www.huisartsdeamazone.nl
Open in
urlscan Pro
2001:9a8:0:86:87:233:83:47
Public Scan
Submitted URL: http://huisartsdeamazone.nl/
Effective URL: https://www.huisartsdeamazone.nl/
Submission: On December 20 via api from SG — Scanned from NL
Effective URL: https://www.huisartsdeamazone.nl/
Submission: On December 20 via api from SG — Scanned from NL
Form analysis 3 forms found in the DOM
GET https://www.huisartsdeamazone.nl/
<form class="search-bar-form" method="get" action="https://www.huisartsdeamazone.nl/">
<input class="search-bar-input | form-control" name="s" type="text" placeholder="Typ om te zoeken..." aria-label="Typ om te zoeken" value="" autofocus="">
<button class="search-bar-submit-btn" aria-label="Zoeken" type="submit">
<i class="fal fa-search" aria-hidden="true"></i>
</button>
<button class="search-bar-close-btn" aria-label="Sluit zoekbalk" type="button">
<i class="fal fa-times" aria-hidden="true"></i>
</button>
</form>POST /#gf_19
<form method="post" enctype="multipart/form-data" target="gform_ajax_frame_19" id="gform_19" class="inschrijfformulier" action="/#gf_19">
<div class="gform_body">
<ul id="gform_fields_19" class="gform_fields top_label form_sublabel_below description_below">
<li id="field_19_49" class="gfield gsection field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible">
<h2 class="gsection_title">Persoonsgegevens</h2>
</li>
<li id="field_19_68" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label">Datum van inschrijving<span class="gfield_required">*</span></label>
<div id="input_19_68" class="ginput_container ginput_container_date">
<div class="clear-multi">
<div class="gfield_date_dropdown_day ginput_container ginput_container_date" id="input_19_68_2_container"><select name="input_68[]" id="input_19_68_2" tabindex="1" aria-label="Dag">
<option value="">Dag</option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
<option value="13">13</option>
<option value="14">14</option>
<option value="15">15</option>
<option value="16">16</option>
<option value="17">17</option>
<option value="18">18</option>
<option value="19">19</option>
<option value="20">20</option>
<option value="21">21</option>
<option value="22">22</option>
<option value="23">23</option>
<option value="24">24</option>
<option value="25">25</option>
<option value="26">26</option>
<option value="27">27</option>
<option value="28">28</option>
<option value="29">29</option>
<option value="30">30</option>
<option value="31">31</option>
</select></div>
<div class="gfield_date_dropdown_month ginput_container ginput_container_date" id="input_19_68_1_container"><select name="input_68[]" id="input_19_68_1" tabindex="2" aria-label="Maand">
<option value="">Maand</option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
</select></div>
<div class="gfield_date_dropdown_year ginput_container ginput_container_date" id="input_19_68_3_container"><select name="input_68[]" id="input_19_68_3" tabindex="3" aria-label="Jaar">
<option value="">Jaar</option>
<option value="2025">2025</option>
<option value="2024">2024</option>
<option value="2023">2023</option>
<option value="2022">2022</option>
<option value="2021">2021</option>
<option value="2020">2020</option>
<option value="2019">2019</option>
<option value="2018">2018</option>
<option value="2017">2017</option>
<option value="2016">2016</option>
<option value="2015">2015</option>
<option value="2014">2014</option>
<option value="2013">2013</option>
<option value="2012">2012</option>
<option value="2011">2011</option>
<option value="2010">2010</option>
<option value="2009">2009</option>
<option value="2008">2008</option>
<option value="2007">2007</option>
<option value="2006">2006</option>
<option value="2005">2005</option>
<option value="2004">2004</option>
<option value="2003">2003</option>
<option value="2002">2002</option>
<option value="2001">2001</option>
<option value="2000">2000</option>
<option value="1999">1999</option>
<option value="1998">1998</option>
<option value="1997">1997</option>
<option value="1996">1996</option>
<option value="1995">1995</option>
<option value="1994">1994</option>
<option value="1993">1993</option>
<option value="1992">1992</option>
<option value="1991">1991</option>
<option value="1990">1990</option>
<option value="1989">1989</option>
<option value="1988">1988</option>
<option value="1987">1987</option>
<option value="1986">1986</option>
<option value="1985">1985</option>
<option value="1984">1984</option>
<option value="1983">1983</option>
<option value="1982">1982</option>
<option value="1981">1981</option>
<option value="1980">1980</option>
<option value="1979">1979</option>
<option value="1978">1978</option>
<option value="1977">1977</option>
<option value="1976">1976</option>
<option value="1975">1975</option>
<option value="1974">1974</option>
<option value="1973">1973</option>
