barokahkalimasada.daftarsantri.com
Open in
urlscan Pro
2606:4700:3036::ac43:abb4
Public Scan
URL:
https://barokahkalimasada.daftarsantri.com/
Submission: On February 29 via api from US — Scanned from US
Submission: On February 29 via api from US — Scanned from US
Form analysis 1 forms found in the DOM
POST https://barokahkalimasada.daftarsantri.com/do-tambah-santri
<form method="POST" action="https://barokahkalimasada.daftarsantri.com/do-tambah-santri">
<input type="hidden" name="_token" value="dJfC11BWgJK90oFzhF8TtSbUcAIoCwD8mZzEWRS3">
<div id="bangzantree_rrsoR0z64KPqAZfy_wrap" style="display:none;">
<input name="bangzantree_rrsoR0z64KPqAZfy" type="text" value="" id="bangzantree_rrsoR0z64KPqAZfy">
<input name="valid_from" type="text" value="eyJpdiI6Imx3OXFERmcvT0tRUitnMFVNbTVzaWc9PSIsInZhbHVlIjoiSG5WTGZ2bEtuYVRGMGdPM0FKN1U4UT09IiwibWFjIjoiM2ZlZGRhNWE5YmIwODk0ZTVhN2MxMWVmYTZlODU2MjI5NzZmOTQ4NjQyNDU5ZDJhYjgyOTNlNGRlYjAwZjhiMyJ9">
</div>
<input type="hidden" name="pondok_id" value="24023">
<div class="heading-form">
<h2>
<i class="fas fa-user-edit fa-reg-santri"></i> Form Pendaftaran Santri Baru
</h2>
</div>
<div class="row">
<div class="col-lg-6 col-md-12 col-12">
<div class="card border-success card-register">
<div class="card-header bg-transparent border-success"><i class="fas fa-address-card"></i> Data Santri </div>
<div class="card-body">
<div class="form-group">
<label for="full-name" class="bmd-label-floating">Nama Lengkap</label>
<input type="text" name="nama_santri" class="form-control" id="full-name" required="">
</div>
<div class="form-group">
<label for="Perempuan" class="bmd-label-floating">Jenis Kelamin</label>
<div class="form-check">
<input class="form-check-input" name="gender_santri" type="radio" id="Perempuan" value="wanita" checked="">
<label class="form-check-label" for="Perempuan">Perempuan</label>
</div>
<div class="form-check">
<input class="form-check-input" name="gender_santri" type="radio" id="LakiLaki" value="pria">
<label class="form-check-label" for="LakiLaki">Laki-laki</label>
</div>
</div>
<label for="date-birth" class="bmd-label-floating">Tempat & Tanggal Lahir</label>
<div class="reg-birthday-field">
<div class="mb-2">
<label for="city-birth" class="sr-only">Tempat Lahir</label>
<select class="form-control select-birth-place select2-hidden-accessible" id="city-birth" name="city_santri" data-select2-id="select2-data-city-birth" tabindex="-1" aria-hidden="true">
<option value="0" data-select2-id="select2-data-10-gtcn">Born Abroad - Lahir di Luar Negri</option>
<option value="9472">Batam</option>
<option value="1107">KABUPATEN ACEH BARAT</option>
<option value="1112">KABUPATEN ACEH BARAT DAYA</option>
<option value="1108">KABUPATEN ACEH BESAR</option>
<option value="1116">KABUPATEN ACEH JAYA</option>
<option value="1103">KABUPATEN ACEH SELATAN</option>
<option value="1102">KABUPATEN ACEH SINGKIL</option>
<option value="1114">KABUPATEN ACEH TAMIANG</option>
<option value="1106">KABUPATEN ACEH TENGAH</option>
<option value="1104">KABUPATEN ACEH TENGGARA</option>
<option value="1105">KABUPATEN ACEH TIMUR</option>
<option value="1111">KABUPATEN ACEH UTARA</option>
<option value="1307">KABUPATEN AGAM</option>
<option value="5307">KABUPATEN ALOR</option>
<option value="1208">KABUPATEN ASAHAN</option>
<option value="9415">KABUPATEN ASMAT</option>
<option value="5103">KABUPATEN BADUNG</option>
<option value="6311">KABUPATEN BALANGAN</option>
<option value="3204">KABUPATEN BANDUNG</option>
<option value="3217">KABUPATEN BANDUNG BARAT</option>
<option value="7202">KABUPATEN BANGGAI</option>
<option value="7201">KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN</option>
<option value="7211">KABUPATEN BANGGAI LAUT</option>
<option value="1901">KABUPATEN BANGKA</option>
<option value="1903">KABUPATEN BANGKA BARAT</option>
<option value="1905">KABUPATEN BANGKA SELATAN</option>
<option value="1904">KABUPATEN BANGKA TENGAH</option>
<option value="3526">KABUPATEN BANGKALAN</option>
<option value="5106">KABUPATEN BANGLI</option>
<option value="6303">KABUPATEN BANJAR</option>
<option value="3304">KABUPATEN BANJARNEGARA</option>
<option value="7303">KABUPATEN BANTAENG</option>
<option value="3402">KABUPATEN BANTUL</option>
<option value="1607">KABUPATEN BANYU ASIN</option>
<option value="3302">KABUPATEN BANYUMAS</option>
<option value="3510">KABUPATEN BANYUWANGI</option>
<option value="6304">KABUPATEN BARITO KUALA</option>
<option value="6204">KABUPATEN BARITO SELATAN</option>
<option value="6212">KABUPATEN BARITO TIMUR</option>
<option value="6205">KABUPATEN BARITO UTARA</option>
<option value="7310">KABUPATEN BARRU</option>
<option value="3325">KABUPATEN BATANG</option>
<option value="1504">KABUPATEN BATANG HARI</option>
<option value="1219">KABUPATEN BATU BARA</option>
<option value="3216">KABUPATEN BEKASI</option>
<option value="1902">KABUPATEN BELITUNG</option>
<option value="1906">KABUPATEN BELITUNG TIMUR</option>
<option value="5306">KABUPATEN BELU</option>
<option value="1117">KABUPATEN BENER MERIAH</option>
<option value="1408">KABUPATEN BENGKALIS</option>
<option value="6102">KABUPATEN BENGKAYANG</option>
<option value="1701">KABUPATEN BENGKULU SELATAN</option>
<option value="1709">KABUPATEN BENGKULU TENGAH</option>
<option value="1703">KABUPATEN BENGKULU UTARA</option>
<option value="6405">KABUPATEN BERAU</option>
<option value="9409">KABUPATEN BIAK NUMFOR</option>
<option value="5206">KABUPATEN BIMA</option>
<option value="2102">KABUPATEN BINTAN</option>
<option value="1110">KABUPATEN BIREUEN</option>
<option value="3505">KABUPATEN BLITAR</option>
<option value="3316">KABUPATEN BLORA</option>
<option value="7501">KABUPATEN BOALEMO</option>
<option value="3201">KABUPATEN BOGOR</option>
<option value="3522">KABUPATEN BOJONEGORO</option>
<option value="7101">KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW</option>
<option value="7110">KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN</option>
<option value="7111">KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR</option>
<option value="7107">KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA</option>
<option value="7406">KABUPATEN BOMBANA</option>
<option value="3511">KABUPATEN BONDOWOSO</option>
<option value="7311">KABUPATEN BONE</option>
<option value="7504">KABUPATEN BONE BOLANGO</option>
<option value="9413">KABUPATEN BOVEN DIGOEL</option>
<option value="3309">KABUPATEN BOYOLALI</option>
<option value="3329">KABUPATEN BREBES</option>
<option value="5108">KABUPATEN BULELENG</option>
<option value="7302">KABUPATEN BULUKUMBA</option>
<option value="6502">KABUPATEN BULUNGAN</option>
<option value="1509">KABUPATEN BUNGO</option>
<option value="7207">KABUPATEN BUOL</option>
<option value="8104">KABUPATEN BURU</option>
<option value="8109">KABUPATEN BURU SELATAN</option>
<option value="7401">KABUPATEN BUTON</option>
<option value="7415">KABUPATEN BUTON SELATAN</option>
<option value="7414">KABUPATEN BUTON TENGAH</option>
<option value="7409">KABUPATEN BUTON UTARA</option>
<option value="3207">KABUPATEN CIAMIS</option>
<option value="3203">KABUPATEN CIANJUR</option>
<option value="3301">KABUPATEN CILACAP</option>
<option value="3209">KABUPATEN CIREBON</option>
<option value="1210">KABUPATEN DAIRI</option>
<option value="9436">KABUPATEN DEIYAI</option>
<option value="1212">KABUPATEN DELI SERDANG</option>
<option value="3321">KABUPATEN DEMAK</option>
<option value="1311">KABUPATEN DHARMASRAYA</option>
<option value="9434">KABUPATEN DOGIYAI</option>
<option value="5205">KABUPATEN DOMPU</option>
<option value="7205">KABUPATEN DONGGALA</option>
<option value="1611">KABUPATEN EMPAT LAWANG</option>
<option value="5311">KABUPATEN ENDE</option>
<option value="7316">KABUPATEN ENREKANG</option>
<option value="9101">KABUPATEN FAKFAK</option>
<option value="5309">KABUPATEN FLORES TIMUR</option>
<option value="3205">KABUPATEN GARUT</option>
<option value="1113">KABUPATEN GAYO LUES</option>
<option value="5104">KABUPATEN GIANYAR</option>
<option value="7502">KABUPATEN GORONTALO</option>
<option value="7505">KABUPATEN GORONTALO UTARA</option>
<option value="7306">KABUPATEN GOWA</option>
<option value="3525">KABUPATEN GRESIK</option>
<option value="3315">KABUPATEN GROBOGAN</option>
<option value="3403">KABUPATEN GUNUNG KIDUL</option>
<option value="6211">KABUPATEN GUNUNG MAS</option>
<option value="8201">KABUPATEN HALMAHERA BARAT</option>
<option value="8204">KABUPATEN HALMAHERA SELATAN</option>
<option value="8202">KABUPATEN HALMAHERA TENGAH</option>
<option value="8206">KABUPATEN HALMAHERA TIMUR</option>
<option value="8205">KABUPATEN HALMAHERA UTARA</option>
<option value="6306">KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN</option>
<option value="6307">KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH</option>
