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  <fieldset class="input"><label for="nationality-select">Nacionalidad</label><select id="nationality-select">
      <option value="004">Afganistán</option>
      <option value="008">Albania</option>
      <option value="276">Alemania</option>
      <option value="020">Andorra</option>
      <option value="024">Angola</option>
      <option value="660">Anguilla</option>
      <option value="010">Antártida (Definido Aquí Como Todo el Sur de la Latitud 60°S)</option>
      <option value="807">Antigua República Yugoslava de Macedonia</option>
      <option value="028">Antigua y Barbuda</option>
      <option value="997">Apátrida</option>
      <option value="682">Arabia Saudí</option>
      <option value="012">Argelia</option>
      <option value="032">Argentina</option>
      <option value="051">Armenia</option>
      <option value="533">Aruba</option>
      <option value="036">Australia (Incluyendo Ashmore, Islas Cartier y Islas Mar Coral)</option>
      <option value="040">Austria</option>
      <option value="031">Azerbaiján</option>
      <option value="044">Bahamas</option>
      <option value="048">Bahrain</option>
      <option value="050">Bangladesh</option>
      <option value="052">Barbados</option>
      <option value="056">Bélgica</option>
      <option value="084">Belice</option>
      <option value="204">Benin</option>
      <option value="060">Bermuda</option>
      <option value="064">Bhután</option>
      <option value="112">Bielorrusia</option>
      <option value="068">Bolivia</option>
      <option value="535">Bonaire, Sint Eustatius and Saba</option>
      <option value="070">Bosnia y Herzegovina</option>
      <option value="072">Botswana</option>
      <option value="076">Brasil</option>
      <option value="096">Brunei</option>
      <option value="100">Bulgaria</option>
      <option value="854">Burkina Faso</option>
      <option value="108">Burundi</option>
      <option value="132">Cabo Verde</option>
      <option value="116">Camboya</option>
      <option value="120">Camerún</option>
      <option value="124">Canadá</option>
      <option value="148">Chad (Tchad)</option>
      <option value="152">Chile</option>
      <option value="156">China (República Popular de China)</option>
      <option value="196">Chipre</option>
      <option value="170">Colombia</option>
      <option value="174">Comoros</option>
      <option value="178">Congo (República del Congo)</option>
      <option value="384">Costa de Marfil</option>
      <option value="188">Costa Rica</option>
      <option value="191">Croacia (Hrvatska)</option>
      <option value="192">Cuba</option>
      <option value="531">Curaçao</option>
      <option value="999">Desconocido</option>
      <option value="208">Dinamarca</option>
      <option value="212">Dominica</option>
      <option value="218">Ecuador</option>
      <option value="818">Egipto</option>
      <option value="222">El Salvador</option>
      <option value="336">El Vaticano</option>
      <option value="784">Emiratos Árabes Unidos</option>
      <option value="232">Eritrea</option>
      <option value="703">Eslovaquia</option>
      <option value="705">Eslovenia</option>
      <option value="724">España</option>
      <option value="583">Estados Federados de Micronesia</option>
      <option value="840">Estados Unidos</option>
      <option value="233">Estonia</option>
      <option value="231">Etiopia</option>
      <option value="242">Fiji</option>
      <option value="608">Filipinas</option>
      <option value="246">Finlandia</option>
      <option value="250">Francia</option>
      <option value="266">Gabón</option>
      <option value="270">Gambia</option>
      <option value="268">Georgia</option>
      <option value="239">Georgia Sur y las Islas Sandwich del Sur</option>
      <option value="288">Ghana</option>
      <option value="292">Gibraltar</option>
      <option value="308">Granada</option>
      <option value="300">Grecia</option>
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      <option value="372">Irlanda</option>
      <option value="074">Isla Bouvet</option>
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      <option value="454">Malawi</option>
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      <option value="466">Mali</option>
      <option value="470">Malta</option>
      <option value="504">Marruecos</option>
      <option value="474">Martinica</option>
      <option value="480">Mauricio</option>
      <option value="478">Mauritania</option>
      <option value="175">Mayotte</option>
      <option value="484">México</option>
      <option value="498">Moldavia</option>
      <option value="492">Mónaco</option>
      <option value="496">Mongolia</option>
      <option value="500">Montserrat</option>
      <option value="508">Mozambique</option>
      <option value="104">Myanmar (Birmania)</option>
      <option value="998">Nacido En el Mar</option>
      <option value="516">Namibia</option>
      <option value="520">Nauru</option>
      <option value="524">Nepal</option>
      <option value="558">Nicaragua</option>
      <option value="562">Níger</option>
      <option value="566">Nigeria</option>
      <option value="570">Niue</option>
      <option value="578">Noruega</option>
      <option value="540">Nueva Caledonia</option>
      <option value="554">Nueva Zelanda</option>
      <option value="512">Omán</option>
      <option value="528">Países Bajos</option>
      <option value="586">Pakistán</option>
      <option value="585">Palau</option>
      <option value="591">Panamá</option>
      <option value="598">Papua Nueva Guinea</option>
      <option value="600">Paraguay</option>
      <option value="604">Perú</option>
      <option value="258">Polinesia Francesa (Incluyendo Isla Clipperton)</option>
      <option value="616">Polonia</option>
      <option value="620">Portugal</option>
