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Form analysis 2 forms found in the DOM
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<div class="col-md-12">
<p class="form-group">
<label class="d-none" for="court-f-recipient">Objet de votre demande <span class="sg-star-req">*</span></label><span class="wpcf7-form-control-wrap recipient"><select name="recipient"
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<option value="">Objet de votre demande*</option>
<option value="Demande d’informations sur la souscription">Demande d’informations sur la souscription</option>
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<option value="Faire une réclamation">Faire une réclamation</option>
<option value="Autres">Autres</option>
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</p>
</div>
</div>
<div class="row">
<div class="col-md-12">
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<p class="form-group">
<label class="d-none" for="court-f-recipient-more">Objet de votre demande <span class="sg-star-req">*</span></label><span class="wpcf7-form-control-wrap recipient-more"><select name="recipient-more"
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<option value="">Objet de la reclamation*</option>
<option value="Gestion d'un contrat">Gestion d'un contrat</option>
<option value="Gestion d'un sinistre">Gestion d'un sinistre</option>
<option value="Autre motif">Autre motif</option>
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</p>
</div>
<div data-id="group-court-objet-no-reclam" data-orig_data_id="group-court-objet-no-reclam" data-class="wpcf7cf_group" style="height: auto; display: block;" class=""></div>
<p class="form-group">
<label for="orias-num">Code Orias <span class="sg-star-req">*</span></label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap orias-num"><input type="text" name="orias-num" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" id="orias-num" aria-required="true" aria-invalid="false"
placeholder="0123456"></span>
</p>
<p class="form-group">
<label for="cabinet-name">Nom du cabinet <span class="sg-star-req">*</span></label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap cabinet-name"><input type="text" name="cabinet-name" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" id="cabinet-name" aria-required="true" aria-invalid="false"
placeholder="Nom du cabinet"></span>
</p>
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<p class="form-group">
<label for="courtier-name">Nom et prénom</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap courtier-name"><input type="text" name="courtier-name" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text" id="courtier-name" aria-invalid="false" placeholder="Nom et prénom"></span>
</p>
</div>
<div data-id="group-courtier-nom-req" data-orig_data_id="group-courtier-nom-req" data-class="wpcf7cf_group" style="height: auto;" class="wpcf7cf-hidden">
<p class="form-group">
<label for="courtier-name-req">Nom et prénom <span class="sg-star-req">*</span></label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap courtier-name-req"><input type="text" name="courtier-name-req" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" id="courtier-name-req" aria-required="true"
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</p>
</div>
<div data-id="group-courtier-already-part" data-orig_data_id="group-courtier-already-part" data-class="wpcf7cf_group" style="height: auto;" class="wpcf7cf-hidden">
<p class="form-group">
<label for="part-contrat">Êtes-vous déjà partenaire NetVox ?</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap already-part"><span class="wpcf7-form-control wpcf7-radio sg-yesno-form-input" id="part-contrat"><span class="wpcf7-list-item first"><label><input type="radio" name="already-part" value="Non"
checked="checked"><span class="wpcf7-list-item-label">Non</span></label></span><span class="wpcf7-list-item last"><label><input type="radio" name="already-part" value="Oui"><span
class="wpcf7-list-item-label">Oui</span></label></span></span></span>
</p>
</div>
<p class="form-group">
<label for="phonnum">N° de téléphone <span class="sg-star-req">*</span></label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap phonnum"><input type="tel" name="phonnum" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-tel wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-tel" id="phonnum" aria-required="true"