<option value="1972">1972</option>
<option value="1971">1971</option>
<option value="1970">1970</option>
<option value="1969">1969</option>
<option value="1968">1968</option>
<option value="1967">1967</option>
<option value="1966">1966</option>
<option value="1965">1965</option>
<option value="1964">1964</option>
<option value="1963">1963</option>
<option value="1962">1962</option>
<option value="1961">1961</option>
<option value="1960">1960</option>
<option value="1959">1959</option>
<option value="1958">1958</option>
<option value="1957">1957</option>
<option value="1956">1956</option>
<option value="1955">1955</option>
<option value="1954">1954</option>
<option value="1953">1953</option>
<option value="1952">1952</option>
<option value="1951">1951</option>
<option value="1950">1950</option>
<option value="1949">1949</option>
<option value="1948">1948</option>
<option value="1947">1947</option>
<option value="1946">1946</option>
<option value="1945">1945</option>
<option value="1944">1944</option>
<option value="1943">1943</option>
<option value="1942">1942</option>
<option value="1941">1941</option>
<option value="1940">1940</option>
<option value="1939">1939</option>
<option value="1938">1938</option>
<option value="1937">1937</option>
<option value="1936">1936</option>
<option value="1935">1935</option>
<option value="1934">1934</option>
<option value="1933">1933</option>
<option value="1932">1932</option>
<option value="1931">1931</option>
<option value="1930">1930</option>
<option value="1929">1929</option>
<option value="1928">1928</option>
<option value="1927">1927</option>
<option value="1926">1926</option>
<option value="1925">1925</option>
<option value="1924">1924</option>
<option value="1923">1923</option>
<option value="1922">1922</option>
<option value="1921">1921</option>
<option value="1920">1920</option>
</select></div>
</div>
</div>
</li>
<li id="field_19_1" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_1">Achternaam<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_1" id="input_19_1" type="text" value="" class="medium" tabindex="4" placeholder="Achternaam" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_3" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_3">Voorletters<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_3" id="input_19_3" type="text" value="" class="medium" tabindex="5" placeholder="Initialen" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_4" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_4">Voornamen<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_4" id="input_19_4" type="text" value="" class="medium" tabindex="6" placeholder="Voornamen" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_5" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label">Geboortedatum<span class="gfield_required">*</span></label>
<div id="input_19_5" class="ginput_container ginput_container_date">
<div class="clear-multi">
<div class="gfield_date_dropdown_day ginput_container ginput_container_date" id="input_19_5_2_container"><select name="input_5[]" id="input_19_5_2" tabindex="7" aria-label="Dag">
<option value="">Dag</option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
<option value="13">13</option>
<option value="14">14</option>
<option value="15">15</option>
<option value="16">16</option>
<option value="17">17</option>
<option value="18">18</option>
<option value="19">19</option>
<option value="20">20</option>
<option value="21">21</option>
<option value="22">22</option>
<option value="23">23</option>
<option value="24">24</option>
<option value="25">25</option>
<option value="26">26</option>
<option value="27">27</option>
<option value="28">28</option>
<option value="29">29</option>
<option value="30">30</option>
<option value="31">31</option>
</select></div>
<div class="gfield_date_dropdown_month ginput_container ginput_container_date" id="input_19_5_1_container"><select name="input_5[]" id="input_19_5_1" tabindex="8" aria-label="Maand">
<option value="">Maand</option>
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
</select></div>
<div class="gfield_date_dropdown_year ginput_container ginput_container_date" id="input_19_5_3_container"><select name="input_5[]" id="input_19_5_3" tabindex="9" aria-label="Jaar">
<option value="">Jaar</option>
<option value="2025">2025</option>
<option value="2024">2024</option>
<option value="2023">2023</option>
<option value="2022">2022</option>
<option value="2021">2021</option>
<option value="2020">2020</option>
<option value="2019">2019</option>
<option value="2018">2018</option>
<option value="2017">2017</option>
<option value="2016">2016</option>
<option value="2015">2015</option>
<option value="2014">2014</option>
<option value="2013">2013</option>
<option value="2012">2012</option>
<option value="2011">2011</option>
<option value="2010">2010</option>
