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QUAND LA COLONNE SE DÉFORME

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 * Mal de dos

Publié le 19/08/2024 à 17h30 par  Sophie Viguier-Vinson - Lecture en 5 min
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Cet article est paru dans le magazine Notre Temps Santé & Bien-Être -
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Dévié d’un côté, courbé vers l’avant, le rachis perd parfois de sa verticalité.
Comment soulager la colonne vertébrale, limiter une scoliose ou une cyphose et
éviter le mal de dos?


SOMMAIRE
 1. La scoliose et la cyphose: définition, symptômes, traitements
    * Evolution de la scoliose
 2. La cyphose
 3. D'où viennent la scoliose et la cyphose?
    * La scoliose de jeunesse
    * Les déformations tardives
    * L'ostéoporose
    * Une opération du rachis
 4. Les traitements qui soulagent la scoliose et la cyphose
    * Antidouleurs, infiltrations en cas de scoliose et de cyphose
    * La chirurgie pour libérer le nerf
 5. Comment freiner l'évolution de la déformation de la colonne?
    * Corset et rééducation en cas de scoliose et de cyphose
    * Maintenir une activité physique
    * L'intervention chirurgicale en cas de cyphose ou de scoliose est-elle
      possible?
 6. La colonne sous surveillance en cas de scoliose et de cyphose
 7. Notre expert

Enfant, nous nous sommes tous penchés vers l'avant pour que le médecin puisse
détecter une scoliose, cette déviation de la colonne vertébrale qui touche
jusqu'à 2% des moins de 15 ans. À l'âge adulte, l'incidence persiste à la faveur
de nouveaux facteurs de risque. À moins que la cyphose, courbure du dos vers
l'avant, ne s'installe. Le point avec le Dr Marc Marty, rhumatologue à l'hôpital
Henri-Mondor (Créteil).



LA SCOLIOSE ET LA CYPHOSE: DÉFINITION, SYMPTÔMES, TRAITEMENTS

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EVOLUTION DE LA SCOLIOSE

Comme la colonne vertébrale (ou rachis) est assez mobile, une déviation dans le
plan frontal peut survenir. Elle peut devenir permanente si une rotation des
vertèbres s'installe et provoque une déformation latérale visible à la radio.
C'est ce qui définit la scoliose, qui apparaît en général avant l'âge de 10 ans
et peut s'aggraver à la puberté, surtout en l'absence de prise en charge. Elle
est détectée par l'examen clinique, et une radio de face permet de mesurer son
importance par le calcul de l'angle de Cobb: au-delà de 10°, le diagnostic est
confirmé. Si elle est moins évolutive à l'âge adulte, elle peut quand même
s'aggraver. On parle alors de scoliose idiopathique (sans cause identifiée)
héritée de l'enfance, qui se dégrade à nouveau, notamment lors de la ménopause.
Une scoliose dite de novo peut aussi survenir vers 45-50 ans, surtout chez les
femmes. Dégénérative, elle touche davantage la partie lombaire.





LA CYPHOSE

Cet autre type de déformation, souvent associé à une scoliose, peut se
manifester dès l'adolescence, en lien avec la maladie de Scheuermann qui
s'attaque aux cartilages de croissance, et plus fréquemment à l'âge adulte.

Lire aussi> Mal de dos: que sont la scoliose et la cyphose?




D'OÙ VIENNENT LA SCOLIOSE ET LA CYPHOSE?


LA SCOLIOSE DE JEUNESSE

Elle est le plus souvent idiopathique et, dans de rares cas, elle est liée à une
maladie neuromusculaire (certaines myopathies).



LES DÉFORMATIONS TARDIVES

Elles sont principalement favorisées par une dégradation asymétrique d'un ou
plusieurs disques intervertébraux, par le vieillissement de la colonne et par le
développement de l'arthrose. Des vertèbres vont alors se déplacer dans
différents plans et provoquer une déformation.


L'OSTÉOPOROSE

L'ostéoporose occasionnant des tassements vertébraux, la distension des
ligaments et la perte de masse musculaire due à l'âge sont également des
facteurs prédisposants.