aria-invalid="false" placeholder="0123456789"></span>
</p>
<p class="form-group">
<label for="court-f-email">Adresse e-mail <span class="sg-star-req">*</span></label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap email"><input type="email" name="email" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-email wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-email" id="court-f-email" aria-required="true"
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</p>
<div data-id="group-courtier-sinistre" data-orig_data_id="group-courtier-sinistre" data-class="wpcf7cf_group" style="height: auto;" class="wpcf7cf-hidden">
<p class="form-group">
<label for="courtier-sinitre">Référence sinistre ou numéro de contrat client <span class="sg-star-req">*</span></label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap courtier-sinistre"><input type="text" name="courtier-sinistre" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" id="courtier-sinitre" aria-required="true"
aria-invalid="false" placeholder="0123456, ABC654..."></span>
</p>
</div>
</div>
<div class="col-md-12">
<p class="form-group">
<label for="court-f-message">Message</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap message"><textarea name="message" cols="40" rows="10" class="wpcf7-form-control wpcf7-textarea" id="court-f-message" aria-invalid="false" placeholder="Message"></textarea></span>
</p>
<div data-id="grp-uploads-courtier" data-orig_data_id="grp-uploads-courtier" data-class="wpcf7cf_group" style="height: auto;" class="wpcf7cf-hidden">
<p class="form-group">
<label for="upload-courtiers">Nous envoyer des pièces avec votre demande</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap upload-courtiers"><input type="file" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-drag-n-drop-file d-none" id="upload-courtiers" aria-invalid="false" multiple="multiple" data-name="upload-courtiers"
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</p>
</div>
</div>
<div class="col-md-12">
<div data-id="group-courtier-already-part-2" data-orig_data_id="group-courtier-already-part-2" data-class="wpcf7cf_group" style="height: auto;" class="wpcf7cf-hidden">
<div data-id="group-notpart" data-orig_data_id="group-notpart" data-class="wpcf7cf_group" style="height: auto; display: block;" class="">
<p class="form-group">
<label for="court-sendpromo">Souhaitez-vous recevoir les informations et promotions NetVox ?</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap court-sendpromo"><span class="wpcf7-form-control wpcf7-radio sg-yesno-form-input" id="court-sendpromo"><span class="wpcf7-list-item first"><label><input type="radio" name="court-sendpromo"
value="Non" checked="checked"><span class="wpcf7-list-item-label">Non</span></label></span><span class="wpcf7-list-item last"><label><input type="radio" name="court-sendpromo" value="Oui"><span
class="wpcf7-list-item-label">Oui</span></label></span></span></span>
</p>
</div>
</div>
<p class="form-group">
<span class="wpcf7-form-control-wrap optin-com"><span class="wpcf7-form-control wpcf7-checkbox"><span class="wpcf7-list-item first last"><label><input type="checkbox" name="optin-com[]"
value="J’accepte que mes données soient utilisées par Netvox à des fins de prospection commerciale par courrier électronique (mails, sms, MMS)"><span class="wpcf7-list-item-label">J’accepte que mes données soient utilisées par
Netvox à des fins de prospection commerciale par courrier électronique (mails, sms, MMS)</span></label></span></span></span>
</p>
<p class="form-group"> Pour toute demande formulée via ce questionnaire, celle-ci sera traitée dans les meilleurs délais par nos services et il n’est pas nécessaire de réaliser cette même demande par courrier ou téléphone. </p>
</div>
<div class="clearfix"></div>
<div class="col-md-12">
<p class="form-group text-center">
<span class="wpcf7-form-control-wrap" data-name="hcap-cf7"><span id="hcap_cf7-66fe39063cd444.09420557" class="wpcf7-form-control h-captcha" data-sitekey="ad8215bd-46a1-46c9-a3b4-72f518e9651c" data-theme="light" data-size="invisible"
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</p>
</div>
</div>
</div>
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<div class="row">
<div class="col-md-12">
<p class="form-group">
