katheterbroek.nl Open in urlscan Pro
109.237.211.246  Public Scan

Form analysis
1 forms found in the DOM

POST /aanmelden-voor-de-nieuwsbrief

<form action="/aanmelden-voor-de-nieuwsbrief" id="SubscriberViewForm" method="post" accept-charset="utf-8">
  <div style="display:none;"><input type="hidden" name="_method" value="POST"></div>
  <div class="form-group"><input name="data[Subscriber][name]" placeholder="Naam" class="form-control" aria-label="Naam" maxlength="256" type="text" id="SubscriberName"></div>
  <div class="form-group"><input name="data[Subscriber][lastname]" placeholder="Achternaam" class="form-control" aria-label="Achternaam" maxlength="256" type="text" id="SubscriberLastname"></div>
  <div class="form-group required"><input name="data[Subscriber][email]" placeholder="E-mail" class="form-control" aria-label="E-mail" maxlength="256" type="email" id="SubscriberEmail" required="required"></div>
  <div id="html_element" class="mb-2">
    <div style="width: 304px; height: 78px;">
      <div><iframe title="reCAPTCHA" width="304" height="78" role="presentation" name="a-klfqjj5z8fej" frameborder="0" scrolling="no"
          sandbox="allow-forms allow-popups allow-same-origin allow-scripts allow-top-navigation allow-modals allow-popups-to-escape-sandbox allow-storage-access-by-user-activation"
          src="https://www.google.com/recaptcha/api2/anchor?ar=1&amp;k=6Lc3VREUAAAAAOvN-gEEw96WQ0iLY9cP8v-SDdSF&amp;co=aHR0cHM6Ly9rYXRoZXRlcmJyb2VrLm5sOjQ0Mw..&amp;hl=nl&amp;v=lqsTZ5beIbCkK4uGEGv9JmUR&amp;size=normal&amp;cb=htvyx2xo97e6"></iframe>
      </div><textarea id="g-recaptcha-response" name="g-recaptcha-response" class="g-recaptcha-response"
        style="width: 250px; height: 40px; border: 1px solid rgb(193, 193, 193); margin: 10px 25px; padding: 0px; resize: none; display: none;"></textarea>
    </div><iframe style="display: none;"></iframe>
  </div>
  <div class="submit"><input class="btn btn-default" type="submit" value="Meld mij aan"></div>
  <div class="clearfix"></div>
</form>

Text Content

Katheterbroek.nl
06-46217524

--------------------------------------------------------------------------------

Menu

 * Home
 * Welkom
 * Voor u
 * In de media
 * Bestellen
 * Contact


OVER KATHETERBROEK.NL

Van harte welkom op de site katheterbroek.nl. De katheterbroek is mijn antwoord
op het ongemak van velen die gebonden zijn aan het gebruik van een katheter,
tijdelijk of permanent.

 Zandstraat 51,
5391 AM Nuland

Contact

BEDRIJF

Privacyverklaring
Contact


CONTACT

Katheterbroek.nl
Zandstraat 51
5391 AM Nuland

info@katheterbroek.nl
06-46217524


AANMELDEN NIEUWSBRIEF




--------------------------------------------------------------------------------

© 2024 Katheterbroek.nl. Alle rechten voorbehouden.
Privacyverklaring.
Website gemaakt i.s.m. MyOnline.Company