UNE OPÉRATION DU RACHIS

Enfin, une importante intervention chirurgicale du rachis entraîne parfois une
fonte musculaire qui peut être à l'origine d'une scoliose.



LES TRAITEMENTS QUI SOULAGENT LA SCOLIOSE ET LA CYPHOSE


ANTIDOULEURS, INFILTRATIONS EN CAS DE SCOLIOSE ET DE CYPHOSE

Les douleurs liées aux déformations de la colonne ne sont pas systématiques mais
elles peuvent être vives chez certaines personnes, et plus encore en cas de
scoliose que de cyphose. Elles sont alors traitées comme toute lombalgie
commune, notamment par des antidouleurs (paracétamol et antiinflammatoires
AINS), de la rééducation ainsi, éventuellement, que par une infiltration de
corticoïdes.

Lire aussi> Mal de dos: quelles solutions en cas de scoliose?


LA CHIRURGIE POUR LIBÉRER LE NERF

Il arrive que la déformation soit responsable de problèmes en cascade en
entraînant la compression d'une racine nerveuse à l'origine de la sciatique
(lire p. 22). À surveiller et à traiter comme telle pour prévenir la perte de
sensibilité et de motricité: par anti-inflammatoires, infiltrations le cas
échéant et, en dernier recours, par une intervention chirurgicale afin de
libérer le nerf.

Lire aussi> Mal de dos: quelles solutions en cas de cyphose?


COMMENT FREINER L'ÉVOLUTION DE LA DÉFORMATION DE LA COLONNE?


CORSET ET RÉÉDUCATION EN CAS DE SCOLIOSE ET DE CYPHOSE

Si la prise en charge médicale ne permet pas de guérir de ces pathologies, elle
est essentielle pour limiter leur évolution.

• Outre le corset en période de croissance chez les ados, elle s'appuie
notamment sur de la rééducation chez un kiné et sur des exercices à faire chez
soi. Des ceintures en coutil baleiné ou en plastique sont aussi utiles pour les
adultes en cas de douleurs ou d'évolution de la scoliose, et le port d'un corset
dynamique, qui redresse la posture, contribue à prévenir l'aggravation d'une
cyphose



MAINTENIR UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE

De même, les traitements de l'ostéoporose limitent les tassements et les
fractures qui créent ou aggravent scolioses et cyphoses. Malheureusement, leur
observance est faible, mais la perspective d'une déviation plus importante de la
colonne peut motiver à bien les prendre. En parallèle, il faut maintenir un bon
niveau d'activité physique.

Lire aussi> Quand dépister l'ostéoporose?


L'INTERVENTION CHIRURGICALE EN CAS DE CYPHOSE OU DE SCOLIOSE EST-ELLE POSSIBLE?

Cela ne suffit pas toujours et une intervention chirurgicale peut s'envisager
lorsque la scoliose s'aggrave et que la douleur est trop vive, quand un nerf
comprimé risque de s'endommager, ou en cas de grande fatigue à la marche et de
déséquilibre important. Mais c'est une opération lourde, notamment pour corriger
les courbures dans plusieurs plans, nécessitant la réalisation d'une arthrodèse
(geste qui consiste à fixer entre elles plusieurs vertèbres). On peut prendre
plusieurs avis et, dans tous les cas, bien observer les traitements en amont.



LA COLONNE SOUS SURVEILLANCE EN CAS DE SCOLIOSE ET DE CYPHOSE

Des contrôles réguliers

On prend avis systématiquement lors de la ménopause en cas de scoliose connue,
et on consulte en moyenne tous les 3 à 5 ans selon le type de déformation.

Une radio du rachis complet, de type EOS Cette reconstitution en 3D du squelette
entier, moyennant un faible rayonnement, permet de mesurer les déformations et
de repérer d'éventuelles fractures associées.



NOTRE EXPERT

Dr Marc Marty , rhumatologue à l'hôpital Henri-Mondor (Créteil).

Retrouvez Notre Temps Santé & bien-être en kiosque et sur notretemps.com

Sophie Viguier-Vinson

Journaliste santé
 * Les 9 questions que l'on se pose tous sur le mal de dos et ses douleurs
 * Quand le rachis se tasse, que faire?

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