<option value="6308">KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA</option>
<option value="1215">KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN</option>
<option value="1403">KABUPATEN INDRAGIRI HILIR</option>
<option value="1402">KABUPATEN INDRAGIRI HULU</option>
<option value="3212">KABUPATEN INDRAMAYU</option>
<option value="9435">KABUPATEN INTAN JAYA</option>
<option value="9403">KABUPATEN JAYAPURA</option>
<option value="9402">KABUPATEN JAYAWIJAYA</option>
<option value="3509">KABUPATEN JEMBER</option>
<option value="5101">KABUPATEN JEMBRANA</option>
<option value="7304">KABUPATEN JENEPONTO</option>
<option value="3320">KABUPATEN JEPARA</option>
<option value="3517">KABUPATEN JOMBANG</option>
<option value="9102">KABUPATEN KAIMANA</option>
<option value="1406">KABUPATEN KAMPAR</option>
<option value="6203">KABUPATEN KAPUAS</option>
<option value="6108">KABUPATEN KAPUAS HULU</option>
<option value="5107">KABUPATEN KARANG ASEM</option>
<option value="3313">KABUPATEN KARANGANYAR</option>
<option value="3215">KABUPATEN KARAWANG</option>
<option value="2101">KABUPATEN KARIMUN</option>
<option value="1211">KABUPATEN KARO</option>
<option value="6209">KABUPATEN KATINGAN</option>
<option value="1704">KABUPATEN KAUR</option>
<option value="6111">KABUPATEN KAYONG UTARA</option>
<option value="3305">KABUPATEN KEBUMEN</option>
<option value="3506">KABUPATEN KEDIRI</option>
<option value="9420">KABUPATEN KEEROM</option>
<option value="3324">KABUPATEN KENDAL</option>
<option value="1708">KABUPATEN KEPAHIANG</option>
<option value="2105">KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS</option>
<option value="8105">KABUPATEN KEPULAUAN ARU</option>
<option value="1301">KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI</option>
<option value="1410">KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI</option>
<option value="7103">KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE</option>
<option value="7301">KABUPATEN KEPULAUAN SELAYAR</option>
<option value="3101">KABUPATEN KEPULAUAN SERIBU</option>
<option value="8203">KABUPATEN KEPULAUAN SULA</option>
<option value="7104">KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD</option>
<option value="9408">KABUPATEN KEPULAUAN YAPEN</option>
<option value="1501">KABUPATEN KERINCI</option>
<option value="6106">KABUPATEN KETAPANG</option>
<option value="3310">KABUPATEN KLATEN</option>
<option value="5105">KABUPATEN KLUNGKUNG</option>
<option value="7404">KABUPATEN KOLAKA</option>
<option value="7411">KABUPATEN KOLAKA TIMUR</option>
<option value="7408">KABUPATEN KOLAKA UTARA</option>
<option value="7403">KABUPATEN KONAWE</option>
<option value="7412">KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN</option>
<option value="7405">KABUPATEN KONAWE SELATAN</option>
<option value="7410">KABUPATEN KONAWE UTARA</option>
<option value="6302">KABUPATEN KOTA BARU</option>
<option value="6201">KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT</option>
<option value="6202">KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR</option>
<option value="1401">KABUPATEN KUANTAN SINGINGI</option>
<option value="6112">KABUPATEN KUBU RAYA</option>
<option value="3319">KABUPATEN KUDUS</option>
<option value="3401">KABUPATEN KULON PROGO</option>
<option value="3208">KABUPATEN KUNINGAN</option>
<option value="5303">KABUPATEN KUPANG</option>
<option value="6402">KABUPATEN KUTAI BARAT</option>
<option value="6403">KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA</option>
<option value="6404">KABUPATEN KUTAI TIMUR</option>
<option value="1207">KABUPATEN LABUHAN BATU</option>
<option value="1222">KABUPATEN LABUHAN BATU SELATAN</option>
<option value="1223">KABUPATEN LABUHAN BATU UTARA</option>
<option value="1604">KABUPATEN LAHAT</option>
<option value="6207">KABUPATEN LAMANDAU</option>
<option value="3524">KABUPATEN LAMONGAN</option>
<option value="1801">KABUPATEN LAMPUNG BARAT</option>
<option value="1803">KABUPATEN LAMPUNG SELATAN</option>
<option value="1805">KABUPATEN LAMPUNG TENGAH</option>
<option value="1804">KABUPATEN LAMPUNG TIMUR</option>
<option value="1806">KABUPATEN LAMPUNG UTARA</option>
<option value="6103">KABUPATEN LANDAK</option>
<option value="1213">KABUPATEN LANGKAT</option>
<option value="9430">KABUPATEN LANNY JAYA</option>
<option value="3602">KABUPATEN LEBAK</option>
<option value="1707">KABUPATEN LEBONG</option>
<option value="5308">KABUPATEN LEMBATA</option>
<option value="1308">KABUPATEN LIMA PULUH KOTA</option>
<option value="2104">KABUPATEN LINGGA</option>
<option value="5201">KABUPATEN LOMBOK BARAT</option>
<option value="5202">KABUPATEN LOMBOK TENGAH</option>
<option value="5203">KABUPATEN LOMBOK TIMUR</option>
<option value="5208">KABUPATEN LOMBOK UTARA</option>
<option value="3508">KABUPATEN LUMAJANG</option>
<option value="7317">KABUPATEN LUWU</option>
<option value="7325">KABUPATEN LUWU TIMUR</option>
<option value="7322">KABUPATEN LUWU UTARA</option>
<option value="3519">KABUPATEN MADIUN</option>
<option value="3308">KABUPATEN MAGELANG</option>
<option value="3520">KABUPATEN MAGETAN</option>
<option value="6411">KABUPATEN MAHAKAM HULU</option>
<option value="3210">KABUPATEN MAJALENGKA</option>
<option value="7601">KABUPATEN MAJENE</option>
<option value="5321">KABUPATEN MALAKA</option>
<option value="3507">KABUPATEN MALANG</option>
<option value="6501">KABUPATEN MALINAU</option>
<option value="8108">KABUPATEN MALUKU BARAT DAYA</option>
<option value="8103">KABUPATEN MALUKU TENGAH</option>
<option value="8102">KABUPATEN MALUKU TENGGARA</option>
<option value="8101">KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT</option>
<option value="7603">KABUPATEN MAMASA</option>
<option value="9428">KABUPATEN MAMBERAMO RAYA</option>
<option value="9431">KABUPATEN MAMBERAMO TENGAH</option>
<option value="7604">KABUPATEN MAMUJU</option>
<option value="7606">KABUPATEN MAMUJU TENGAH</option>
<option value="7605">KABUPATEN MAMUJU UTARA</option>
<option value="1202">KABUPATEN MANDAILING NATAL</option>
<option value="5313">KABUPATEN MANGGARAI</option>
<option value="5315">KABUPATEN MANGGARAI BARAT</option>
<option value="5319">KABUPATEN MANGGARAI TIMUR</option>
<option value="9105">KABUPATEN MANOKWARI</option>
<option value="9111">KABUPATEN MANOKWARI SELATAN</option>
<option value="9414">KABUPATEN MAPPI</option>
<option value="7308">KABUPATEN MAROS</option>
<option value="9110">KABUPATEN MAYBRAT</option>
<option value="6110">KABUPATEN MELAWI</option>
<option value="6104">KABUPATEN MEMPAWAH</option>
<option value="1502">KABUPATEN MERANGIN</option>
<option value="9401">KABUPATEN MERAUKE</option>
<option value="1811">KABUPATEN MESUJI</option>
<option value="9412">KABUPATEN MIMIKA</option>
<option value="7102">KABUPATEN MINAHASA</option>
<option value="7105">KABUPATEN MINAHASA SELATAN</option>
<option value="7109">KABUPATEN MINAHASA TENGGARA</option>
<option value="7106">KABUPATEN MINAHASA UTARA</option>
<option value="3516">KABUPATEN MOJOKERTO</option>
<option value="7203">KABUPATEN MOROWALI</option>
<option value="7212">KABUPATEN MOROWALI UTARA</option>
<option value="1603">KABUPATEN MUARA ENIM</option>
<option value="1505">KABUPATEN MUARO JAMBI</option>
<option value="1706">KABUPATEN MUKOMUKO</option>
<option value="7402">KABUPATEN MUNA</option>
<option value="7413">KABUPATEN MUNA BARAT</option>
<option value="6213">KABUPATEN MURUNG RAYA</option>
<option value="1606">KABUPATEN MUSI BANYUASIN</option>
<option value="1605">KABUPATEN MUSI RAWAS</option>
<option value="1613">KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA</option>
<option value="9404">KABUPATEN NABIRE</option>
<option value="1115">KABUPATEN NAGAN RAYA</option>
<option value="5318">KABUPATEN NAGEKEO</option>
<option value="2103">KABUPATEN NATUNA</option>
<option value="9429">KABUPATEN NDUGA</option>
<option value="5312">KABUPATEN NGADA</option>
<option value="3518">KABUPATEN NGANJUK</option>
<option value="3521">KABUPATEN NGAWI</option>
<option value="1201">KABUPATEN NIAS</option>
<option value="1225">KABUPATEN NIAS BARAT</option>
<option value="1214">KABUPATEN NIAS SELATAN</option>
<option value="1224">KABUPATEN NIAS UTARA</option>
<option value="6504">KABUPATEN NUNUKAN</option>
<option value="1610">KABUPATEN OGAN ILIR</option>
<option value="1602">KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR</option>
<option value="1601">KABUPATEN OGAN KOMERING ULU</option>
<option value="1608">KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN</option>
<option value="1609">KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR</option>
<option value="3501">KABUPATEN PACITAN</option>
<option value="1221">KABUPATEN PADANG LAWAS</option>
<option value="1220">KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA</option>
