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<p></p>
</div>
<div class="col-md-12 hvd_cf_innercol_main" id="hvd_cf_col_shopping_list">
<h4 class="cf7form_heading">Fahrtziel: Wohin sollen wir Sie fahren?</h4>
<p> <label> Ziel: z.B. Praxis/Klinik/Arzt<br>
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<div class="section_strasse">
<label> Straße*<br>
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<label> Nummer*<br>
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</label><br>
<label> Zusatz<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap zielstrassezus"><input type="text" name="zielstrassezus" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text" aria-invalid="false"></span> </label>
</div>
<div class="section_strasse">
<label> Postleitzahl*<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap zielplz"><input type="number" name="zielplz" value="" class="wpcf7-form-control wpcf7-number wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-number" max="99999" aria-required="true"
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<label> Ort*<br>
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</div>
</div>
</div>
<div class="row" id="hvd_cf_row_your_details">
<!-- COLUMN LINKS: PERSOENLICHE DETAILS -->
<p></p>
<div class="col-md-12 hvd_cf_innercol_main">
<h4 class="cf7form_heading">Ihre Anschrift (Wo sollen wir Sie abholen?)</h4>
</div>
<div class="col-md-6 hvd_cf_innercol_main" id="hvd_cf_innercol_main_col_left">
<!-- INNER ROW -->
<p></p>
<div class="row hvd_cf_innerrow_sub" id="hvd_cf_innerrow_sub_row_left">
<p> <!-- INNER COL --></p>
<div class="col-md-12 hvd_cf_innercol_sub" id="hvd_cf_innercol_sub_col_left">
<label> Name *<br>
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<p></p>
<p> <label> Vorname *<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap vorname"><input type="text" name="vorname" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" aria-required="true" aria-invalid="false"></span> </label><br>
<label> Straße*<br>
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</p>
<div class="section_strasse">
<label> Nummer*<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap strassennummer"><input type="number" name="strassennummer" value="" class="wpcf7-form-control wpcf7-number wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-number" aria-required="true"
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<label> Zusatz<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap strassezus"><input type="text" name="strassezus" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text" aria-invalid="false"></span></label>
</div>
<p> <label> Bemerkung zur Anfahrt<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap streetnamebem"><input type="text" name="streetnamebem" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text" aria-invalid="false" placeholder="Beschreibung"></span> </label></p>
<div class="section_strasse">
<label> Postleitzahl*<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap numberplz"><input type="number" name="numberplz" value="" class="wpcf7-form-control wpcf7-number wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-number" max="99999" aria-required="true"
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<p></p>
<p> <label> Ort*<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap ort"><input type="text" name="ort" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required" aria-required="true" aria-invalid="false"></span> </label>
</p>
</div>
<p> <label> Ihre Festnetz-Telefonnummer<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap tel-960"><input type="tel" name="tel-960" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-tel wpcf7-validates-as-tel" aria-invalid="false"></span> </label></p>
<p> <label> Ihre Mobil-Telefonnummer*<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap telmobile"><input type="tel" name="telmobile" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-tel wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-tel" aria-required="true"
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<p> <label> Ihre E-Mail-Adresse *<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap your-email"><input type="email" name="your-email" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-email wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-email" aria-required="true"
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<p> <label> Hinweis<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap ta-hinweis"><textarea name="ta-hinweis" cols="40" rows="10" class="wpcf7-form-control wpcf7-textarea" aria-invalid="false"></textarea></span> </label></p>
</div>
</div>
</div>
<p> <!-- COLUMN RECHTS: PERSOENLICHE DETAILS --></p>
<div class="col-md-6 hvd_cf_innercol_main" id="hvd_cf_innercol_main_col_right">
<!-- INNER ROW -->
<p></p>
<div class="row hvd_cf_innerrow_sub" id="hvd_cf_innerrow_sub_row_right">
<p> <!-- INNER COL --></p>
<div class="col-md-12 hvd_cf_innercol_sub" id="hvd_cf_innercol_sub_col_right">