<label class="d-none" for="part-f-recipient">Objet de votre demande <span class="sg-star-req">*</span></label><span class="wpcf7-form-control-wrap recipient"><select name="recipient"
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<option value="">Objet de votre demande*</option>
<option value="Demande d’informations ou déclaration de sinistre">Demande d’informations ou déclaration de sinistre</option>
<option value="Demande d’information sur la gestion de votre contrat (relevé d’informations, carte verte…)">Demande d’information sur la gestion de votre contrat (relevé d’informations, carte verte…)</option>
<option value="Information sur une résiliation en cours">Information sur une résiliation en cours</option>
<option value="Faire une réclamation">Faire une réclamation</option>
<option value="Autres">Autres</option>
</select></span>
</p>
<p></p>
<div data-id="group-mention-contrats" data-orig_data_id="group-mention-contrats" data-class="wpcf7cf_group" style="height: auto;" class="wpcf7cf-hidden">
<p class="form-group"> Pour votre information, et pour plus de rapidité dans le traitement de votre demande, notez que
<b>NetVox n’est pas habilité à vous transmettre ces documents lorsque vous avez souscrit auprès d’un courtier de proximité. Nous vous invitons donc à en faire la demande auprès de votre courtier directement.</b>
</p>
<p></p>
</div>
</div>
</div>
<div class="row">
<div class="col-md-12">
<div data-id="group-part-objet-no-reclam" data-orig_data_id="group-part-objet-no-reclam" data-class="wpcf7cf_group" style="height: auto; display: block;" class=""></div>
<div data-id="group-part-objet-reclam" data-orig_data_id="group-part-objet-reclam" data-class="wpcf7cf_group" style="height: auto;" class="wpcf7cf-hidden">
<p class="form-group">
<label class="d-none" for="part-f-recipient-more">Objet de votre demande <span class="sg-star-req">*</span></label><span class="wpcf7-form-control-wrap recipient-more"><select name="recipient-more"
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<option value="">Objet de la reclamation*</option>
<option value="Gestion d'un contrat">Gestion d'un contrat</option>
<option value="Gestion d'un sinistre">Gestion d'un sinistre</option>
<option value="Autre motif">Autre motif</option>
</select></span>
</p>
</div>
<div data-id="group-part-contrat" data-orig_data_id="group-part-contrat" data-class="wpcf7cf_group" style="height: auto;" class="wpcf7cf-hidden">
<p class="form-group">
<label for="part-f-contrat">Référence dossier ou contrat <span class="sg-star-req">*</span></label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap part-contrat"><input type="text" name="part-contrat" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" id="part-f-contrat" aria-required="true" aria-invalid="false"
placeholder="0123456, ABC654..."></span>
</p>
<p class="form-group">
<label for="part-immat">Immatriculation du véhicule pour le roulant</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap part-immat"><input type="text" name="part-immat" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text" id="part-immat" aria-invalid="false" placeholder="AA-123-AA"></span>
</p>
</div>
<p class="form-group">
<label for="part-fullname">Nom et prénom <span class="sg-star-req">*</span></label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap part-name"><input type="text" name="part-name" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" id="part-fullname" aria-required="true" aria-invalid="false"
placeholder="Nom et prénom"></span>
</p>
<p class="form-group">
<label for="part-f-phonnum">N° de téléphone <span class="sg-star-req">*</span></label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap phonnum"><input type="tel" name="phonnum" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-tel wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-tel" id="part-f-phonnum" aria-required="true"
aria-invalid="false" placeholder="0123456789"></span>
</p>
<p class="form-group">
<label for="part-f-email">Adresse e-mail <span class="sg-star-req">*</span></label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap email"><input type="email" name="email" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-email wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-email" id="part-f-email" aria-required="true"
aria-invalid="false" placeholder="E-mail"></span>
