label>
<div class="auth-input-wrapper">
<input type="radio" name="gender" value="MALE" tabindex="1" id="genderMale" maxlength="50"><label class="radio-label" for="genderMale">Мужской</label>
<input type="radio" name="gender" value="FEMALE" tabindex="1" id="genderFemale" maxlength="50"><label class="radio-label" for="genderFemale">Женский</label>
<div class="auth-balloon fading-on"></div>
</div>
</div>
</div>
<div class="btn-def-container btn-auth-container">
<a id="doAuth" href="javascript:void(0);" class="def-btn blue-small animated-button" tabindex="6">
<span class="label">Войти</span>
</a>
<a id="cancelAuth" href="javascript:void(0);" class="def-btn blue-small animated-button" tabindex="7">
<span class="label">Закрыть</span>
</a>
</div>
</form>
<form id="validanguageForm1">
<div>
<div id="mainPincodeForm">
<h2>ПИН-код</h2>
<label for="pin">Пожалуйста, введите ПИН-код:</label>
<div class="auth-input-wrapper">
<input type="password" name="pin" tabindex="1" id="pin" maxlength="16" data-keyboard-mode="numeric" data-keyboard-mask="NNNN">
<div class="auth-balloon fading-on"></div>
</div>
</div>
</div>
<div class="btn-def-container">
<a id="enterPincode" href="javascript:void(0);" class="def-btn blue-small animated-button" tabindex="6">
<span class="label">Войти</span>
</a>
<a id="cancelPincode" href="javascript:void(0);" class="def-btn blue-small animated-button" tabindex="7">
<span class="label">Закрыть</span>
</a>
</div>
</form>
<form id="validanguageForm2">
<div>
<div id="srvDenialForm">
<h2>Оставить отзыв</h2>
<input type="hidden" id="srvDenialResourceId">
<input type="hidden" id="srvDenialGroupId">
<label for="srvDenialReasonId"></label>
<div class="auth-input-wrapper">
<select id="srvDenialReasonId" tabindex="1">
</select>
<div class="auth-balloon fading-on"></div>
</div>
</div>
</div>
<div class="btn-def-container">
<a id="saveServiceDenialReg" href="javascript:void(0);" class="def-btn blue-small animated-button">
<span class="label">Сохранить</span>
</a>
<a id="closeServiceDenialReg" href="javascript:void(0);" class="def-btn blue-small animated-button">
<span class="label">Отмена</span>
</a>
</div>
</form>
Text Content
Домой Записаться Отзыв Назад Справка Личный кабинет
ВЫБОР ЛПУ
Запись на прием также производится по телефонам лечебных учреждений и
непосредственно в регистратурах поликлиник
При невозможности посещения врача необходимо заблаговременно отменить запись на
прием к врачу либо уведомить регистратора медицинской организации
Выберите лечебное учреждение для записи к врачу с УЧЕТОМ ПРИКРЕПЛЕНИЯ. Для этого
сначала выберите населенный пункт (район)/тип клиники, а затем учреждение
Тамбов Мичуринск Котовск Бондарский район Гавриловский район Жердевский район
Знаменский район Инжавинский район Специализированные учреждения
1 2 3
Портал пациента, 2012—2018
АВТОРИЗАЦИЯ
Войти через ЕСИА
Для авторизации по УЭК или Электронному полису вставьте карту в терминал.
Для авторизации по номеру полиса ОМС поднесите штрих-код к считывателю или
заполните данные вручную.
Выбор типа документа Номер полиса ОМС без серии Серия
Номер
Дата рождения (ДД-ММ-ГГГГ)
Фамилия
Имя
Отчество
Пол
Мужской Женский
Войти Закрыть
ПИН-КОД
Пожалуйста, введите ПИН-код:
Войти Закрыть
ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
Сохранить Отмена
ИЗВИНИТЕ!
Произошла непредвиденная ошибка. После нажатия на кнопку "В начало" вы будете
перенаправлены на стартовую страницу.
В начало