<div id="terminfestlegen">
<h4 class="cf7form_heading">Zeiten</h4>
<div data-wpcf7-group-id="termine" id="group_termine" tabindex="1" class="wpcf7-field-groups ">
<div class="wpcf7-field-group">
<div id="termin_ankunft" class="cf7form_twocols">
<h5 class="cf7form_heading">Wann wollen Sie am Ziel sein?</h5>
<p> <label> Datum *</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap dateankunft__1"><input type="date" name="dateankunft__1" value="" class="wpcf7-form-control wpcf7-date wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-date" aria-required="true"
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<label> Uhrzeit *</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap timeankunft__1"><select name="timeankunft__1" class="wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required" aria-required="true" aria-invalid="false">
<option value="">---</option>
<option value="09:00">09:00</option>
<option value="09:30">09:30</option>
<option value="10:00">10:00</option>
<option value="10:30">10:30</option>
<option value="11:00">11:00</option>
<option value="11:30">11:30</option>
<option value="12:00">12:00</option>
<option value="12:30">12:30</option>
<option value="13:00">13:00</option>
<option value="13:30">13:30</option>
<option value="14:00">14:00</option>
<option value="14:30">14:30</option>
<option value="15:00">15:00</option>
<option value="15:30">15:30</option>
<option value="16:00">16:00</option>
<option value="16:30">16:30</option>
<option value="17:00">17:00</option>
<option value="17:30">17:30</option>
<option value="18:00">18:00</option>
<option value="18:30">18:30</option>
<option value="19:00">19:00</option>
<option value="19:30">19:30</option>
<option value="20:00">20:00</option>
</select></span><br>
<label> Hinweis<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap ta-hinweisank__1"><textarea name="ta-hinweisank__1" cols="40" rows="10" class="wpcf7-form-control wpcf7-textarea" aria-invalid="false"></textarea></span> </label>
</p>
</div>
<hr>
<p>Weiteren Termin angeben?</p>
<p> <button type="button" class="wpcf7-field-group-remove " style="display: none;">-</button><button type="button" class="wpcf7-field-group-add ">+</button><input type="hidden" class="wpcf7-field-group-count"
name="_wpcf7_groups_count[termine]__1" value="1"></p>
</div>
</div>
<div id="termin_abholen" class="cf7form_twocols">
<h5 class="cf7form_heading">Sollen wir Sie vom Fahrtziel wieder abholen?</h5>
<p> <span class="wpcf7-form-control-wrap radioifabh"><span class="wpcf7-form-control wpcf7-radio"><span class="wpcf7-list-item first"><input type="radio" name="radioifabh" value="Ja"><span
class="wpcf7-list-item-label">Ja</span></span><span class="wpcf7-list-item last"><input type="radio" name="radioifabh" value="Nein" checked="checked"><span class="wpcf7-list-item-label">Nein</span></span></span></span></p>
<div data-id="group-ifabh" data-orig_data_id="group-ifabh" data-class="wpcf7cf_group" class="wpcf7cf-hidden">
<h5 class="cf7form_heading">Wann sollen wir Sie vom Fahrtziel wieder abholen?</h5>
<p> <label> Datum *</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap dateabholen"><input type="date" name="dateabholen" value="" class="wpcf7-form-control wpcf7-date wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-date" aria-required="true"
aria-invalid="false"></span><br>
<label> Uhrzeit *</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap timeabholen"><select name="timeabholen" class="wpcf7-form-control wpcf7-select wpcf7-validates-as-required" aria-required="true" aria-invalid="false">
<option value="">---</option>
<option value="09:00">09:00</option>
<option value="09:30">09:30</option>
<option value="10:00">10:00</option>
<option value="10:30">10:30</option>
<option value="11:00">11:00</option>
<option value="11:30">11:30</option>
<option value="12:00">12:00</option>
<option value="12:30">12:30</option>
<option value="13:00">13:00</option>
<option value="13:30">13:30</option>
<option value="14:00">14:00</option>
<option value="14:30">14:30</option>
<option value="15:00">15:00</option>
<option value="15:30">15:30</option>
<option value="16:00">16:00</option>
<option value="16:30">16:30</option>
<option value="17:00">17:00</option>
<option value="17:30">17:30</option>
<option value="18:00">18:00</option>
<option value="18:30">18:30</option>
<option value="19:00">19:00</option>
<option value="19:30">19:30</option>
<option value="20:00">20:00</option>
</select></span><br>
<label> Hinweis<br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap ta-hinweisabh"><textarea name="ta-hinweisabh" cols="40" rows="10" class="wpcf7-form-control wpcf7-textarea" aria-invalid="false"></textarea></span> </label>
</p>
</div>
</div>
</div>
</div>
<p> <!-- closing: hvd_cf_innercol_sub --></p>
</div>
<p> <!-- closing: hvd_cf_innerrow_sub --> </p>
</div>
<p> <!-- closing: hvd_cf_innercol_main --></p>
</div>
<p><!-- end #hvd_cf_row_your_details --></p>
<div class="row" id="hvd_cf_row_paydetails">
<div class="col-md-12 hvd_cf_innercol_main">