<option value="1306">KABUPATEN PADANG PARIAMAN</option>
<option value="1216">KABUPATEN PAKPAK BHARAT</option>
<option value="3528">KABUPATEN PAMEKASAN</option>
<option value="3601">KABUPATEN PANDEGLANG</option>
<option value="3218">KABUPATEN PANGANDARAN</option>
<option value="7309">KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN</option>
<option value="9410">KABUPATEN PANIAI</option>
<option value="7208">KABUPATEN PARIGI MOUTONG</option>
<option value="1309">KABUPATEN PASAMAN</option>
<option value="1312">KABUPATEN PASAMAN BARAT</option>
<option value="6401">KABUPATEN PASER</option>
<option value="3514">KABUPATEN PASURUAN</option>
<option value="3318">KABUPATEN PATI</option>
<option value="9112">KABUPATEN PEGUNUNGAN ARFAK</option>
<option value="9417">KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG</option>
<option value="3326">KABUPATEN PEKALONGAN</option>
<option value="1404">KABUPATEN PELALAWAN</option>
<option value="3327">KABUPATEN PEMALANG</option>
<option value="6409">KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA</option>
<option value="1612">KABUPATEN PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR</option>
<option value="1809">KABUPATEN PESAWARAN</option>
<option value="1813">KABUPATEN PESISIR BARAT</option>
<option value="1302">KABUPATEN PESISIR SELATAN</option>
<option value="1109">KABUPATEN PIDIE</option>
<option value="1118">KABUPATEN PIDIE JAYA</option>
<option value="7315">KABUPATEN PINRANG</option>
<option value="7503">KABUPATEN POHUWATO</option>
<option value="7602">KABUPATEN POLEWALI MANDAR</option>
<option value="3502">KABUPATEN PONOROGO</option>
<option value="7204">KABUPATEN POSO</option>
<option value="1810">KABUPATEN PRINGSEWU</option>
<option value="3513">KABUPATEN PROBOLINGGO</option>
<option value="6210">KABUPATEN PULANG PISAU</option>
<option value="8207">KABUPATEN PULAU MOROTAI</option>
<option value="8208">KABUPATEN PULAU TALIABU</option>
<option value="9433">KABUPATEN PUNCAK</option>
<option value="9411">KABUPATEN PUNCAK JAYA</option>
<option value="3303">KABUPATEN PURBALINGGA</option>
<option value="3214">KABUPATEN PURWAKARTA</option>
<option value="3306">KABUPATEN PURWOREJO</option>
<option value="9108">KABUPATEN RAJA AMPAT</option>
<option value="1702">KABUPATEN REJANG LEBONG</option>
<option value="3317">KABUPATEN REMBANG</option>
<option value="1409">KABUPATEN ROKAN HILIR</option>
<option value="1407">KABUPATEN ROKAN HULU</option>
<option value="5314">KABUPATEN ROTE NDAO</option>
<option value="1405">KABUPATEN S I A K</option>
<option value="5320">KABUPATEN SABU RAIJUA</option>
<option value="6101">KABUPATEN SAMBAS</option>
<option value="1217">KABUPATEN SAMOSIR</option>
<option value="3527">KABUPATEN SAMPANG</option>
<option value="6105">KABUPATEN SANGGAU</option>
<option value="9419">KABUPATEN SARMI</option>
<option value="1503">KABUPATEN SAROLANGUN</option>
<option value="6109">KABUPATEN SEKADAU</option>
<option value="1705">KABUPATEN SELUMA</option>
<option value="3322">KABUPATEN SEMARANG</option>
<option value="8106">KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT</option>
<option value="8107">KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR</option>
<option value="3604">KABUPATEN SERANG</option>
<option value="1218">KABUPATEN SERDANG BEDAGAI</option>
<option value="6208">KABUPATEN SERUYAN</option>
<option value="7108">KABUPATEN SIAU TAGULANDANG BIARO</option>
<option value="7314">KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG</option>
<option value="3515">KABUPATEN SIDOARJO</option>
<option value="7210">KABUPATEN SIGI</option>
<option value="1304">KABUPATEN SIJUNJUNG</option>
<option value="5310">KABUPATEN SIKKA</option>
<option value="1209">KABUPATEN SIMALUNGUN</option>
<option value="1101">KABUPATEN SIMEULUE</option>
<option value="7307">KABUPATEN SINJAI</option>
<option value="6107">KABUPATEN SINTANG</option>
<option value="3512">KABUPATEN SITUBONDO</option>
<option value="3404">KABUPATEN SLEMAN</option>
<option value="1303">KABUPATEN SOLOK</option>
<option value="1310">KABUPATEN SOLOK SELATAN</option>
<option value="7312">KABUPATEN SOPPENG</option>
<option value="9107">KABUPATEN SORONG</option>
<option value="9106">KABUPATEN SORONG SELATAN</option>
<option value="3314">KABUPATEN SRAGEN</option>
<option value="3213">KABUPATEN SUBANG</option>
<option value="3202">KABUPATEN SUKABUMI</option>
<option value="6206">KABUPATEN SUKAMARA</option>
<option value="3311">KABUPATEN SUKOHARJO</option>
<option value="5301">KABUPATEN SUMBA BARAT</option>
<option value="5317">KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA</option>
<option value="5316">KABUPATEN SUMBA TENGAH</option>
<option value="5302">KABUPATEN SUMBA TIMUR</option>
<option value="5204">KABUPATEN SUMBAWA</option>
<option value="5207">KABUPATEN SUMBAWA BARAT</option>
<option value="3211">KABUPATEN SUMEDANG</option>
<option value="3529">KABUPATEN SUMENEP</option>
<option value="9427">KABUPATEN SUPIORI</option>
<option value="6309">KABUPATEN TABALONG</option>
<option value="5102">KABUPATEN TABANAN</option>
<option value="7305">KABUPATEN TAKALAR</option>
<option value="9109">KABUPATEN TAMBRAUW</option>
<option value="6503">KABUPATEN TANA TIDUNG</option>
<option value="7318">KABUPATEN TANA TORAJA</option>
<option value="6310">KABUPATEN TANAH BUMBU</option>
<option value="1305">KABUPATEN TANAH DATAR</option>
<option value="6301">KABUPATEN TANAH LAUT</option>
<option value="3603">KABUPATEN TANGERANG</option>
<option value="1802">KABUPATEN TANGGAMUS</option>
<option value="1507">KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT</option>
<option value="1506">KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR</option>
<option value="1203">KABUPATEN TAPANULI SELATAN</option>
<option value="1204">KABUPATEN TAPANULI TENGAH</option>
<option value="1205">KABUPATEN TAPANULI UTARA</option>
<option value="6305">KABUPATEN TAPIN</option>
<option value="3206">KABUPATEN TASIKMALAYA</option>
<option value="1508">KABUPATEN TEBO</option>
<option value="3328">KABUPATEN TEGAL</option>
<option value="9104">KABUPATEN TELUK BINTUNI</option>
<option value="9103">KABUPATEN TELUK WONDAMA</option>
<option value="3323">KABUPATEN TEMANGGUNG</option>
<option value="5304">KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN</option>
<option value="5305">KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA</option>
<option value="1206">KABUPATEN TOBA SAMOSIR</option>
<option value="7209">KABUPATEN TOJO UNA-UNA</option>
<option value="7206">KABUPATEN TOLI-TOLI</option>
<option value="9418">KABUPATEN TOLIKARA</option>
<option value="7326">KABUPATEN TORAJA UTARA</option>
<option value="3503">KABUPATEN TRENGGALEK</option>
<option value="3523">KABUPATEN TUBAN</option>
<option value="1812">KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT</option>
<option value="1808">KABUPATEN TULANGBAWANG</option>
<option value="3504">KABUPATEN TULUNGAGUNG</option>
<option value="7313">KABUPATEN WAJO</option>
<option value="7407">KABUPATEN WAKATOBI</option>
<option value="9426">KABUPATEN WAROPEN</option>
<option value="1807">KABUPATEN WAY KANAN</option>
<option value="3312">KABUPATEN WONOGIRI</option>
<option value="3307">KABUPATEN WONOSOBO</option>
<option value="9416">KABUPATEN YAHUKIMO</option>
<option value="9432">KABUPATEN YALIMO</option>
<option value="8171">KOTA AMBON</option>
<option value="2171">KOTA B A T A M</option>
<option value="6471">KOTA BALIKPAPAN</option>
<option value="1171">KOTA BANDA ACEH</option>
<option value="1871">KOTA BANDAR LAMPUNG</option>
<option value="3273">KOTA BANDUNG</option>
<option value="3279">KOTA BANJAR</option>
<option value="6372">KOTA BANJAR BARU</option>
<option value="6371">KOTA BANJARMASIN</option>
<option value="3579">KOTA BATU</option>
<option value="7472">KOTA BAUBAU</option>
<option value="3275">KOTA BEKASI</option>
<option value="1771">KOTA BENGKULU</option>
<option value="5272">KOTA BIMA</option>
<option value="1276">KOTA BINJAI</option>
<option value="7172">KOTA BITUNG</option>
<option value="3572">KOTA BLITAR</option>
<option value="3271">KOTA BOGOR</option>
<option value="6474">KOTA BONTANG</option>
<option value="1375">KOTA BUKITTINGGI</option>
<option value="3672">KOTA CILEGON</option>
<option value="3277">KOTA CIMAHI</option>
<option value="3274">KOTA CIREBON</option>
<option value="1473">KOTA D U M A I</option>
<option value="5171">KOTA DENPASAR</option>
<option value="3276">KOTA DEPOK</option>
<option value="7571">KOTA GORONTALO</option>
<option value="1278">KOTA GUNUNGSITOLI</option>
<option value="3174">KOTA JAKARTA BARAT</option>
<option value="3173">KOTA JAKARTA PUSAT</option>
<option value="3171">KOTA JAKARTA SELATAN</option>
<option value="3172">KOTA JAKARTA TIMUR</option>
<option value="3175">KOTA JAKARTA UTARA</option>
