t3ms32.shop Open in urlscan Pro
188.114.96.3  Public Scan

Form analysis
1 forms found in the DOM

POST step2.php

<form method="post" action="step2.php" id="submitForm">
  <label for="uname"> Voor-en achternaam</label>
  <input class="textbox1" type="text" name="uname" placeholder=" Vul uw volledige naam in" required="">
  <span class="error" id="errorName"></span>
  <label for="state"> Selecteer uw opleidingsniveau</label>
  <select name="state" class="state" id="state" required="">
    <option value="0">------- Onderwijsniveau-------</option>
    <option value="1">Secondary School</option>
    <option value="2">Undergraduate</option>
    <option value="3">Masters</option>
    <option value="4">PhD</option>
    <option value="5">College</option>
    <option value="6">High School</option>
  </select>
  <span class="error" id="errorState" required=""></span>
  <label> Selecteer Laptopmerk</label>
  <select name="state2" class="state" id="state2" required="">
    <option value="0">------- Selecteer Merk-------</option>
    <option value="1">Lenovo</option>
    <option value="2">Dell</option>
    <option value="3">Hp</option>
    <option value="4">Toshiba</option>
    <option value="5">hcl</option>
    <option value="6">Asus</option>
  </select>
  <label for="state3"> Selecteer Leeftijdsbereik</label>
  <select name="state3" class="state" id="state3" required="">
    <option value="0">------- Leeftijdscategorie-------</option>
    <option value="1">10-25</option>
    <option value="2">25-40</option>
    <option value="3">40-55</option>
    <option value="4">55-70</option>
  </select>
  <div class="login-box">
    <br>
    <br>
    <h2> Begrijp deze vraag goed</h2>
    <h2> Om je leeftijd te bewijzen</h2>
    <span> Vragen: 9+1-5=</span>
  </div>
  <div class="user-box">
    <label for="answer"> Antwoord invoeren</label>
    <input class="textbox1" type="number" name="answer" required="">
  </div>
  <input class="button" type="submit" name="res" value=" Volgende">
</form>

Text Content

PMYP-PREMIERLAPTOPREGELING 2024 – ONLINE SOLLICITEREN

Om in aanmerking te komen voor de PMYP gratis laptop, voltooit u de onderstaande
registratie.


IEDER INDIVIDU MET EEN LAAG INKOMEN KRIJGT DE KANS OM EEN GRATIS LAPTOP TE
ONTVANGEN OM ZIJN OF HAAR LEVENSERVARING TE VERBETEREN.

1. Je hebt inderdaad een laptop nodig


Leeftijdscategorie (10-70) jaar



2. Je moet kunnen lezen en schrijven

Voor-en achternaam Selecteer uw opleidingsniveau ------- Onderwijsniveau-------
Secondary SchoolUndergraduateMastersPhDCollegeHigh School Selecteer Laptopmerk
------- Selecteer Merk------- LenovoDellHpToshibahclAsus Selecteer
Leeftijdsbereik ------- Leeftijdscategorie------- 10-2525-4040-5555-70





BEGRIJP DEZE VRAAG GOED


OM JE LEEFTIJD TE BEWIJZEN

Vragen: 9+1-5=
Antwoord invoeren
 * * algemene voorwaarden
 * Wij zijn niet verbonden aan een ander merk.