<option value="2009">2009</option>
<option value="2008">2008</option>
<option value="2007">2007</option>
<option value="2006">2006</option>
<option value="2005">2005</option>
<option value="2004">2004</option>
<option value="2003">2003</option>
<option value="2002">2002</option>
<option value="2001">2001</option>
<option value="2000">2000</option>
<option value="1999">1999</option>
<option value="1998">1998</option>
<option value="1997">1997</option>
<option value="1996">1996</option>
<option value="1995">1995</option>
<option value="1994">1994</option>
<option value="1993">1993</option>
<option value="1992">1992</option>
<option value="1991">1991</option>
<option value="1990">1990</option>
<option value="1989">1989</option>
<option value="1988">1988</option>
<option value="1987">1987</option>
<option value="1986">1986</option>
<option value="1985">1985</option>
<option value="1984">1984</option>
<option value="1983">1983</option>
<option value="1982">1982</option>
<option value="1981">1981</option>
<option value="1980">1980</option>
<option value="1979">1979</option>
<option value="1978">1978</option>
<option value="1977">1977</option>
<option value="1976">1976</option>
<option value="1975">1975</option>
<option value="1974">1974</option>
<option value="1973">1973</option>
<option value="1972">1972</option>
<option value="1971">1971</option>
<option value="1970">1970</option>
<option value="1969">1969</option>
<option value="1968">1968</option>
<option value="1967">1967</option>
<option value="1966">1966</option>
<option value="1965">1965</option>
<option value="1964">1964</option>
<option value="1963">1963</option>
<option value="1962">1962</option>
<option value="1961">1961</option>
<option value="1960">1960</option>
<option value="1959">1959</option>
<option value="1958">1958</option>
<option value="1957">1957</option>
<option value="1956">1956</option>
<option value="1955">1955</option>
<option value="1954">1954</option>
<option value="1953">1953</option>
<option value="1952">1952</option>
<option value="1951">1951</option>
<option value="1950">1950</option>
<option value="1949">1949</option>
<option value="1948">1948</option>
<option value="1947">1947</option>
<option value="1946">1946</option>
<option value="1945">1945</option>
<option value="1944">1944</option>
<option value="1943">1943</option>
<option value="1942">1942</option>
<option value="1941">1941</option>
<option value="1940">1940</option>
<option value="1939">1939</option>
<option value="1938">1938</option>
<option value="1937">1937</option>
<option value="1936">1936</option>
<option value="1935">1935</option>
<option value="1934">1934</option>
<option value="1933">1933</option>
<option value="1932">1932</option>
<option value="1931">1931</option>
<option value="1930">1930</option>
<option value="1929">1929</option>
<option value="1928">1928</option>
<option value="1927">1927</option>
<option value="1926">1926</option>
<option value="1925">1925</option>
<option value="1924">1924</option>
<option value="1923">1923</option>
<option value="1922">1922</option>
<option value="1921">1921</option>
<option value="1920">1920</option>
</select></div>
</div>
</div>
</li>
<li id="field_19_6" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label">Geslacht<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_radio">
<ul class="gfield_radio" id="input_19_6">
<li class="gchoice_19_6_0"><input name="input_6" type="radio" value="Man" id="choice_19_6_0" tabindex="10"><label for="choice_19_6_0" id="label_19_6_0">Man</label></li>
<li class="gchoice_19_6_1"><input name="input_6" type="radio" value="Vrouw" id="choice_19_6_1" tabindex="11"><label for="choice_19_6_1" id="label_19_6_1">Vrouw</label></li>
</ul>
</div>
</li>
<li id="field_19_74" class="gfield field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_74">Beroep</label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_74" id="input_19_74" type="text" value="" class="medium" tabindex="12" placeholder="Beroep" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_50" class="gfield gsection field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible">
<h2 class="gsection_title">Adresgegevens</h2>
</li>
