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Form analysis
2 forms found in the DOM#
<form action="#" class="form-step-1">
<div class="form-group ">
<label for="input-62745d4b23a03566489972">Nombre Completo</label>
<div class="input-group">
<input type="text" name="fullName" id="input-62745d4b23a03566489972" class="form-control " placeholder="" value="" data-internalname="" required="" pattern="^\D{2,}$">
</div>
</div>
<script>
document.addEventListener("DOMContentLoaded", function() {
$('#input-62745d4b23a03566489972').on("blur", function() {
if (window.country_code == 'PT') {
var input = this;
var pattern = input.getAttribute('pattern');
if (pattern) {
var regex = new RegExp(pattern);
var isValidByPattern = regex.test(input.value);
if (isValidByPattern) {
$.getJSON("ajax.php?validate=name&data=" + input.value + "&country=" + window.country_code, function(response) {
try {
if (response.answer === "OK") {
input.setCustomValidity("");
} else {
input.setCustomValidity("Invalid Name");
}
} catch (e) {}
});
}
}
}
});
});
</script>
<div class="form-group ">
<label for="input_62745d4b23a10355864841">Teléfono Móvil</label>
<div class="input-group">
<input type="tel" name="phoneNumber" id="input_62745d4b23a10355864841" class="form-control " placeholder="" value="" data-internalname="phoneNumber" data-inputmask-alias="mobile" required="" maxlength="10"
pattern="^(33|55|56|81)\s?\d{4}\s?\d{4}$|^(221|222|223|224|225|226|227|228|229|231|232|233|235|236|237|238|241|243|244|245|246|247|248|249|271|272|273|274|275|276|278|279|281|282|283|284|285|287|288|294|296|297|311|312|313|314|315|316|317|319|321|322|323|324|325|326|327|328|329|341|342|343|344|345|346|347|348|349|351|352|353|354|355|356|357|358|359|371|372|373|374|375|376|377|378|381|382|383|384|385|386|387|388|389|391|392|393|394|395|411|412|413|414|415|417|418|419|421|422|423|424|425|426|427|428|429|431|432|433|434|435|436|437|438|441|442|443|444|445|446|447|448|449|451|452|453|454|455|456|457|458|459|461|462|463|464|465|466|467|468|469|471|472|473|474|475|476|477|478|479|481|482|483|485|486|487|488|489|492|493|494|495|496|498|499|588|591|592|593|594|595|596|597|599|612|613|614|615|616|618|621|622|623|624|625|626|627|628|629|631|632|633|634|635|636|637|638|639|641|642|643|644|645|646|647|648|649|651|652|653|656|658|659|661|662|663|664|665|667|668|669|671|672|673|674|675|676|677|686|687|694|695|696|697|698|711|712|713|714|715|716|717|718|719|721|722|723|724|725|726|727|728|729|731|732|733|734|735|736|737|738|739|741|742|743|744|745|746|747|748|749|751|753|754|755|756|757|758|759|761|762|763|764|765|766|767|768|769|771|772|773|774|775|776|777|778|779|781|782|783|784|785|786|789|791|797|821|823|824|825|826|828|829|831|832|833|834|835|836|841|842|844|845|846|861|862|864|866|867|868|869|871|872|873|877|878|891|892|894|897|899|913|914|916|917|918|919|921|922|923|924|932|933|934|936|937|938|951|953|954|958|961|962|963|964|965|966|967|968|969|971|972|981|982|983|984|985|986|987|988|991|992|993|994|995|996|997|998|999)\s?\d{3}\s?\d{4}$">
</div>
</div>
<div class="form-group ">
<label for="input-62745d4b23a1a965850424">Email</label>
<div class="input-group">
<input type="email" name="email" id="input-62745d4b23a1a965850424" class="form-control " placeholder="" value="" data-internalname="" required="" pattern="^[a-zA-Z0-9._%+-]+@[a-zA-Z0-9.-]+\.[a-zA-Z]{2,}$">
</div>
</div>
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document.addEventListener("DOMContentLoaded", function() {
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if (window.country_code == 'PT') {
var input = this;
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var regex = new RegExp(pattern);
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$.getJSON("ajax.php?validate=email&data=" + input.value + "&country=" + window.country_code, function(response) {
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if (response.answer === "OK") {
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} catch (e) {}
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}
}
}
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<div class="form-group">
<div class="custom-control custom-checkbox ">
<input type="checkbox" name="eres_cliente" id="input-62745d4b23a46467157498" class="custom-control-input " value="1">
<label for="input-62745d4b23a46467157498" class="custom-control-label ">¿Ya formas parte de Citibanamex?</label>
</div>
</div>
<div class="form-group">
<div class="custom-control custom-checkbox legals-optin-holder">
<input type="checkbox" name="legals-optin" id="input-62745d4b23a56247278324" class="custom-control-input " value="1" required="" checked="checked">
<label for="input-62745d4b23a56247278324" class="custom-control-label legals-optin">Acepto
<a href="https://www.chubb.com/content/dam/chubb-sites/chubb-com/mx-es/footer/privacy-notices/documents/pdf/aviso-de-privacidad-asegurados-chubb-seguros-mexico.pdf" target="_blank">Aviso de Privacidad</a></label>
</div>
</div>
<button type="button" id="btn-62745d4b23a68281241559" role="button" class="btn btn-block" data-style="zoom-out" data-action="lead">Cotizar »</button>
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#
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<p id="p-62745d4b23a78406999044" class="p-success-1">Recibimos tu datos correctamente.</p>
<p id="p-62745d4b23a7e325983048" class="p-success-2">En breve serás contactado por un ejecutivo, para brindarte una cotización que se adecue a tus necesidades.</p>
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Text Content
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