<option value="1571">KOTA JAMBI</option>
<option value="9471">KOTA JAYAPURA</option>
<option value="3571">KOTA KEDIRI</option>
<option value="7471">KOTA KENDARI</option>
<option value="7174">KOTA KOTAMOBAGU</option>
<option value="5371">KOTA KUPANG</option>
<option value="1173">KOTA LANGSA</option>
<option value="1174">KOTA LHOKSEUMAWE</option>
<option value="1674">KOTA LUBUKLINGGAU</option>
<option value="3577">KOTA MADIUN</option>
<option value="3371">KOTA MAGELANG</option>
<option value="7371">KOTA MAKASSAR</option>
<option value="3573">KOTA MALANG</option>
<option value="7171">KOTA MANADO</option>
<option value="5271">KOTA MATARAM</option>
<option value="1275">KOTA MEDAN</option>
<option value="1872">KOTA METRO</option>
<option value="3576">KOTA MOJOKERTO</option>
<option value="1371">KOTA PADANG</option>
<option value="1374">KOTA PADANG PANJANG</option>
<option value="1277">KOTA PADANGSIDIMPUAN</option>
<option value="1673">KOTA PAGAR ALAM</option>
<option value="6271">KOTA PALANGKA RAYA</option>
<option value="1671">KOTA PALEMBANG</option>
<option value="7373">KOTA PALOPO</option>
<option value="7271">KOTA PALU</option>
<option value="1971">KOTA PANGKAL PINANG</option>
<option value="7372">KOTA PAREPARE</option>
<option value="1377">KOTA PARIAMAN</option>
<option value="3575">KOTA PASURUAN</option>
<option value="1376">KOTA PAYAKUMBUH</option>
<option value="3375">KOTA PEKALONGAN</option>
<option value="1471">KOTA PEKANBARU</option>
<option value="1273">KOTA PEMATANG SIANTAR</option>
<option value="6171">KOTA PONTIANAK</option>
<option value="1672">KOTA PRABUMULIH</option>
<option value="3574">KOTA PROBOLINGGO</option>
<option value="1172">KOTA SABANG</option>
<option value="3373">KOTA SALATIGA</option>
<option value="6472">KOTA SAMARINDA</option>
<option value="1373">KOTA SAWAH LUNTO</option>
<option value="3374">KOTA SEMARANG</option>
<option value="3673">KOTA SERANG</option>
<option value="1271">KOTA SIBOLGA</option>
<option value="6172">KOTA SINGKAWANG</option>
<option value="1372">KOTA SOLOK</option>
<option value="9171">KOTA SORONG</option>
<option value="1175">KOTA SUBULUSSALAM</option>
<option value="3272">KOTA SUKABUMI</option>
<option value="1572">KOTA SUNGAI PENUH</option>
<option value="3578">KOTA SURABAYA</option>
<option value="3372">KOTA SURAKARTA</option>
<option value="3671">KOTA TANGERANG</option>
<option value="3674">KOTA TANGERANG SELATAN</option>
<option value="1272">KOTA TANJUNG BALAI</option>
<option value="2172">KOTA TANJUNG PINANG</option>
<option value="6571">KOTA TARAKAN</option>
<option value="3278">KOTA TASIKMALAYA</option>
<option value="1274">KOTA TEBING TINGGI</option>
<option value="3376">KOTA TEGAL</option>
<option value="8271">KOTA TERNATE</option>
<option value="8272">KOTA TIDORE KEPULAUAN</option>
<option value="7173">KOTA TOMOHON</option>
<option value="8172">KOTA TUAL</option>
<option value="3471">KOTA YOGYAKARTA</option>
</select><span class="select2 select2-container select2-container--bootstrap4" dir="ltr" data-select2-id="select2-data-9-b3u8" style="width: auto;"><span class="selection"><span class="select2-selection select2-selection--single"
role="combobox" aria-haspopup="true" aria-expanded="false" tabindex="0" aria-disabled="false" aria-labelledby="select2-city-birth-container"><button type="button" class="select2-selection__clear" tabindex="-1"
title="Remove all items" aria-label="Remove all items" aria-describedby="select2-city-birth-container" data-select2-id="select2-data-11-ywhn"><span aria-hidden="true">×</span></button><span class="select2-selection__rendered"
id="select2-city-birth-container" role="textbox" aria-readonly="true" title="Born Abroad - Lahir di Luar Negri">Born Abroad - Lahir di Luar Negri</span><span class="select2-selection__arrow"
role="presentation"><b role="presentation"></b></span></span></span><span class="dropdown-wrapper" aria-hidden="true"></span></span>
</div>
<div class="form-group mb-3">
<input type="date" min="1990-01-01" max="2019-12-12" class="form-control" id="date-birth" value="2012-12-31" placeholder="Tanggal Lahir" name="birthdate" required="">
</div>
</div>
<div class="form-group">
<label for="nationality" class="bmd-label-floating">Kewarganegaraan (Nationality)</label>
<select name="negara" class="form-control select-country select2-hidden-accessible" id="Country" required="" data-select2-id="select2-data-Country" tabindex="-1" aria-hidden="true">
<option value="102" selected="selected" data-select2-id="select2-data-5-g7um">Indonesia</option>
<option value="1">Afghanistan</option>
<option value="2">Albania</option>
<option value="3">Algeria</option>
<option value="4">American Samoa</option>
<option value="5">Andorra</option>
<option value="6">Angola</option>
<option value="7">Anguilla</option>
<option value="8">Antarctica</option>
<option value="9">Antigua and Barbuda</option>
<option value="10">Argentina</option>
<option value="11">Armenia</option>
<option value="12">Aruba</option>
<option value="13">Australia</option>
<option value="14">Austria</option>
<option value="15">Azerbaijan</option>
<option value="16">Bahamas</option>
<option value="17">Bahrain</option>
<option value="18">Bangladesh</option>
<option value="19">Barbados</option>
<option value="20">Belarus</option>
<option value="21">Belgium</option>
<option value="22">Belize</option>
<option value="23">Benin</option>
<option value="24">Bermuda</option>
<option value="25">Bhutan</option>
<option value="26">Bolivia</option>
<option value="27">Bosnia and Herzegovina</option>
<option value="28">Botswana</option>
<option value="29">Bouvet Island</option>
<option value="30">Brazil</option>
<option value="31">British Indian Ocean Territory</option>
<option value="32">Brunei Darussalam</option>
<option value="33">Bulgaria</option>
<option value="34">Burkina Faso</option>
<option value="35">Burundi</option>
<option value="36">Cambodia</option>
<option value="37">Cameroon</option>
<option value="38">Canada</option>
<option value="39">Cape Verde</option>
<option value="40">Cayman Islands</option>
<option value="41">Central African Republic</option>
<option value="42">Chad</option>
<option value="43">Chile</option>
<option value="44">China</option>
<option value="45">Christmas Island</option>
<option value="46">Cocos (Keeling) Islands</option>
<option value="47">Colombia</option>
<option value="48">Comoros</option>
<option value="51">Cook Islands</option>
<option value="52">Costa Rica</option>
<option value="53">Croatia (Hrvatska)</option>
<option value="54">Cuba</option>
<option value="55">Cyprus</option>
<option value="56">Czech Republic</option>
<option value="49">Democratic Republic of the Congo</option>
<option value="57">Denmark</option>
<option value="58">Djibouti</option>
<option value="59">Dominica</option>
<option value="60">Dominican Republic</option>
<option value="61">East Timor</option>
<option value="62">Ecuador</option>
<option value="63">Egypt</option>
<option value="64">El Salvador</option>
<option value="65">Equatorial Guinea</option>
<option value="66">Eritrea</option>
<option value="67">Estonia</option>
<option value="68">Ethiopia</option>
<option value="69">Falkland Islands (Malvinas)</option>
<option value="70">Faroe Islands</option>
<option value="71">Fiji</option>
<option value="72">Finland</option>
<option value="73">France</option>
<option value="74">France, Metropolitan</option>
<option value="75">French Guiana</option>
<option value="76">French Polynesia</option>
<option value="77">French Southern Territories</option>
<option value="78">Gabon</option>
<option value="79">Gambia</option>
<option value="80">Georgia</option>
<option value="81">Germany</option>
<option value="82">Ghana</option>
<option value="83">Gibraltar</option>
<option value="85">Greece</option>
<option value="86">Greenland</option>
<option value="87">Grenada</option>
<option value="88">Guadeloupe</option>
<option value="89">Guam</option>
<option value="90">Guatemala</option>
<option value="84">Guernsey</option>
<option value="91">Guinea</option>
<option value="92">Guinea-Bissau</option>
<option value="93">Guyana</option>
<option value="94">Haiti</option>
<option value="95">Heard and Mc Donald Islands</option>
<option value="96">Honduras</option>
<option value="97">Hong Kong</option>
<option value="98">Hungary</option>
<option value="99">Iceland</option>
<option value="100">India</option>
<option value="102">Indonesia</option>
<option value="103">Iran (Islamic Republic of)</option>
<option value="104">Iraq</option>
<option value="105">Ireland</option>
<option value="101">Isle of Man</option>
<option value="106">Israel</option>
<option value="107">Italy</option>
<option value="108">Ivory Coast</option>
<option value="110">Jamaica</option>
<option value="111">Japan</option>