<li id="field_19_33" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_33">Straatnaam<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_33" id="input_19_33" type="text" value="" class="medium" tabindex="13" placeholder="Straatnaam" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_34" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_34">Huisnummer<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_34" id="input_19_34" type="text" value="" class="medium" tabindex="14" placeholder="Huisnummer" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_11" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_11">Postcode<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_11" id="input_19_11" type="text" value="" class="medium" tabindex="15" placeholder="Postcode" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_12" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_12">Woonplaats<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_12" id="input_19_12" type="text" value="" class="medium" tabindex="16" placeholder="Woonplaats" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_8" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_8">Telefoonnummer<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_phone"><input name="input_8" id="input_19_8" type="text" value="" class="medium" tabindex="17" placeholder="Telefoonnummer" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_71" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_71">E-mailadres<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_email">
<input name="input_71" id="input_19_71" type="text" value="" class="medium" tabindex="18" placeholder="E-mailadres" aria-required="true" aria-invalid="false">
</div>
</li>
<li id="field_19_51" class="gfield gsection field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible">
<h2 class="gsection_title">Verzekeringsgegevens en BSN-nummer</h2>
</li>
<li id="field_19_39" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_39">Burgerservicenummer (BSN)<span
class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_39" id="input_19_39" type="text" value="" class="medium" tabindex="19" placeholder="Burger Service Nummer" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_37" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_37">Naam zorgverzekeraar<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_37" id="input_19_37" type="text" value="" class="medium" tabindex="20" placeholder="Naam zorgverzekeraar" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_38" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_38">Polisnummer<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_38" id="input_19_38" type="text" value="" class="medium" tabindex="21" placeholder="Verzekeringsnummer" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_52" class="gfield gsection field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible">
<h2 class="gsection_title">Gegevens vorige huisarts en apotheek</h2>
</li>
<li id="field_19_45" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_45">Naam en adres vorige huisarts<span
class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_45" id="input_19_45" type="text" value="" class="medium" tabindex="22" placeholder="Naam en adres vorige huisarts" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_75" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_75">Telefoonnummer vorige huisarts<span
class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_phone"><input name="input_75" id="input_19_75" type="text" value="" class="medium" tabindex="23" placeholder="Telefoonnummer vorige huisarts" aria-required="true" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_48" class="gfield field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_48">Naam en adres (vorige) apotheek</label>
<div class="ginput_container ginput_container_text"><input name="input_48" id="input_19_48" type="text" value="" class="medium" tabindex="24" placeholder="Naam en adres vorige apotheek" aria-invalid="false"></div>
</li>
<li id="field_19_63" class="gfield gsection field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible">
<h2 class="gsection_title">Landelijk schakelpunt (LSP)</h2>
</li>
<li id="field_19_62" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label">Landelijk schakelpunt (LSP)<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_checkbox">
<ul class="gfield_checkbox" id="input_19_62">
<li class="gchoice_19_62_1">
<input name="input_62.1" type="checkbox" value="Akkoord" id="choice_19_62_1" tabindex="25">
<label for="choice_19_62_1" id="label_19_62_1">Akkoord</label>
</li>
</ul>
</div>
<div class="gfield_description" id="gfield_description_19_62"><em>De huisartsen vragen uw toestemming voor inzage in uw dossier tijdens een waarneming elders. Bijvoorbeeld in de avond, nacht en weekenduren maar ook tijdens waarnemingen door
andere huisartsen in de buurt. De voorwaarden en toelichting hierover vindt u op onze website onder 'LSP'.</em>
</div>
</li>
<li id="field_19_69" class="gfield gsection field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible">
<h2 class="gsection_title">Toestemming verwerken persoonsgegevens</h2>
</li>
<li id="field_19_24" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label">Toestemming verwerken persoonsgegevens<span class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_checkbox">
<ul class="gfield_checkbox" id="input_19_24">
<li class="gchoice_19_24_1">
<input name="input_24.1" type="checkbox" value="Ja, ik ga akkoord" id="choice_19_24_1" tabindex="26">