<div id="abrechnung">
<h4 class="cf7form_heading">Abrechnung</h4>
<p> <label> Zahlungsweise</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap radiozahlw"><span class="wpcf7-form-control wpcf7-radio"><span class="wpcf7-list-item first"><input type="radio" name="radiozahlw" value="bar" checked="checked"><span
class="wpcf7-list-item-label">bar</span></span><span class="wpcf7-list-item"><input type="radio" name="radiozahlw" value="PayPal"><span class="wpcf7-list-item-label">PayPal</span></span><span class="wpcf7-list-item"><input
type="radio" name="radiozahlw" value="Vorabüberweisung (Rechnung)"><span class="wpcf7-list-item-label">Vorabüberweisung (Rechnung)</span></span><span class="wpcf7-list-item last"><input type="radio" name="radiozahlw"
value="Verordnung (Krankenkasse)"><span class="wpcf7-list-item-label">Verordnung (Krankenkasse)</span></span></span></span>
</p>
<div data-id="group-zuz" data-orig_data_id="group-zuz" data-clear_on_hide="" data-class="wpcf7cf_group" class="wpcf7cf-hidden">
<p>Bei welcher Krankenkasse sind Sie versichert?</p>
<p> <span class="wpcf7-form-control-wrap textkk"><input type="text" name="textkk" value="" size="40" class="wpcf7-form-control wpcf7-text" aria-invalid="false"></span><br>
<label> Sind Sie von der Zuzahlung befreit?</label><br>
<span class="wpcf7-form-control-wrap radiozuzbefr"><span class="wpcf7-form-control wpcf7-radio"><span class="wpcf7-list-item first"><input type="radio" name="radiozuzbefr" value="Ja" checked="checked"><span
class="wpcf7-list-item-label">Ja</span></span><span class="wpcf7-list-item last"><input type="radio" name="radiozuzbefr" value="Nein"><span class="wpcf7-list-item-label">Nein</span></span></span></span>
</p>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="row" id="hvd_cf_row_checkout">
<div class="col-md-12 hvd_cf_innercol_main" id="hvd_cf_col_checkout">
<h4 class="cf7form_heading">Anfrage absenden</h4>
<p> <span class="wpcf7-form-control-wrap acceptance-763"><span class="wpcf7-form-control wpcf7-acceptance"><span class="wpcf7-list-item"><label><input type="checkbox" name="acceptance-763" value="1" aria-invalid="false"><span
class="wpcf7-list-item-label">Ich habe die <a style="color: #ffffff;text-decoration: underline" href="/datenschutz/">Datenschutzerklärung</a> zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung
meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an ontourshuttle@ontourshuttle.de widerrufen.</span></label></span></span></span></p>
<p>* = Pflichtfeld</p>
<p> <input type="submit" value="Anfrage absenden" class="wpcf7-form-control wpcf7-submit" disabled=""><span class="ajax-loader"></span></p>
<p class="submit-failed">Etwas ist schief gegangen.</p>
</div>
</div>
</div>
<div class="wpcf7-response-output" aria-hidden="true"></div>
</form>
Text Content
Hotline 04841 / 871 871 Die Seite befindet sich im Aufbau und wird weiter für Sie aktualisiert. * Start * Leistungen * Ablauf * Kontakt Hotline 04841 / 871 871 NORDSEE FAHRSERVICE Wir fahren Sie zuverlässig von A nach B – der beste Fahrservice zum Festpreis! Unser Fahrservice bietet Ihnen: * Personenbeförderung * Krankenfahrten * Dialysefahrten * Bestrahlungsfahrten * Kurfahrten * Flughafentransfer * Fährzubringer * Besorgungsfahrten * Mietwägen bis 8 Fahrgäste a Fahrzeug WIR BRINGEN SIE HIN! Jetzt melden! IHRE VORTEILE BEI UNS Pünktlichkeit am Treffpunkt individuell planbar Fahrten zum Festpreis immer mit voller MwSt. individuell planbar neutrale Fahrzeuge ABLAUF – 1 – Sie füllen einfach das Formular unten aus oder Sie rufen uns direkt an. – 2 – Wir klären kurz die Details zur Fahrt und zur Abrechnung. – 3 – Wir holen Sie zum gewünschten Zeitpunkt ab. Fertig. KONTAKT FAHRTZIEL: WOHIN SOLLEN WIR SIE FAHREN? Ziel: z.B. Praxis/Klinik/Arzt Straße* Nummer* Zusatz Postleitzahl* Ort* IHRE ANSCHRIFT (WO SOLLEN WIR SIE ABHOLEN?) Name * Vorname * Straße* Nummer* Zusatz Bemerkung zur Anfahrt Postleitzahl* Ort* Ihre Festnetz-Telefonnummer Ihre Mobil-Telefonnummer* Ihre E-Mail-Adresse * Hinweis ZEITEN WANN WOLLEN SIE AM ZIEL SEIN? Datum * Uhrzeit * ---09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:00 Hinweis -------------------------------------------------------------------------------- Weiteren Termin angeben? -+ SOLLEN WIR SIE VOM FAHRTZIEL WIEDER ABHOLEN? JaNein WANN SOLLEN WIR SIE VOM FAHRTZIEL WIEDER ABHOLEN? Datum * Uhrzeit * ---09:0009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:00 Hinweis ABRECHNUNG Zahlungsweise barPayPalVorabüberweisung (Rechnung)Verordnung (Krankenkasse) Bei welcher Krankenkasse sind Sie versichert? Sind Sie von der Zuzahlung befreit? JaNein ANFRAGE ABSENDEN Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an ontourshuttle@ontourshuttle.de widerrufen. * = Pflichtfeld Etwas ist schief gegangen. * Impressum * Datenschutz Diese Seite nutzt Website-Tracking-Technologien von Dritten, um ihre Dienste anzubieten, stetig zu verbessern und Werbung entsprechend den Interessen der Nutzer anzuzeigen. Akzeptieren Ablehnen mehr Powered by Usercentrics Consent Management Platform Logo &