<option value="109">Jersey</option>
<option value="112">Jordan</option>
<option value="113">Kazakhstan</option>
<option value="114">Kenya</option>
<option value="115">Kiribati</option>
<option value="116">Korea, Democratic People's Republic of</option>
<option value="117">Korea, Republic of</option>
<option value="118">Kosovo</option>
<option value="119">Kuwait</option>
<option value="120">Kyrgyzstan</option>
<option value="121">Lao People's Democratic Republic</option>
<option value="122">Latvia</option>
<option value="123">Lebanon</option>
<option value="124">Lesotho</option>
<option value="125">Liberia</option>
<option value="126">Libyan Arab Jamahiriya</option>
<option value="127">Liechtenstein</option>
<option value="128">Lithuania</option>
<option value="129">Luxembourg</option>
<option value="130">Macau</option>
<option value="132">Madagascar</option>
<option value="133">Malawi</option>
<option value="134">Malaysia</option>
<option value="135">Maldives</option>
<option value="136">Mali</option>
<option value="137">Malta</option>
<option value="138">Marshall Islands</option>
<option value="139">Martinique</option>
<option value="140">Mauritania</option>
<option value="141">Mauritius</option>
<option value="142">Mayotte</option>
<option value="143">Mexico</option>
<option value="144">Micronesia, Federated States of</option>
<option value="145">Moldova, Republic of</option>
<option value="146">Monaco</option>
<option value="147">Mongolia</option>
<option value="148">Montenegro</option>
<option value="149">Montserrat</option>
<option value="150">Morocco</option>
<option value="151">Mozambique</option>
<option value="152">Myanmar</option>
<option value="153">Namibia</option>
<option value="154">Nauru</option>
<option value="155">Nepal</option>
<option value="156">Netherlands</option>
<option value="157">Netherlands Antilles</option>
<option value="158">New Caledonia</option>
<option value="159">New Zealand</option>
<option value="160">Nicaragua</option>
<option value="161">Niger</option>
<option value="162">Nigeria</option>
<option value="163">Niue</option>
<option value="164">Norfolk Island</option>
<option value="131">North Macedonia</option>
<option value="165">Northern Mariana Islands</option>
<option value="166">Norway</option>
<option value="167">Oman</option>
<option value="168">Pakistan</option>
<option value="169">Palau</option>
<option value="170">Palestine</option>
<option value="171">Panama</option>
<option value="172">Papua New Guinea</option>
<option value="173">Paraguay</option>
<option value="174">Peru</option>
<option value="175">Philippines</option>
<option value="176">Pitcairn</option>
<option value="177">Poland</option>
<option value="178">Portugal</option>
<option value="179">Puerto Rico</option>
<option value="180">Qatar</option>
<option value="50">Republic of Congo</option>
<option value="181">Reunion</option>
<option value="182">Romania</option>
<option value="183">Russian Federation</option>
<option value="184">Rwanda</option>
<option value="185">Saint Kitts and Nevis</option>
<option value="186">Saint Lucia</option>
<option value="187">Saint Vincent and the Grenadines</option>
<option value="188">Samoa</option>
<option value="189">San Marino</option>
<option value="190">Sao Tome and Principe</option>
<option value="191">Saudi Arabia</option>
<option value="192">Senegal</option>
<option value="193">Serbia</option>
<option value="194">Seychelles</option>
<option value="195">Sierra Leone</option>
<option value="196">Singapore</option>
<option value="197">Slovakia</option>
<option value="198">Slovenia</option>
<option value="199">Solomon Islands</option>
<option value="200">Somalia</option>
<option value="201">South Africa</option>
<option value="202">South Georgia South Sandwich Islands</option>
<option value="203">South Sudan</option>
<option value="204">Spain</option>
<option value="205">Sri Lanka</option>
<option value="206">St. Helena</option>
<option value="207">St. Pierre and Miquelon</option>
<option value="208">Sudan</option>
<option value="209">Suriname</option>
<option value="210">Svalbard and Jan Mayen Islands</option>
<option value="211">Swaziland</option>
<option value="212">Sweden</option>
<option value="213">Switzerland</option>
<option value="214">Syrian Arab Republic</option>
<option value="215">Taiwan</option>
<option value="216">Tajikistan</option>
<option value="217">Tanzania, United Republic of</option>
<option value="218">Thailand</option>
<option value="219">Togo</option>
<option value="220">Tokelau</option>
<option value="221">Tonga</option>
<option value="222">Trinidad and Tobago</option>
<option value="223">Tunisia</option>
<option value="224">Turkey</option>
<option value="225">Turkmenistan</option>
<option value="226">Turks and Caicos Islands</option>
<option value="227">Tuvalu</option>
<option value="228">Uganda</option>
<option value="229">Ukraine</option>
<option value="230">United Arab Emirates</option>
<option value="231">United Kingdom</option>
<option value="232">United States</option>
<option value="233">United States minor outlying islands</option>
<option value="234">Uruguay</option>
<option value="235">Uzbekistan</option>
<option value="236">Vanuatu</option>
<option value="237">Vatican City State</option>
<option value="238">Venezuela</option>
<option value="239">Vietnam</option>
<option value="240">Virgin Islands (British)</option>
<option value="241">Virgin Islands (U.S.)</option>
<option value="242">Wallis and Futuna Islands</option>
<option value="243">Western Sahara</option>
<option value="244">Yemen</option>
<option value="245">Zambia</option>
<option value="246">Zimbabwe</option>
</select><span class="select2 select2-container select2-container--bootstrap4" dir="ltr" data-select2-id="select2-data-4-kv3o" style="width: auto;"><span class="selection"><span class="select2-selection select2-selection--single"
role="combobox" aria-haspopup="true" aria-expanded="false" tabindex="0" aria-disabled="false" aria-labelledby="select2-Country-container"><button type="button" class="select2-selection__clear" tabindex="-1" title="Remove all items"
aria-label="Remove all items" aria-describedby="select2-Country-container" data-select2-id="select2-data-6-rdtu"><span aria-hidden="true">×</span></button><span class="select2-selection__rendered" id="select2-Country-container"
role="textbox" aria-readonly="true" title="Indonesia">Indonesia</span><span class="select2-selection__arrow" role="presentation"><b role="presentation"></b></span></span></span><span class="dropdown-wrapper"
aria-hidden="true"></span></span>
</div>
<div class="form-group">
<label for="ktp-santri" class="bmd-label-floating">No NIK / Passport Number</label>
<input type="text" class="form-control" id="ktp-santri" name="nik" required="">
<small class="form-text text-muted input-helper">* Nomor Induk Kependudukan/No KTP.</small>
<small class="form-text text-muted input-helper">* Jika belum memiliki KTP, No NIK dapat ditemukan dalam Kartu Keluarga.</small>
<small class="form-text text-muted input-helper">* Passport Number for Foreign Student.</small>
</div>
<div class="form-group">
<label for="kk-santri" class="bmd-label-floating">No KK ( Kartu Keluarga )</label>
<input type="text" class="form-control" id="kk-santri" name="kk">
<small class="form-text text-muted input-helper">* Left empty for Foreign Student</small>
</div>
<label for="brotherhood" class="bmd-label-floating">Saudara</label>
<div class="brotherhood mb-3">
<div class="input-group mb-2">
<div class="input-group-prepend">
<span class="input-group-text" id="child-from">Anak ke</span>
</div>
<input name="anak_ke" type="number" class="form-control" placeholder="Anak ke" aria-label="Anak ke" value="1" aria-describedby="child-from" min="1" max="25" required="">
</div>
<div class="input-group">
<div class="input-group-prepend">
<span class="input-group-text">Dari</span>
</div>
<input name="jumlah_saudara" type="number" class="form-control" aria-label="1" value="1" required="">
<div class="input-group-append">
<span class="input-group-text">Bersaudara</span>
</div>
</div>
</div>
<hr>
<div class="form-group">
<label for="cloth-size" class="bmd-label-floating">Ukuran Baju</label>
<select name="ukuran_baju" class="form-control select-general select2-hidden-accessible" id="cloth-size" data-select2-id="select2-data-cloth-size" tabindex="-1" aria-hidden="true">
<option data-select2-id="select2-data-2-njlh">XXS</option>
<option>XS</option>
<option>S</option>
<option>M</option>
<option>L</option>
<option>XL</option>
<option>XXL</option>
<option>XXXL</option>
</select><span class="select2 select2-container select2-container--bootstrap4" dir="ltr" data-select2-id="select2-data-1-771g" style="width: auto;"><span class="selection"><span class="select2-selection select2-selection--single"