<label for="choice_19_24_1" id="label_19_24_1">Ja, ik ga akkoord</label>
</li>
</ul>
</div>
<div class="gfield_description" id="gfield_description_19_24"><em>Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de verwerking van de patiënt inschrijving.<br> Uw gegevens
zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden. Uw gegevens kunnen te allen tijde weer worden verwijderd. <br>Voor volledige informatie over het verwerken van uw gegevens <span
style="text-decoration: underline;"><a href="https://huisartsenpraktijk-de-amazone.saas-zorgcentra.yardinternet.nl/privacystatement/." target="_blank" rel="noopener">zie ons privacystatement</a></span></em>
</div>
</li>
<li id="field_19_70" class="gfield gsection field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible">
<h2 class="gsection_title">Heeft u overige vragen of opmerkingen?</h2>
</li>
<li id="field_19_22" class="gfield field_sublabel_below field_description_above gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_22">Overige opmerkingen of vragen</label>
<div class="ginput_container ginput_container_textarea"><textarea name="input_22" id="input_19_22" class="textarea medium" tabindex="27" placeholder="Plaats hier uw overige opmerkingen of vragen" aria-invalid="false" rows="10"
cols="50"></textarea></div>
</li>
<li id="field_19_73" class="gfield gsection field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible">
<h2 class="gsection_title">Upload hier een kopie van uw identiteitsbewijs</h2>
</li>
<li id="field_19_72" class="gfield gfield_contains_required field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_72">Kopie identiteitsbewijs<span
class="gfield_required">*</span></label>
<div class="ginput_container ginput_container_fileupload"><input type="hidden" name="MAX_FILE_SIZE" value="9216000"><input name="input_72" id="input_19_72" type="file" class="medium"
aria-describedby="validation_message_19_72 live_validation_message_19_72 extensions_message_19_72" onchange="javascript:gformValidateFileSize( this, 9216000 );" tabindex="28"><span id="extensions_message_19_72"
class="screen-reader-text"></span>
<div class="validation_message" id="live_validation_message_19_72"></div>
</div>
</li>
<li id="field_19_76" class="gfield gform_validation_container field_sublabel_below field_description_below gfield_visibility_visible"><label class="gfield_label" for="input_19_76">Phone</label>
<div class="ginput_container"><input name="input_76" id="input_19_76" type="text" value=""></div>
<div class="gfield_description" id="gfield_description_19_76">Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.</div>
</li>
</ul>
</div>
<div class="gform_footer top_label"> <input type="submit" id="gform_submit_button_19" class="gform_button button" value="Versturen" tabindex="29"
onclick="if(window["gf_submitting_19"]){return false;} window["gf_submitting_19"]=true; "
onkeypress="if( event.keyCode == 13 ){ if(window["gf_submitting_19"]){return false;} window["gf_submitting_19"]=true; jQuery("#gform_19").trigger("submit",[true]); }"> <input type="hidden"
name="gform_ajax" value="form_id=19&title=&description=&tabindex=1">
<input type="hidden" class="gform_hidden" name="is_submit_19" value="1">
<input type="hidden" class="gform_hidden" name="gform_submit" value="19">
<input type="hidden" class="gform_hidden" name="gform_unique_id" value="">
<input type="hidden" class="gform_hidden" name="state_19" value="WyJbXSIsIjZkMTY5NDhmZGFiZDM2NjNjNDJmYTBjZDE2ZWY5MDYyIl0=">
<input type="hidden" class="gform_hidden" name="gform_target_page_number_19" id="gform_target_page_number_19" value="0">
<input type="hidden" class="gform_hidden" name="gform_source_page_number_19" id="gform_source_page_number_19" value="1">
<input type="hidden" name="gform_field_values" value="">
</div>
</form>GET https://www.thuisarts.nl/zoeken
<form action="https://www.thuisarts.nl/zoeken" method="GET" target="_blank">
<div class="form-inline">
<div class="row">
<div class="col-xs-12 col-md-9">
<input class="form-control form-control--lg w-100" aria-label="Waar bent u naar op zoek" placeholder="Waar bent u naar op zoek?" id="edit-s" name="s" value="" type="search" maxlength="128" autocomplete="off">
</div>
<div class="col-xs-12 col-md-3 mt-3 mt-sm-0">
<button class="btn primary-bg theme--dark btn--inline-svg form-control--lg w-100"> Zoeken <span class="svg-symbol svg-symbol--external--ratio">
<svg role="img" title="external" class="svg-symbol--external">
<use xlink:href="https://www.huisartsdeamazone.nl/wp-content/themes/saas-zorgcentra-default/assets/img/symbol/svg/sprite.symbol.svg#external"></use>
</svg>
</span> </button>
</div>
</div>
</div>
</form>Text Content
Skiplinks
Zoeken
Menu Close
* Home
* Praktijkinformatie
* Terug
* Over de praktijk
* Ons team
* Praktijkregels
* Spreekuren
* Afspraak afzeggen
* Overvecht Gezond!