      <option value="630">Puerto Rico</option>
      <option value="634">Qatar</option>
      <option value="826">Reino Unido de la Gran Bretaña e Irlanda del Norte</option>
      <option value="140">República Centro Africana</option>
      <option value="203">República Checa</option>
      <option value="410">República de Corea (Corea del Sur)</option>
      <option value="499">República de Montenegro</option>
      <option value="688">República de Serbia</option>
      <option value="180">República Democrática del Congo (Antiguamente Zaire)</option>
      <option value="214">República Dominicana</option>
      <option value="408">República Popular Democrática de Corea (Corea del Norte)</option>
      <option value="418">República Propular Democrática de Laos</option>
      <option value="638">Reunión</option>
      <option value="646">Ruanda</option>
      <option value="642">Rumania</option>
      <option value="643">Rusia</option>
      <option value="732">Sahara Occidental (Antiguamente Sahara Español)</option>
      <option value="652">Saint Barthélemy</option>
      <option value="663">Saint Martin (parte francesa)</option>
      <option value="882">Samoa (Antes Samoa Oriental)</option>
      <option value="016">Samoa Americana</option>
      <option value="659">San Kitts y Nevis</option>
      <option value="674">San Marino</option>
      <option value="666">San Pierre y Miquelon</option>
      <option value="670">Sant Vincent</option>
      <option value="654">Santa Helena (Incluyendo Isla Ascensión y Otras Dependencias)</option>
      <option value="662">Santa Lucia</option>
      <option value="678">Santo Tomé y Principe</option>
      <option value="686">Senegal</option>
      <option value="690">Seychelles</option>
      <option value="694">Sierra Leona</option>
      <option value="702">Singapur</option>
      <option value="534">Sint Maarten (Dutch part)</option>
      <option value="760">Siria</option>
      <option value="706">Somalia</option>
      <option value="144">Sri Lanka</option>
      <option value="710">Sudáfrica</option>
      <option value="729">Sudán</option>
      <option value="728">Sudán del Sur</option>
      <option value="752">Suecia</option>
      <option value="756">Suiza</option>
      <option value="740">Surinam</option>
      <option value="748">Swazilandia</option>
      <option value="764">Tailandia</option>
      <option value="158">Taiwan, Provincia de China (República de China)</option>
      <option value="762">Tajikistan</option>
      <option value="834">Tanzania</option>
      <option value="086">Territorio Británico del Océano Índico (el)</option>
      <option value="260">Territorios Franceses del Sur</option>
      <option value="275">Territorios Palestinos Ocupados</option>
      <option value="626">Timor Oriental</option>
      <option value="768">Togo</option>
      <option value="772">Tokelau</option>
      <option value="776">Tonga</option>
      <option value="780">Trinidad y Tobago</option>
      <option value="788">Tunez</option>
      <option value="795">Turkmenistan</option>
      <option value="796">Turks y Islas Caicos</option>
      <option value="792">Turquia</option>
      <option value="798">Tuvalu</option>
      <option value="804">Ucrania</option>
      <option value="800">Uganda</option>
      <option value="858">Uruguay</option>
      <option value="860">Uzbekistan</option>
      <option value="548">Vanuatu</option>
      <option value="862">Venezuela</option>
      <option value="704">Viet Nam (Vietnam)</option>
      <option value="876">Wallis y Futuna</option>
      <option value="887">Yemen</option>
      <option value="262">Yibuti</option>
      <option value="894">Zambia</option>
      <option value="716">Zimbabwe</option>
    </select><span class="error">Selecciona una nacionalidad</span></fieldset>
  <fieldset class="input"><label for="autonomous-community-id" class="block">Comunidad autónoma</label><select id="autonomous-community-id">
      <option value="261">Andalucía</option>
      <option value="253">Aragón</option>
      <option value="265">Canarias</option>
      <option value="249">Cantabria</option>
      <option value="255">Castilla y León</option>
      <option value="256">Castilla-La Mancha</option>
      <option value="258">Cataluña</option>
      <option value="263">Ciudad Autónoma de Ceuta</option>
      <option value="264">Ciudad Autónoma de Melilla</option>
      <option value="254">Comunidad de Madrid</option>
      <option value="251">Comunidad Foral de Navarra</option>
      <option value="259">Comunidad Valenciana</option>
      <option value="257">Extremadura</option>
      <option value="247">Galicia</option>
      <option value="260">Islas Baleares</option>
      <option value="252">La Rioja</option>
      <option value="250">País Vasco</option>
      <option value="248">Principado de Asturias</option>
      <option value="262">Región de Murcia</option>
    </select><span class="error">Selecciona una comunidad autónoma</span></fieldset>
  <fieldset class="input custom-select relative-disabled"><label for="province-id">Provincia</label><select id="province-id" class="custom-select" disabled=""></select><span class="error">Selecciona una provincia</span></fieldset>
  <fieldset class="input"><label for="city-id" class="block">Localidad</label><select id="city-id" disabled=""></select><span class="error">Selecciona una localidad</span></fieldset>
  <fieldset class="input"><label for="street-type-id" class="block">Tipo de via</label><select id="street-type-id">
      <option value="Acequia">Acequia</option>
      <option value="Acera">Acera</option>
      <option value="Agregado">Agregado</option>
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      <option value="Escalera">Escalera</option>
      <option value="Escalinata">Escalinata</option>
      <option value="Espalda">Espalda</option>
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