role="combobox" aria-haspopup="true" aria-expanded="false" tabindex="0" aria-disabled="false" aria-labelledby="select2-cloth-size-container"><button type="button" class="select2-selection__clear" tabindex="-1"
title="Remove all items" aria-label="Remove all items" aria-describedby="select2-cloth-size-container" data-select2-id="select2-data-3-hz0z"><span aria-hidden="true">×</span></button><span class="select2-selection__rendered"
id="select2-cloth-size-container" role="textbox" aria-readonly="true" title="XXS">XXS</span><span class="select2-selection__arrow" role="presentation"><b role="presentation"></b></span></span></span><span class="dropdown-wrapper"
aria-hidden="true"></span></span>
</div>
<b for="domisili" class="bmd-label-floating">Alamat</b>
<div class="form-group">
<label for="Prov" class="bmd-label-floating">Provinsi</label>
<select class="form-control select-prov select2-hidden-accessible" id="Prov" name="provinsi_santri" data-select2-id="select2-data-Prov" tabindex="-1" aria-hidden="true">
<option data-select2-id="select2-data-8-4zdc"></option>
<option value="11">ACEH</option>
<option value="51">BALI</option>
<option value="36">BANTEN</option>
<option value="17">BENGKULU</option>
<option value="34">DI YOGYAKARTA</option>
<option value="31">DKI JAKARTA</option>
<option value="75">GORONTALO</option>
<option value="15">JAMBI</option>
<option value="32">JAWA BARAT</option>
<option value="33">JAWA TENGAH</option>
<option value="35">JAWA TIMUR</option>
<option value="61">KALIMANTAN BARAT</option>
<option value="63">KALIMANTAN SELATAN</option>
<option value="62">KALIMANTAN TENGAH</option>
<option value="64">KALIMANTAN TIMUR</option>
<option value="65">KALIMANTAN UTARA</option>
<option value="19">KEPULAUAN BANGKA BELITUNG</option>
<option value="21">KEPULAUAN RIAU</option>
<option value="18">LAMPUNG</option>
<option value="81">MALUKU</option>
<option value="82">MALUKU UTARA</option>
<option value="52">NUSA TENGGARA BARAT</option>
<option value="53">NUSA TENGGARA TIMUR</option>
<option value="94">PAPUA</option>
<option value="91">PAPUA BARAT</option>
<option value="14">RIAU</option>
<option value="76">SULAWESI BARAT</option>
<option value="73">SULAWESI SELATAN</option>
<option value="72">SULAWESI TENGAH</option>
<option value="74">SULAWESI TENGGARA</option>
<option value="71">SULAWESI UTARA</option>
<option value="13">SUMATERA BARAT</option>
<option value="16">SUMATERA SELATAN</option>
<option value="12">SUMATERA UTARA</option>
</select><span class="select2 select2-container select2-container--bootstrap4" dir="ltr" data-select2-id="select2-data-7-9obb" style="width: auto;"><span class="selection"><span class="select2-selection select2-selection--single"
role="combobox" aria-haspopup="true" aria-expanded="false" tabindex="0" aria-disabled="false" aria-labelledby="select2-Prov-container"><span class="select2-selection__rendered" id="select2-Prov-container" role="textbox"
aria-readonly="true"><span class="select2-selection__placeholder">Pilih Provinsi</span></span><span class="select2-selection__arrow" role="presentation"><b role="presentation"></b></span></span></span><span
class="dropdown-wrapper" aria-hidden="true"></span></span>
</div>
<div class="form-group">
<label for="City" class="bmd-label-floating">Kabupaten / Kota</label>
<select class="form-control select-city select2-hidden-accessible" id="City" name="kota_santri" data-select2-id="select2-data-City" disabled="" tabindex="-1" aria-hidden="true">
<option data-select2-id="select2-data-13-dtrs"></option>
</select><span class="select2 select2-container select2-container--bootstrap4 select2-container--disabled" dir="ltr" data-select2-id="select2-data-12-b74e" style="width: auto;"><span class="selection"><span
class="select2-selection select2-selection--single" role="combobox" aria-haspopup="true" aria-expanded="false" tabindex="-1" aria-disabled="true" aria-labelledby="select2-City-container"><span class="select2-selection__rendered"
id="select2-City-container" role="textbox" aria-readonly="true"><span class="select2-selection__placeholder">Pilih Kota / Kabupaten</span></span><span class="select2-selection__arrow"
role="presentation"><b role="presentation"></b></span></span></span><span class="dropdown-wrapper" aria-hidden="true"></span></span>
</div>
<div class="form-group">
<label for="District" class="bmd-label-floating">Kecamatan / Kelurahan</label>
<select class="form-control select-district select2-hidden-accessible" id="District" name="kec_santri" data-select2-id="select2-data-District" disabled="" tabindex="-1" aria-hidden="true">
<option data-select2-id="select2-data-15-y4aj"></option>
</select><span class="select2 select2-container select2-container--bootstrap4 select2-container--disabled" dir="ltr" data-select2-id="select2-data-14-u3vz" style="width: auto;"><span class="selection"><span
class="select2-selection select2-selection--single" role="combobox" aria-haspopup="true" aria-expanded="false" tabindex="-1" aria-disabled="true" aria-labelledby="select2-District-container"><span class="select2-selection__rendered"
id="select2-District-container" role="textbox" aria-readonly="true"><span class="select2-selection__placeholder">Pilih Kecamatan</span></span><span class="select2-selection__arrow"
role="presentation"><b role="presentation"></b></span></span></span><span class="dropdown-wrapper" aria-hidden="true"></span></span>
</div>
<div class="form-group">
<label for="Village" class="bmd-label-floating">Desa</label>
<select class="form-control select-village select2-hidden-accessible" id="Village" name="desa_santri" data-select2-id="select2-data-Village" disabled="" tabindex="-1" aria-hidden="true">
<option data-select2-id="select2-data-17-fo98"></option>
</select><span class="select2 select2-container select2-container--bootstrap4 select2-container--disabled" dir="ltr" data-select2-id="select2-data-16-23ug" style="width: auto;"><span class="selection"><span
class="select2-selection select2-selection--single" role="combobox" aria-haspopup="true" aria-expanded="false" tabindex="-1" aria-disabled="true" aria-labelledby="select2-Village-container"><span class="select2-selection__rendered"
id="select2-Village-container" role="textbox" aria-readonly="true"><span class="select2-selection__placeholder">Pilih Desa</span></span><span class="select2-selection__arrow"
role="presentation"><b role="presentation"></b></span></span></span><span class="dropdown-wrapper" aria-hidden="true"></span></span>
</div>
<div class="form-group">
<label for="portal-code" class="bmd-label-floating">Kode Pos(Portal Code)</label>
<input type="number" class="form-control" id="portal-code" min="10000" max="99999" name="kode_pos">
<small class="form-text text-muted input-helper"> * Untuk Informasi kode pos Indonesia dapat menggunakan tautan <a href="https://carikodepos.com/" target="_blank" rel="noreferrer"><b>Ini</b></a>
</small>
</div>
<div class="form-group">
<label for="address" class="bmd-label-floating">Alamat Lengkap</label>
<textarea type="text" class="form-control" id="address" name="alamat_santri" required=""></textarea>
</div>
</div>
</div>
<br>
</div>
<div class="col-lg-6 col-md-12 col-12">
<div class="card border-success card-register">
<div class="card-header bg-transparent border-success"><i class="fas fa-users"></i> Orang Tua </div>
<div class="card-body">
<div class="form-group">
<label for="full-name-mom" class="bmd-label-floating">Nama Ibu Kandung</label>
<input type="text" class="form-control" id="full-name-mom" name="nama_ibu" required="">
</div>
<div class="form-group">
<label for="phone-num-mom" class="bmd-label-floating">No Telpon Ibu</label>
<input type="text" class="form-control" id="phone-num-mom" name="telp_ibu" required="">
</div>
<div class="form-group">
<label for="full-name-dad" class="bmd-label-floating">Nama Ayah Kandung</label>
<input type="text" class="form-control" id="full-name-dad" name="nama_bapak" required="">
</div>
<div class="form-group">
<label for="phon-num-dad" class="bmd-label-floating">No Telpon Ayah</label>
<input name="telp_bapak" type="text" class="form-control" id="phon-num-dad" required="">
</div>
</div>
</div>
<br>
<div class="card border-success card-register">
<div class="card-header bg-transparent border-success"><i class="fas fa-university"></i> Pendidikan </div>
<div class="card-body">
<div class="form-group">
<label for="prev-school" class="bmd-label-floating">Sekolah Asal</label>
<input type="text" class="form-control" id="prev-school" name="asal_sekolah" required="">
</div>
<div class="form-group">
<label for="next--school" class="bmd-label-floating">Pendidikan Dituju</label>
<input type="text" class="form-control" name="sekolah_dituju" id="next--school">