* Activiteiten in omgeving
* Klachtenregeling
* Feedback voor praktijk
* Medische informatie
* Terug
* Patiëntenomgeving
* Uw Zorg online app
* LSP
* Meldpunt bijwerkingen
* Polisdekking
* Geneesmiddelen mee op reis
* Thuisarts.nl
* Studenten Zorgwijzer
* Gezondheidscentrum de Amazone
* Nieuws
Translate Select the text you want to translate, then choose 'Vertalen'. Select
the language you prefer. You can read and/or listen to the translated text.
Lees voor
Contrast
Patiëntenomgeving
Zoeken
* Home
* Praktijkinformatie
* Over de praktijk
* Ons team
* Praktijkregels
* Spreekuren
* Afspraak afzeggen
* Overvecht Gezond!
* Activiteiten in omgeving
* Klachtenregeling
* Feedback voor praktijk
* Medische informatie
* Patiëntenomgeving
* Uw Zorg online app
* LSP
* Meldpunt bijwerkingen
* Polisdekking
* Geneesmiddelen mee op reis
* Thuisarts.nl
* Studenten Zorgwijzer
* Gezondheidscentrum de Amazone
* Nieuws
HUISARTSENPRAKTIJK DE AMAZONE
Amazonedreef 41a, 3563 CA Utrecht, Nederland
030-2616072 Voor spoed kies 1
Openingstijden Patiëntenomgeving
WAAR KUNNEN WIJ U MEE HELPEN?
Inschrijven
Afspraak maken
Herhaal medicatie
Onderzoeksuitslag
E-consult
Helpdesk Digitale Zorg
Start dropdown content
sluiten
HERHAAL MEDICATIE
HERHAALMEDICATIE ONLINE BESTELLEN
Heeft u medicijnen nodig die u langdurig gebruikt en die eerder door uw huisarts
zijn voorgeschreven. Dan kunt u online uw herhaalrecepten aanvragen. Niet alle
medicatie die u in het verleden heeft gehad kunt u herhalen. Mist u iets in de
lijst, neem dan contact op of stuur een bericht aan uw arts via het portaal.
Uw patiëntenomgeving
--------------------------------------------------------------------------------
HERHAALMEDICATIE BESTELLEN VIA DE RECEPTENLIJN
Door de benodigde medicatie, samen met uw naam en geboortedatum, in te spreken
kunt u eenvoudig bestellen.
Bel 030-2616072 (kies voor optie 2 en daarna optie 1)
--------------------------------------------------------------------------------
Voor alle recepten die u aanvraagt geldt dat het 2 werkdagen later afgehaald kan
worden bij uw apotheek. Als er vragen zijn over uw herhaling zal er contact met
u worden opgenomen.
Bent u onder behandeling van de specialist? De medicatie die u van de specialist
heeft gekregen moet u via de poli herhalen. Dit om fouten in het voorschrijven
en de doseringen te voorkomen.
--------------------------------------------------------------------------------
APOTHEKEN
Wij werken samen met diverse apotheken in de wijk:
* BENU Apotheek Carnegiedreef
Tel: 030-261 73 41; Carnegiedreef 20 3563AA Utrecht;
carnegiedreef@benuapotheek.nl
* BENU Apotheek Neckardreef
Tel: 030-261 48 11; Neckardreef 6a 3562CN Utrecht;
neckardreef@benuapotheek.nl
* BENU Apotheek Overvecht
Tel: 030-261 16 43; Roelantdreef 232 3562KH Utrecht;
overvecht@benuapotheek.nl
Einde dropdown content, druk om terug te keren naar de buttonrij
Start dropdown content
sluiten
AFSPRAAK MAKEN
ONLINE EEN AFSPRAAK MAKEN
Wilt u een afspraak maken zonder wachttijd aan de telefoon, op een moment dat u
uitkomt? Dan kunt u hiervoor gemakkelijk gebruik maken van de webagenda via de
online patientenomgeving.
Uw patiëntenomgeving
--------------------------------------------------------------------------------
TELEFONISCH AFSPRAAK MAKEN
U kunt ook telefonisch een afspraak maken.
Bel 030-2616072
Einde dropdown content, druk om terug te keren naar de buttonrij
Start dropdown content
sluiten
E-CONSULT
U KUNT UW VRAAG STELLEN VIA UW ZORG ONLINE
Met een e-consult kunt u minder dringende vragen voorleggen aan uw huisarts,
praktijkondersteuner of assistente. Stel uw vraag direct via uw
patiëntenomgeving.