</p>
<div data-id="group-part-courtier-infos" data-orig_data_id="group-part-courtier-infos" data-class="wpcf7cf_group" style="height: auto; display: block;" class="">
<p class="form-group">
<label for="part-contrat-ref">Référence de votre contrat <span class="sg-star-req">*</span></label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap part-contrat-ref"><input type="text" name="part-contrat-ref" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" id="part-contrat-ref" aria-required="true"
aria-invalid="false" placeholder="01234566456879"></span>
</p>
<p class="form-group">
<label for="part-f-court-name">Nom et prénom de votre courtier référent <span class="sg-star-req">*</span></label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap court-name"><input type="text" name="court-name" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" id="part-f-court-name" aria-required="true" aria-invalid="false"
placeholder="Nom et prénom du courtier"></span>
</p>
</div>
<p class="form-group">
<label for="part-f-message">Message</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap message"><textarea name="message" cols="40" rows="10" class="wpcf7-form-control wpcf7-textarea" id="part-f-message" aria-invalid="false" placeholder="Message"></textarea></span>
</p>
<p class="form-group">
<label for="upload-particuliers">Nous envoyer des pièces avec votre demande</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap upload-particuliers"><input type="file" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-drag-n-drop-file d-none" id="upload-particuliers" aria-invalid="false" multiple="multiple"
data-name="upload-particuliers" data-type="jpg|jpeg|png|gif|pdf|doc|docx|ppt|pptx|odt|txt" data-max="5" data-id="45106" accept=".jpg, .jpeg, .png, .gif, .pdf, .doc, .docx, .ppt, .pptx, .odt, .txt"></span>
</p>
</div>
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NETVOX, COURTIER EN ASSURANCE menuclose * Courtiers * Vos offres * Vos services * Devenez partenaire * Choisissez NetVox * Particuliers * Nos offres * Demander un devis à un courtier * Démarches en ligne * Choisissez NetVox * Groupe * Présentation * Historique * Dream team NetVox * Communication * Actualités * Communiqués de presse NetVox * Nous contacter * FAQ * Mon extranet * Mon extranet * * * Votre assurance Auto ! Une offre 100% adaptée aux besoins de chacun Découvrir l'offre Votre assurance habitation Pour les propriétaires, locataires et colocataires Découvrir l'offre NETVOX, COURTIER GROSSISTE EN ASSURANCE NetVox conçoit gère et distribue des produits d’assurance de personnes et IARD pour les particuliers et les professionnels, via un réseau de courtiers indépendants répartis dans toute la France. NOS OFFRES D’ASSURANCE AUTO, SANTÉ ET HABITATION POUR TOUS LES BESOINS ASSURANCE AUTO RISQUES AGGRAVÉS La solution d’assurance auto optimale pour protéger le véhicule de tous les conducteurs malussés, sans antécédents d’assurance ou avec une sinistralité élevée. Découvrez nos offres CourtierParticulier ASSURANCE AUTO Une offre d’assurance auto personnalisable à tous les profils de conducteurs avec bonus, et à tous les véhicules, neuf ou d’occasion, à des tarifs ultra compétitifs. Découvrez nos offres CourtierParticulier ASSURANCE VÉHICULE SANS PERMIS La solution d’assurance voiturette et voiture sans permis au meilleur prix pour rouler bien protégé et assuré avec au choix une protection du tiers au tout risque. Découvrez nos offres CourtierParticulier ASSURANCE CYCLO Adulte ou adolescent, avec ou sans antécédent d’assurance, l’assurance cyclo protège tous les pilotes de cyclomoteurs de moins de 50cc dès l’âge de 14 ans. 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Pour trouver la meilleure offre, faire appel à un courtier en assurance est un atout majeur. Ce professionnel, expert du marché, joue le rôle d’intermédiaire entre les assureurs et vous pour vous permettre de trouver la formule d’assurance la plus adaptée à vos besoins, votre profil et votre situation. Dès la prise en charge de votre dossier et jusqu’à la signature du contrat, votre courtier en assurance vous prodigue des conseils avisés sur les garanties essentielles à souscrire, le niveau de couverture adéquat, etc. Qu’il exerce son métier dans le cadre d’un cabinet de courtage ou en ligne sur la plateforme NetVox, votre courtier est soumis au même devoir de conseil qui vous garantit l’impartialité de ses recommandations. Vous êtes donc certain de trouver la meilleure offre du marché, sans perdre de temps dans des démarches administratives chronophages. ACTUALITÉS CRÉER VOTRE BUSINESS PLAN EN 6 ÉTAPES ! 