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      <div class="dc-select">
        <select name="specialities" class="chosen-select search_specialities select2-hidden-accessible" tabindex="-1" aria-hidden="true">
          <option value="" data-no-translation="" data-trp-gettext="">Sélectionnez une spécialité</option>
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          <option data-flag="https://surgpart.com/wp-content/uploads/2024/01/icon-sein-mini-20x20.png" class="option-with-flag level-0" value="breast-surgery">Chirurgie mammaire</option>
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          <option data-flag="https://surgpart.com/wp-content/uploads/2024/01/icon-greffe-de-cheveux-mini-20x20.png" class="option-with-flag level-0" value="hair-surgery">Chirurgie capillaire</option>
          <option data-flag="https://surgpart.com/wp-content/uploads/2024/01/icon-chirurgie-plastique-mini-20x20.png" class="option-with-flag level-0" value="reconstructive-surgery">Chirurgie reconstructrice</option>
        </select><span class="select2 select2-container select2-container--default" dir="ltr" style="width: auto;"><span class="selection"><span class="select2-selection select2-selection--single" role="combobox" aria-haspopup="true"
              aria-expanded="false" tabindex="0" aria-labelledby="select2-specialities-01-container"><span class="select2-selection__rendered" id="select2-specialities-01-container" title="Sélectionnez une spécialité">Sélectionnez une
                spécialité</span><span class="select2-selection__arrow" role="presentation"><b role="presentation"></b></span></span></span><span class="dropdown-wrapper" aria-hidden="true"></span></span>
      </div>
    </div>
    <div class="form-group">
      <div class="dc-select" id="search_services">
        <select name="services" class="chosen-select search_services select2-hidden-accessible" tabindex="-1" aria-hidden="true">
          <option value="" data-no-translation="" data-trp-gettext="">Sélectionnez une prestation</option>
        </select><span class="select2 select2-container select2-container--default" dir="ltr" style="width: auto;"><span class="selection"><span class="select2-selection select2-selection--single" role="combobox" aria-haspopup="true"
              aria-expanded="false" tabindex="0" aria-labelledby="select2-services-kq-container"><span class="select2-selection__rendered" id="select2-services-kq-container" title="Sélectionnez une prestation">Sélectionnez une prestation</span><span
                class="select2-selection__arrow" role="presentation"><b role="presentation"></b></span></span></span><span class="dropdown-wrapper" aria-hidden="true"></span></span>
        <script type="text/template" id="tmpl-load-services-options"> <option value="">Sélectionnez une prestation</option>
					<# if( !_.isEmpty(data['options']) ) {
						var services = doctreatgetParameterByName('services');
						#>
						<# _.each( data['options'] , function(element, index, attr) {
								var selected = '';
								if( services && services == element["slug"] ){
									var selected = 'selected';
								}
							#>
								<option {{selected}} value="{{element["slug"]}}" data-id="{{element["slug"]}}">{{element["name"]}}</option>
							<#	});
						#>
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				</script>
      </div>
    </div>
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  novalidate="novalidate"><noscript class="wpforms-error-noscript" data-no-translation="" data-trp-gettext="">Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.</noscript>
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