Uw patiëntenomgeving
Einde dropdown content, druk om terug te keren naar de buttonrij
Start dropdown content
sluiten
INSCHRIJVEN
WIJ VERWELKOMEN GRAAG NIEUWE PATIËNTEN IN ONZE PRAKTIJK
Om u in te schrijven vragen wij u onderstaand formulier in te vullen.
* PERSOONSGEGEVENS
* Datum van inschrijving*
Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031
Maand123456789101112
Jaar2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920
* Achternaam*
* Voorletters*
* Voornamen*
* Geboortedatum*
Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031
Maand123456789101112
Jaar2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920
* Geslacht*
* Man
* Vrouw
* Beroep
* ADRESGEGEVENS
* Straatnaam*
* Huisnummer*
* Postcode*
* Woonplaats*
* Telefoonnummer*
* E-mailadres*
* VERZEKERINGSGEGEVENS EN BSN-NUMMER
* Burgerservicenummer (BSN)*
* Naam zorgverzekeraar*
* Polisnummer*
* GEGEVENS VORIGE HUISARTS EN APOTHEEK
* Naam en adres vorige huisarts*
* Telefoonnummer vorige huisarts*
* Naam en adres (vorige) apotheek
* LANDELIJK SCHAKELPUNT (LSP)
* Landelijk schakelpunt (LSP)*
* Akkoord
De huisartsen vragen uw toestemming voor inzage in uw dossier tijdens een
waarneming elders. Bijvoorbeeld in de avond, nacht en weekenduren maar ook
tijdens waarnemingen door andere huisartsen in de buurt. De voorwaarden en
toelichting hierover vindt u op onze website onder 'LSP'.
* TOESTEMMING VERWERKEN PERSOONSGEGEVENS
* Toestemming verwerken persoonsgegevens*
* Ja, ik ga akkoord
Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens
mogen worden gebruikt ten behoeve van de verwerking van de patiënt
inschrijving.
Uw gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden
verstrekt aan derden. Uw gegevens kunnen te allen tijde weer worden
verwijderd.
Voor volledige informatie over het verwerken van uw gegevens zie ons
privacystatement
* HEEFT U OVERIGE VRAGEN OF OPMERKINGEN?
* Overige opmerkingen of vragen
* UPLOAD HIER EEN KOPIE VAN UW IDENTITEITSBEWIJS
* Kopie identiteitsbewijs*
* Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Einde dropdown content, druk om terug te keren naar de buttonrij
Start dropdown content
Einde dropdown content, druk om terug te keren naar de buttonrij
Start dropdown content
sluiten
HELPDESK DIGITALE ZORG
Helpdesk Digitale Zorg biedt patiënten van huisartsen in de stad Utrecht
ondersteuning bij digitale zorg.
Bekijk de website van Helpdesk Digitale Zorg voor meer informatie en
contactgegevens.
Naar Helpdesk Digitale Zorg
MOET IK NAAR DE DOKTER
Voordat u belt, bepaal binnen 1 minuut of u naar de dokter moet.
Wij geven u direct advies.
1
BENT U GEBOREN ALS MAN OF VROUW?
OM U GOED TE KUNNEN HELPEN, MOETEN WE WETEN OF U ALS MAN OF ALS VROUW GEBOREN
BENT.
?
Man
Vrouw
Start
Binnen 1 minuut klaar
Gebruiksvoorwaarden
ADRES EN CONTACT
Adres
* Amazonedreef 41a
* 3563 CA Utrecht
* Nederland
Contact
* Tel: 030-2616072 Voor spoed kies 1
* Mail: assistentes@gcamazone.nl
Loading...
Plan uw route
*
*
*
*
OPENINGSTIJDEN
* Maandag8:00 - 17:00
tussen 12:30-13.00 gesloten
* Dinsdag8:00 - 17:00
tussen 12:30-13.00 gesloten
* Woensdag8:00 - 17:00
tussen 12:30-13.00 gesloten
* Donderdag8:00 - 17:00
tussen 12:30-13.00 gesloten
* Vrijdag8:00 - 17:00
tussen 12:30-13.00 gesloten
Afspraken en visites
Voor het maken van afspraken en het aanvragen van visites op dezelfde dag, bel
de praktijk voor 10.00 uur.
Avond-, nacht- en weekenddienst
De waarneming 's avonds, 's nachts en in het weekend wordt verzorgd door
Spoedpost Utrecht stad.
Houd uw persoons- en medische gegevens bij de hand. Let op: de huisartsenpost
werkt alleen op afspraak.