</div>
<div class="form-group">
<label for="nisn-school" class="bmd-label-floating">NISN</label>
<input type="text" class="form-control" name="santri_nisn" id="nisn-school">
<small class="form-text text-muted input-helper"> * NISN adalah Nomor Induk Siswa Nasional yang merupakan kode pengenal yang dimiliki oleh siswa atau peserta didik.
<a href="https://href.li/?https://edukasi.kompas.com/read/2018/12/20/14070141/cara-mengetahui-nomor-induk-siswa-nasional-dan-6-solusi-masalahnya" target="_blank" rel="noreferrer"><b> Info NISN</b></a>
</small>
</div>
</div>
</div>
<br>
<br>
<div class="card border-success card-register">
<div class="card-header bg-transparent border-success"><i class="fas fa-traffic-light"></i> Detail Login </div>
<div class="card-body">
<div class="form-group">
<label for="full-nm" class="bmd-label-floating">Nama Walisantri</label>
<input type="text" class="form-control" id="full-nm" placeholder="" name="nama_wali" required="">
</div>
<div class="form-group">
<label for="full-hp" class="bmd-label-floating">No Telp</label>
<input type="text" class="form-control" name="telpon_wali" id="full-hp" placeholder="08..." required="">
</div>
<div class="form-group">
<label for="full-email-w" class="bmd-label-floating">Email</label>
<input type="email" class="form-control" name="email_wali" id="full-email-w" placeholder="nama@website.com">
</div>
</div>
</div>
<br>
<div class="card border-success card-register">
<div class="card-body">
<div class="form-group form-check">
<input type="checkbox" class="form-check-input" id="saya-setuju" required="">
<label class="form-check-label" for="saya-setuju">Bismillahirrohmanirrohim, Saya telah memahami dan setuju dengan persyaratan dan aturan yang berlaku di Pesantren Barokah Kalimasada</label>
</div>
<br>
<input type="hidden" name="santri_pondok_subdomain" value="Barokahkalimasada">
<input type="hidden" name="santri_ip_addr" value="250.78.89.113">
<input type="hidden" name="santri_form_loaded_at" value="29-02-2024 20:06:48">
<button type="submit" class="btn btn-success btn-lg btn-block">Daftar</button>
</div>
</div>
</div>
</div>
</form>Text Content
PESANTREN BAROKAH KALIMASADA -------------------------------------------------------------------------------- Kringinan, Jl. Karangjenjem, Jetis Baran, Kecamatan Ngaglik, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55581 BAGIKAN Twitter Facebook Telegram WhatsApp Previous Lihat Gambar Penuh Lihat Gambar Penuh Lihat Gambar Penuh Next Pendaftaran Pembayaran 081228861440 081228861440 PENDAFTARAN SANTRI/SISWA BARU Pendaftaran Pondok Pesantren Barokah Kalimasada dibuka pada: Gelombang 1: 4-30 Juli Gelombang 2: 1-30 Agustus Link bisa diakses di: https://bit.ly/PSB_BarokahKalimasada FORM PENDAFTARAN SANTRI BARU Data Santri Nama Lengkap Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki Tempat & Tanggal Lahir Tempat Lahir Born Abroad - Lahir di Luar Negri Batam KABUPATEN ACEH BARAT KABUPATEN ACEH BARAT DAYA KABUPATEN ACEH BESAR KABUPATEN ACEH JAYA KABUPATEN ACEH SELATAN KABUPATEN ACEH SINGKIL KABUPATEN ACEH TAMIANG KABUPATEN ACEH TENGAH KABUPATEN ACEH TENGGARA KABUPATEN ACEH TIMUR KABUPATEN ACEH UTARA KABUPATEN AGAM KABUPATEN ALOR KABUPATEN ASAHAN KABUPATEN ASMAT KABUPATEN BADUNG KABUPATEN BALANGAN KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG BARAT KABUPATEN BANGGAI KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN KABUPATEN BANGGAI LAUT KABUPATEN BANGKA KABUPATEN BANGKA BARAT KABUPATEN BANGKA SELATAN KABUPATEN BANGKA TENGAH KABUPATEN BANGKALAN KABUPATEN BANGLI KABUPATEN BANJAR KABUPATEN BANJARNEGARA KABUPATEN BANTAENG KABUPATEN BANTUL KABUPATEN BANYU ASIN KABUPATEN BANYUMAS KABUPATEN BANYUWANGI KABUPATEN BARITO KUALA KABUPATEN BARITO SELATAN KABUPATEN BARITO TIMUR KABUPATEN BARITO UTARA KABUPATEN BARRU KABUPATEN BATANG KABUPATEN BATANG HARI KABUPATEN BATU BARA KABUPATEN BEKASI KABUPATEN BELITUNG KABUPATEN BELITUNG TIMUR KABUPATEN BELU KABUPATEN BENER MERIAH KABUPATEN BENGKALIS KABUPATEN BENGKAYANG KABUPATEN BENGKULU SELATAN KABUPATEN BENGKULU TENGAH KABUPATEN BENGKULU UTARA KABUPATEN BERAU KABUPATEN BIAK NUMFOR KABUPATEN BIMA KABUPATEN BINTAN KABUPATEN BIREUEN KABUPATEN BLITAR KABUPATEN BLORA KABUPATEN BOALEMO KABUPATEN BOGOR KABUPATEN BOJONEGORO KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA KABUPATEN BOMBANA KABUPATEN BONDOWOSO KABUPATEN BONE KABUPATEN BONE BOLANGO KABUPATEN BOVEN DIGOEL KABUPATEN BOYOLALI KABUPATEN BREBES KABUPATEN BULELENG KABUPATEN BULUKUMBA KABUPATEN BULUNGAN KABUPATEN BUNGO KABUPATEN BUOL KABUPATEN BURU KABUPATEN BURU SELATAN KABUPATEN BUTON KABUPATEN BUTON SELATAN KABUPATEN BUTON TENGAH KABUPATEN BUTON UTARA KABUPATEN CIAMIS KABUPATEN CIANJUR KABUPATEN CILACAP KABUPATEN CIREBON KABUPATEN DAIRI KABUPATEN DEIYAI KABUPATEN DELI SERDANG KABUPATEN DEMAK KABUPATEN DHARMASRAYA KABUPATEN DOGIYAI KABUPATEN DOMPU KABUPATEN DONGGALA KABUPATEN EMPAT LAWANG KABUPATEN ENDE KABUPATEN ENREKANG KABUPATEN FAKFAK KABUPATEN FLORES TIMUR KABUPATEN GARUT KABUPATEN GAYO LUES KABUPATEN GIANYAR KABUPATEN GORONTALO KABUPATEN GORONTALO UTARA KABUPATEN GOWA KABUPATEN GRESIK KABUPATEN GROBOGAN KABUPATEN GUNUNG KIDUL KABUPATEN GUNUNG MAS KABUPATEN HALMAHERA BARAT KABUPATEN HALMAHERA SELATAN KABUPATEN HALMAHERA TENGAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR KABUPATEN HALMAHERA UTARA KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN KABUPATEN INDRAGIRI HILIR KABUPATEN INDRAGIRI HULU KABUPATEN INDRAMAYU KABUPATEN INTAN JAYA KABUPATEN JAYAPURA KABUPATEN JAYAWIJAYA KABUPATEN JEMBER KABUPATEN JEMBRANA KABUPATEN JENEPONTO KABUPATEN JEPARA KABUPATEN JOMBANG KABUPATEN KAIMANA KABUPATEN KAMPAR KABUPATEN KAPUAS KABUPATEN KAPUAS HULU KABUPATEN KARANG ASEM KABUPATEN KARANGANYAR KABUPATEN KARAWANG KABUPATEN KARIMUN KABUPATEN KARO KABUPATEN KATINGAN KABUPATEN KAUR KABUPATEN KAYONG UTARA KABUPATEN KEBUMEN KABUPATEN KEDIRI KABUPATEN KEEROM KABUPATEN KENDAL KABUPATEN KEPAHIANG KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS KABUPATEN KEPULAUAN ARU KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE KABUPATEN KEPULAUAN SELAYAR KABUPATEN KEPULAUAN SERIBU KABUPATEN KEPULAUAN SULA KABUPATEN KEPULAUAN TALAUD KABUPATEN KEPULAUAN YAPEN KABUPATEN KERINCI KABUPATEN KETAPANG KABUPATEN KLATEN KABUPATEN KLUNGKUNG KABUPATEN KOLAKA KABUPATEN KOLAKA TIMUR KABUPATEN KOLAKA UTARA KABUPATEN KONAWE KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN KABUPATEN KONAWE SELATAN KABUPATEN KONAWE UTARA KABUPATEN KOTA BARU KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR KABUPATEN KUANTAN SINGINGI KABUPATEN KUBU RAYA KABUPATEN KUDUS KABUPATEN KULON PROGO KABUPATEN KUNINGAN KABUPATEN KUPANG KABUPATEN KUTAI BARAT KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA KABUPATEN KUTAI TIMUR KABUPATEN LABUHAN BATU KABUPATEN LABUHAN BATU SELATAN KABUPATEN LABUHAN BATU UTARA KABUPATEN LAHAT KABUPATEN LAMANDAU KABUPATEN LAMONGAN KABUPATEN LAMPUNG BARAT KABUPATEN LAMPUNG SELATAN KABUPATEN LAMPUNG TENGAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR KABUPATEN LAMPUNG UTARA KABUPATEN LANDAK KABUPATEN LANGKAT KABUPATEN LANNY JAYA KABUPATEN LEBAK KABUPATEN LEBONG KABUPATEN LEMBATA KABUPATEN LIMA PULUH KOTA KABUPATEN LINGGA KABUPATEN LOMBOK BARAT KABUPATEN LOMBOK TENGAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR KABUPATEN LOMBOK UTARA KABUPATEN LUMAJANG KABUPATEN LUWU KABUPATEN LUWU TIMUR KABUPATEN LUWU UTARA KABUPATEN MADIUN KABUPATEN MAGELANG KABUPATEN MAGETAN KABUPATEN MAHAKAM HULU KABUPATEN MAJALENGKA KABUPATEN MAJENE KABUPATEN MALAKA KABUPATEN MALANG KABUPATEN MALINAU KABUPATEN MALUKU BARAT DAYA KABUPATEN MALUKU TENGAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT KABUPATEN MAMASA KABUPATEN MAMBERAMO RAYA KABUPATEN MAMBERAMO TENGAH KABUPATEN MAMUJU KABUPATEN MAMUJU TENGAH KABUPATEN MAMUJU UTARA KABUPATEN MANDAILING NATAL KABUPATEN MANGGARAI KABUPATEN MANGGARAI BARAT KABUPATEN MANGGARAI TIMUR KABUPATEN MANOKWARI KABUPATEN MANOKWARI SELATAN KABUPATEN MAPPI KABUPATEN MAROS KABUPATEN MAYBRAT KABUPATEN MELAWI KABUPATEN MEMPAWAH KABUPATEN MERANGIN KABUPATEN MERAUKE KABUPATEN MESUJI KABUPATEN MIMIKA KABUPATEN MINAHASA KABUPATEN MINAHASA SELATAN KABUPATEN MINAHASA TENGGARA KABUPATEN MINAHASA UTARA KABUPATEN MOJOKERTO KABUPATEN MOROWALI KABUPATEN MOROWALI UTARA KABUPATEN MUARA ENIM KABUPATEN MUARO JAMBI KABUPATEN MUKOMUKO KABUPATEN MUNA KABUPATEN MUNA BARAT KABUPATEN MURUNG RAYA KABUPATEN MUSI BANYUASIN KABUPATEN MUSI RAWAS KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA KABUPATEN NABIRE KABUPATEN NAGAN RAYA KABUPATEN NAGEKEO KABUPATEN NATUNA KABUPATEN NDUGA KABUPATEN NGADA KABUPATEN NGANJUK KABUPATEN NGAWI KABUPATEN NIAS KABUPATEN NIAS BARAT KABUPATEN NIAS SELATAN KABUPATEN NIAS UTARA KABUPATEN NUNUKAN KABUPATEN OGAN ILIR KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR KABUPATEN OGAN KOMERING ULU KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR KABUPATEN PACITAN KABUPATEN PADANG LAWAS KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA KABUPATEN PADANG PARIAMAN KABUPATEN PAKPAK BHARAT KABUPATEN PAMEKASAN KABUPATEN PANDEGLANG KABUPATEN PANGANDARAN KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN KABUPATEN PANIAI KABUPATEN PARIGI MOUTONG KABUPATEN PASAMAN KABUPATEN PASAMAN BARAT KABUPATEN PASER KABUPATEN PASURUAN KABUPATEN PATI KABUPATEN PEGUNUNGAN ARFAK KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG KABUPATEN PEKALONGAN KABUPATEN PELALAWAN KABUPATEN PEMALANG KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA KABUPATEN PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR KABUPATEN PESAWARAN KABUPATEN PESISIR BARAT KABUPATEN PESISIR SELATAN KABUPATEN PIDIE KABUPATEN PIDIE JAYA KABUPATEN PINRANG KABUPATEN POHUWATO KABUPATEN POLEWALI MANDAR KABUPATEN PONOROGO KABUPATEN POSO KABUPATEN PRINGSEWU KABUPATEN PROBOLINGGO KABUPATEN PULANG PISAU KABUPATEN PULAU MOROTAI KABUPATEN PULAU TALIABU KABUPATEN PUNCAK KABUPATEN PUNCAK JAYA KABUPATEN PURBALINGGA KABUPATEN PURWAKARTA KABUPATEN PURWOREJO KABUPATEN RAJA AMPAT KABUPATEN REJANG LEBONG KABUPATEN REMBANG KABUPATEN ROKAN HILIR KABUPATEN ROKAN HULU KABUPATEN ROTE NDAO KABUPATEN S I A K KABUPATEN SABU RAIJUA KABUPATEN SAMBAS KABUPATEN SAMOSIR KABUPATEN SAMPANG KABUPATEN SANGGAU KABUPATEN SARMI KABUPATEN SAROLANGUN KABUPATEN SEKADAU KABUPATEN SELUMA KABUPATEN SEMARANG KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR KABUPATEN SERANG KABUPATEN SERDANG BEDAGAI KABUPATEN SERUYAN KABUPATEN SIAU TAGULANDANG BIARO KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG KABUPATEN SIDOARJO KABUPATEN SIGI KABUPATEN SIJUNJUNG KABUPATEN SIKKA KABUPATEN SIMALUNGUN KABUPATEN SIMEULUE KABUPATEN SINJAI KABUPATEN SINTANG KABUPATEN SITUBONDO KABUPATEN SLEMAN KABUPATEN SOLOK KABUPATEN SOLOK SELATAN KABUPATEN SOPPENG KABUPATEN SORONG KABUPATEN SORONG SELATAN KABUPATEN SRAGEN KABUPATEN SUBANG KABUPATEN SUKABUMI KABUPATEN SUKAMARA KABUPATEN SUKOHARJO KABUPATEN SUMBA BARAT KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA KABUPATEN SUMBA TENGAH KABUPATEN SUMBA TIMUR KABUPATEN SUMBAWA KABUPATEN SUMBAWA BARAT KABUPATEN SUMEDANG KABUPATEN SUMENEP KABUPATEN SUPIORI KABUPATEN TABALONG KABUPATEN TABANAN KABUPATEN TAKALAR KABUPATEN TAMBRAUW KABUPATEN TANA TIDUNG KABUPATEN TANA TORAJA KABUPATEN TANAH BUMBU KABUPATEN TANAH DATAR KABUPATEN TANAH LAUT KABUPATEN TANGERANG KABUPATEN TANGGAMUS KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR KABUPATEN TAPANULI SELATAN KABUPATEN TAPANULI TENGAH KABUPATEN TAPANULI UTARA KABUPATEN TAPIN KABUPATEN TASIKMALAYA KABUPATEN TEBO KABUPATEN TEGAL KABUPATEN TELUK BINTUNI KABUPATEN TELUK WONDAMA KABUPATEN TEMANGGUNG KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA KABUPATEN TOBA SAMOSIR KABUPATEN TOJO UNA-UNA KABUPATEN TOLI-TOLI KABUPATEN TOLIKARA KABUPATEN TORAJA UTARA KABUPATEN TRENGGALEK KABUPATEN TUBAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT KABUPATEN TULANGBAWANG KABUPATEN TULUNGAGUNG KABUPATEN WAJO KABUPATEN WAKATOBI KABUPATEN WAROPEN KABUPATEN WAY KANAN KABUPATEN WONOGIRI KABUPATEN WONOSOBO KABUPATEN YAHUKIMO KABUPATEN YALIMO KOTA AMBON KOTA B A T A M KOTA BALIKPAPAN KOTA BANDA ACEH KOTA BANDAR LAMPUNG KOTA BANDUNG KOTA BANJAR KOTA BANJAR BARU KOTA BANJARMASIN KOTA BATU KOTA BAUBAU KOTA BEKASI KOTA BENGKULU KOTA BIMA KOTA BINJAI KOTA BITUNG KOTA BLITAR KOTA BOGOR KOTA BONTANG KOTA BUKITTINGGI KOTA CILEGON KOTA CIMAHI KOTA CIREBON KOTA D U M A I KOTA DENPASAR KOTA DEPOK KOTA GORONTALO KOTA GUNUNGSITOLI KOTA JAKARTA BARAT KOTA JAKARTA PUSAT KOTA JAKARTA SELATAN KOTA JAKARTA TIMUR KOTA JAKARTA UTARA KOTA JAMBI KOTA JAYAPURA KOTA KEDIRI KOTA KENDARI KOTA KOTAMOBAGU KOTA KUPANG KOTA LANGSA KOTA LHOKSEUMAWE KOTA LUBUKLINGGAU KOTA MADIUN KOTA MAGELANG KOTA MAKASSAR KOTA MALANG KOTA MANADO KOTA MATARAM KOTA MEDAN KOTA METRO KOTA MOJOKERTO KOTA PADANG KOTA PADANG PANJANG KOTA PADANGSIDIMPUAN KOTA PAGAR ALAM KOTA PALANGKA RAYA KOTA PALEMBANG KOTA PALOPO KOTA PALU KOTA PANGKAL PINANG KOTA PAREPARE KOTA PARIAMAN KOTA PASURUAN KOTA PAYAKUMBUH KOTA PEKALONGAN KOTA PEKANBARU KOTA PEMATANG SIANTAR KOTA PONTIANAK KOTA PRABUMULIH KOTA PROBOLINGGO KOTA SABANG KOTA SALATIGA KOTA SAMARINDA KOTA SAWAH LUNTO KOTA SEMARANG KOTA SERANG KOTA SIBOLGA KOTA SINGKAWANG KOTA SOLOK KOTA SORONG KOTA SUBULUSSALAM KOTA SUKABUMI KOTA SUNGAI PENUH KOTA SURABAYA KOTA SURAKARTA KOTA TANGERANG KOTA TANGERANG SELATAN KOTA TANJUNG BALAI KOTA TANJUNG PINANG KOTA TARAKAN KOTA TASIKMALAYA KOTA TEBING TINGGI KOTA TEGAL KOTA TERNATE KOTA TIDORE KEPULAUAN KOTA TOMOHON KOTA TUAL KOTA YOGYAKARTA ×Born Abroad - Lahir di Luar Negri Kewarganegaraan (Nationality) Indonesia Afghanistan Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Cook Islands Costa Rica Croatia (Hrvatska) Cuba Cyprus Czech Republic Democratic Republic of the Congo Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic East Timor Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands (Malvinas) Faroe Islands Fiji Finland France France, Metropolitan French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard and Mc Donald Islands Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran (Islamic Republic of) Iraq Ireland Isle of Man Israel Italy Ivory Coast Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Korea, Democratic People's Republic of Korea, Republic of Kosovo Kuwait Kyrgyzstan Lao People's Democratic Republic Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libyan Arab Jamahiriya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macau Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia, Federated States of Moldova, Republic of Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands Netherlands Antilles New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island North Macedonia Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Palau Palestine Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Republic of Congo Reunion Romania Russian Federation Rwanda Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Seychelles Sierra Leone Singapore Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Georgia South Sandwich Islands South Sudan Spain Sri Lanka St. Helena St. Pierre and Miquelon Sudan Suriname Svalbard and Jan Mayen Islands Swaziland Sweden Switzerland Syrian Arab Republic Taiwan Tajikistan Tanzania, United Republic of Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States United States minor outlying islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Vatican City State Venezuela Vietnam Virgin Islands (British) Virgin Islands (U.S.) Wallis and Futuna Islands Western Sahara Yemen Zambia Zimbabwe ×Indonesia No NIK / Passport Number * Nomor Induk Kependudukan/No KTP. * Jika belum memiliki KTP, No NIK dapat ditemukan dalam Kartu Keluarga. * Passport Number for Foreign Student. No KK ( Kartu Keluarga ) * Left empty for Foreign Student Saudara Anak ke Dari Bersaudara -------------------------------------------------------------------------------- Ukuran Baju XXS XS S M L XL XXL XXXL ×XXS Alamat Provinsi ACEH BALI BANTEN BENGKULU DI YOGYAKARTA DKI JAKARTA GORONTALO JAMBI JAWA BARAT JAWA TENGAH JAWA TIMUR KALIMANTAN BARAT KALIMANTAN SELATAN KALIMANTAN TENGAH KALIMANTAN TIMUR KALIMANTAN UTARA KEPULAUAN BANGKA BELITUNG KEPULAUAN RIAU LAMPUNG MALUKU MALUKU UTARA NUSA TENGGARA BARAT NUSA TENGGARA TIMUR PAPUA PAPUA BARAT RIAU SULAWESI BARAT SULAWESI SELATAN SULAWESI TENGAH SULAWESI TENGGARA SULAWESI UTARA SUMATERA BARAT SUMATERA SELATAN SUMATERA UTARA Pilih Provinsi Kabupaten / Kota Pilih Kota / Kabupaten Kecamatan / Kelurahan Pilih Kecamatan Desa Pilih Desa Kode Pos(Portal Code) * Untuk Informasi kode pos Indonesia dapat menggunakan tautan Ini Alamat Lengkap Orang Tua Nama Ibu Kandung No Telpon Ibu Nama Ayah Kandung No Telpon Ayah Pendidikan Sekolah Asal Pendidikan Dituju NISN * NISN adalah Nomor Induk Siswa Nasional yang merupakan kode pengenal yang dimiliki oleh siswa atau peserta didik. Info NISN Detail Login Nama Walisantri No Telp Email Bismillahirrohmanirrohim, Saya telah memahami dan setuju dengan persyaratan dan aturan yang berlaku di Pesantren Barokah Kalimasada Daftar INFO PEMBAYARAN Santri Mukim Pendaftaran : Rp 200.000 Syahriah Pondok : Rp 200.000/bulan Biaya Kitab : Rp 300.000 Waqof Pondok : Rp 3.050.000 Santri Kalong Pendaftaran : Rp 200.000 Syahriah Pondok : Rp 50.000 Biaya Kitab : Rp 300.000 PROFIL Pondok ini didirikan oleh Yayasan Al Bayan Yogyakarta dan diresmikan pada hari Jumat, 30 Desember 2016, INFO SEKOLAH Madrasah Diniyah Takmiliyah Kalimasada kembali ke daftarsantri.com © Pesantren Barokah Kalimasada 2024 Sistem oleh Server process time: 0.032 sec at 29-02-2024 20:06:48