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POST https://www.incidencias.sufasa.es/send

<form action="https://www.incidencias.sufasa.es/send" enctype="multipart/form-data" method="post">
  <input type="hidden" name="_token" value="t5TPnjnfwwav6260rkq5cLHf6WzjZqWHYHYHASFp">
  <div class="form-group">
    <label for="delegado">Delegado Comercial <span class="text-danger">*</span></label>
    <select id="delegado" name="delegado" class="form-select" required="">
      <option value="">Selecciona un Delegado Comercial...</option>
      <option value="Ana Mari (Almeria/Melilla)">Ana Mari (Almeria/Melilla)</option>
      <option value="Antonio Luque (Jaen)">Antonio Luque (Jaen)</option>
      <option value="Paco Lara">Paco Lara</option>
      <option value="Rocío Vargas">Rocío Vargas</option>
      <option value="Rosula (Granada)">Rosula (Granada)</option>
      <option value="Wenceslada (Granada)">Wenceslada (Granada)</option>
    </select>
  </div>
  <div class="row">
    <div class="col-12 col-md-8">
      <div class="form-group">
        <label for="cliente">Cliente <span class="text-danger">*</span></label>
        <input id="cliente" name="cliente" type="text" class="form-control" placeholder="Introduce el nombre del cliente..." required="">
      </div>
    </div>
    <div class="col-12 col-md-4">
      <div class="form-group">
        <label for="poblacion">Población <span class="text-danger">*</span></label>
        <input id="poblacion" name="poblacion" type="text" class="form-control" placeholder="Introduce la población..." required="">
      </div>
    </div>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label for="factura">Nº Factura / Albarán</label>
    <input id="factura" name="factura" type="text" class="form-control" placeholder="Introduce el nº de Factura / Albarán...">
  </div>
  <div class="form-group">
    <label>Tipo de Incidencia <span class="text-danger">*</span></label>
    <ul>
      <li>
        <div class="form-check">
          <input id="incidencia-abono" type="checkbox" name="incidencia[]" value="incidencia-abono">
          <label for="incidencia-abono">Abono</label>
        </div>
      </li>
      <li>
        <div class="form-check">
          <input id="incidencia-cambio" type="checkbox" name="incidencia[]" value="incidencia-cambio">
          <label for="incidencia-cambio">Cambio</label>
        </div>
      </li>
      <li>
        <div class="form-check">
          <input id="incidencia-mercancia-sin-cargo" type="checkbox" name="incidencia[]" value="incidencia-mercancia-sin-cargo">
          <label for="incidencia-mercancia-sin-cargo">Mercancia sin cargo</label>
        </div>
      </li>
      <li>
        <div class="form-check">
          <input id="incidencia-otro" type="checkbox" name="incidencia[]" value="incidencia-otro">
          <label for="incidencia-otro">Otro:</label>
        </div>
        <div class="form-check">
          <input id="incidencia_otro" name="incidencia_otro" type="text" class="form-control" placeholder="Indica otro motivo...">
        </div>
      </li>
    </ul>
  </div>
  <table id="mercancias" class="table">
    <thead>
      <tr>
        <th class="col-6">Mercancia</th>
        <th class="col-3">Código de artículo</th>
        <th class="col-2">Unidades</th>
        <th></th>
      </tr>
    </thead>
    <tbody>
      <tr>
        <td>
          <input name="mercancia[]" type="text" class="form-control" placeholder="Introduce la mercancia..." required="">
        </td>
        <td>
          <input name="codigo_articulo[]" type="text" class="form-control" placeholder="Introduce el código de artículo..." required="">
        </td>
        <td>
          <input name="unidades[]" type="number" class="form-control" placeholder="Introduce el código de artículo..." value="0" required="">
        </td>
        <td>
          <button type="button" class="del-row btn btn-danger">Eliminar</button>
        </td>
      </tr>
    </tbody>
    <tfoot>
      <tr>
        <td colspan="4">
          <button type="button" id="add-row" class="btn btn-success w-100">Añadir Mercancia</button>
        </td>
      </tr>
    </tfoot>
  </table>
  <div class="form-group">
    <label for="fotografia">Fotografia de Albarán / Factura / Mercancia</label>
    <input id="fotografia" name="fotografia" type="file" class="form-control">
  </div>
  <div class="form-group">
    <label for="observaciones">Observaciones</label>
    <textarea id="observaciones" name="observaciones" class="form-control" cols="30" rows="10" placeholder="Introduce las observaciones..."></textarea>
  </div>
  <div class="form-group">
    <label for="destinatario">Destinatario <span class="text-danger">*</span></label>
    <select id="destinatario" name="destinatario" class="form-select" required="">
      <option value="">Selecciona un destinatario...</option>
      <option value="info@sufasa.es">Almacén</option>
      <option value="administracion@sufasa.es">Administración</option>
    </select>
  </div>
  <div class="form-group">
    <button type="submit" class="w-100 btn btn-success">Enviar</button>
  </div>
</form>

Text Content

INFORME INCIDENCIAS DE ALMACÉN Y ADMINISTRACIÓN

Delegado Comercial * Selecciona un Delegado Comercial... Ana Mari
(Almeria/Melilla) Antonio Luque (Jaen) Paco Lara Rocío Vargas Rosula (Granada)
Wenceslada (Granada)
Cliente *
Población *
Nº Factura / Albarán
Tipo de Incidencia *
 * Abono
 * Cambio
 * Mercancia sin cargo
 * Otro:
   

Mercancia Código de artículo Unidades Eliminar Añadir Mercancia

Fotografia de Albarán / Factura / Mercancia
Observaciones
Destinatario * Selecciona un destinatario... Almacén Administración
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