Spoedpost Utrecht stad
Burgemeester Fockema Andreaelaan 60
3582 KT Utrecht
Bel 088-1309670
Levensbedreigende situatie
Bij levensbedreigende situatie bel altijd: Bel 112
Spoedafspraak praktijk
Bij verwondingen of spoedeisende klachten kunt u direct de praktijk bellen.
Bel 030-2616072 (toets 1)
HANDIG OM TE WETEN
Landelijk Schakel Punt (LSP)
Zorgverleners, zoals een huisarts of apotheek, kunnen hun computersysteem
aansluiten op het beveiligde netwerk van het LSP voor snelle en betrouwbare
elektronische uitwisseling van medische gegevens.
Lees meer
Moet ik naar de dokter?
Iedereen twijfelt wel eens of een bezoek aan de huisarts nodig is.
Met behulp van Moet ik naar de dokter? kunt u nu zelf beoordelen óf en zo ja,
wanneer het nodig is om een huisarts te raadplegen.
Huisartsenspoedpost
Lees meer
MEDEWERKERS
Dr. K. Debipersad
Huisarts
Aanwezig op: dinsdag en woensdag
Dr. W. Hendriks
Huisarts
Dr. I. Slaats
Huisarts
Aanwezig op: maandag, dinsdag en donderdag
Dr. A. Tedjai
Huisarts
Aanwezig op: maandag, donderdag en vrijdag
Mevr. J. Verhoeven
Vitaliteitstherapeut / Praktijkondersteuner GGZ
Aanwezig op: maandag en donderdag
Mevr. M. van den Berg
Vitaliteitstherapeut / Praktijkondersteuner GGZ
Aanwezig op: woensdag en donderdag
Mevr. Honings
Praktijkondersteuner Diabetes / CVRM
Mevrouw A. Grant
Praktijkondersteuner Diabetes / CVRM / COPD
Aanwezig op maandag en donderdag
Mevr. M. Duyster
Praktijkverpleegkundige Ouderenzorg
Aanwezig op: dinsdag
Chadia
Praktijkondersteuner Diabetes / CVRM / COPD i.o. / Huisartsondersteuner
Aanwezig op maandag, dinsdag, woensdag en donderdag
Fadimana
Huisartsondersteuner
Aanwezig op dinsdag en woensdag
Fatima Zahra
Huisartsondersteuner
Aanwezig op maandag en vrijdag
Soukaïna
Huisartsondersteuner
Soumaya
Huisartsondersteuner
Aanwezig op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag
Lamyae
Huisartsondersteuner
Aanwezig op maandag en woensdag
Youssra
Huisartsondersteuner
Aanwezig op woensdag, donderdag en vrijdag
Annemiek van der Elst
Praktijkmanager
Dr. S. Bregman
Huisarts
Aanwezig op maandag, woensdag en vrijdag
THUISARTS.NL
Zoekt u specifieke informatie over gezondheid en ziekten?
Voor medische informatie verwijzen wij u graag door naar de website
Thuisarts.nl.
Thuisarts.nl geeft betrouwbare en onafhankelijke informatie over gezondheid en
ziekten.
Geef in onderstaand zoekveld aan waar u naar op zoek bent
Zoeken
GEZONDHEIDSNIEUWS
HOEVEEL MOET JE BEWEGEN VOLGENS DE BEWEEGRICHTLIJNEN?
Kenniscentrum Sport
HOEVEEL MOET JE MINIMAAL BEWEGEN OM GEZONDER TE WORDEN?
Kenniscentrum Sport
GEZOND GEWICHT VOOR 50-PLUSSERS
Voedingscentrum
HAAL DE PRIK TEGEN MENINGOKOKKENZIEKTE
IDS
Alle nieuwsberichten
Inschrijven
Afspraak maken
Herhaal medicatie
Onderzoeksuitslag
E-consult
Helpdesk Digitale Zorg
* Privacystatement
* Disclaimer
Ontwikkeld door: Yardzorgsites.nl
Accepteer alleen noodzakelijke cookiesAccepteer beperkte statistieken cookies
Om jullie beter van dienst te kunnen zijn maken wij gebruik van cookies.
In ons privacystatement staat hoe wij cookies inzetten. Wij adviseren de cookies
te accepteren.
Let op: als u cookies accepteert geeft u toestemming om cookies te plaatsen.