4 avril 2024 Comment faire un business plan ? Le business plan est une étape obligatoire lors de la création d’une entreprise. En effet, il permet de définir une stratégie pour lancer votre projet. Mais c’est aussi un outil de présentation pour convaincre et obtenir des financements. C’est pourquoi le business plan ne doit pas être négligé. Alors,… Lire la suite QUELS SONT LES DIFFÉRENTS TYPES DE BÉQUILLES POUR MOTO ? 2 avril 2024 Béquille moto : ce qu’il faut savoir Comme vous vous en doutez, un deux-roues motorisé a besoin d’une aide extérieure pour tenir en équilibre. Et c’est justement le rôle de la béquille d’une moto ! En effet, la béquille permet de stabiliser la moto lorsque le motard n’est plus dessus. Alors quels sont les différents… Lire la suite SUPPRESSION DE LA CARTE VERTE D’ASSURANCE : CE QUI CHANGE AU 1ER AVRIL 2024 ! 26 mars 2024 Suppression carte verte : ce qu’il faut savoir Les conducteurs connaissent bien la carte verte, preuve visible qu’ils sont bien assurés. Mais à compter du 1er avril 2024, tout change ! La carte verte va disparaître de tous les véhicules immatriculés. La preuve de l’assurance sera dorénavant rapportée par la consultation du Fichier des véhicules… Lire la suite QUEL EST LE PRIX D’UN SCOOTER ? 19 mars 2024 Scooters : Prix moyens Jeunes conducteurs ou citadins, le scooter ne cesse de séduire ! D’autant que le marché est florissant et qu’il en existe pour tous les goûts et tous les profils. Du scooter 50 cc au maxi-scooter, thermique ou électrique, vous en trouverez à tous les prix ! Alors combien coûte un scooter… Lire la suite EST-CE QUE LA RACE DU CHIEN INFLUENCE LE PRIX DE L’ASSURANCE ? 14 mars 2024 Race de chien : Qu’en est-il de l’assurance ? Les chiens de race avec ou sans pedigree ont tendance à être plus fragiles que les chiens croisés. Aussi pour préserver la santé de votre animal, mais aussi votre portefeuille, souscrire une mutuelle pour votre chien peut s’avérer être une bonne option. Mais est-ce que la… Lire la suite FEUILLE DE SOINS : COMMENT LA REMPLIR ET OÙ L’ENVOYER ? 12 mars 2024 Tout savoir sur la feuille de soins Lors d’une consultation, la feuille de soins est généralement envoyée par voie électronique via la carte Vitale. Ce qui permet des remboursements automatiques et rapides de la part de la Sécurité sociale. Néanmoins, les feuilles de soins peuvent aussi être utilisées dans certaines situations. Mais à l’ère du… Lire la suite COMMENT FINANCER UNE ASSURANCE HABITATION ? 6 mars 2024 Comment financer au mieux son assurance habitation ? Lorsqu’il est question de choisir parmi les multiples contrats d’assurance qui peuvent être utiles afin de protéger son logement, l’assurance habitation est sans aucun doute la plus complète. En effet, cette assurance vise à protéger votre logement ainsi que les biens qu’il contient. 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Et bien tout simplement cela peut entraîner un joint… Lire la suite Toutes les actus NetVox Assurances, courtier grossiste, spécialisé en IARD et assurances de personnes conçoit, souscrit et gère des programmes d’assurance modulables. OFFRES * Assurance voiture * Assurance auto malus * Assurance auto résilié * Assurance voiturette * Assurance mutuelle santé * Assurance scooter -50cc * Assurance Scooter * Assurance moto * Assurance multirisque habitation * Assurance habitation locataire * Assurance habitation propriétaire * Assurance propriétaire non occupant * Assurance accidents de la vie courante * Mutuelle chien * Mutuelle chat GROUPE * Présentation * Historique * Dream team NetVox COMMUNICATION * Actualités * Presse * Communiqués de presse NetVox * Politique de cookies * Politique de confidentialité * Mentions légales * Réclamations * Résilier son contrat * Aide en ligne NetVox est une marque commerciale d’AssurOne – SAS au Capital Social de 16 678 532,34 € – RCS Nanterre 478 193 386 – Siège social : 2-8, Rue Sarah Bernhardt – 92600 Asnières-sur-Seine– N° ORIAS : 07 003 778 (www.orias.fr). 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