totalcarefinancial.com Open in urlscan Pro
162.241.252.104  Public Scan

Form analysis
0 forms found in the DOM

Text Content

Skip to content
 * Home
 * O nas
 * Oferta
   * Ubezpieczenia na życie
   * Ubezpieczenia na zdrowie
   * Plany Emerytalne
   * Medicare
   * Medicaid
   * Plany Dentystyczne i Okulistyczne
 * Wycena ubezpieczenia
 * Blog
 * Kontakt

Menu
 * Home
 * O nas
 * Oferta
   * Ubezpieczenia na życie
   * Ubezpieczenia na zdrowie
   * Plany Emerytalne
   * Medicare
   * Medicaid
   * Plany Dentystyczne i Okulistyczne
 * Wycena ubezpieczenia
 * Blog
 * Kontakt


CZYM JEST MEDICARE? OPIEKA ZDROWOTNA DLA SENIORÓW W USA


MEDICARE W PIGUŁCE: PODSTAWOWE INFORMACJE I ZASADY

Powszechnym programem ubezpieczeń zdrowotnych dla amerykańskich seniorów jest
Medicare, który momencie przekroczenia 65 lat, staje się niezastąpionym źródłem
zabezpieczenia medycznego w Stanach Zjednoczonych. Program jest jednak często
mylony z Medicaid, który w przeciwieństwie do Medicare, został stworzony dla
osób o niskich dochodach i ograniczonych zasobach, będąc darmowym programem
zdrowotnym. Poza tym jest on prowadzony przez stanową administrację, taką jak
urzędy zdrowia i usług społecznych czy ośrodki pomocy społecznej. Kwalifikować
można się zatem zarówno do pierwszego, jak i drugiego programu.

Medicare jest natomiast federalnym programem ubezpieczenia zdrowotnego, który ma
na celu zapewnienie ochrony zdrowotnej osobom nie tylko w wieku 65 lat i
starszym. Jest on dedykowany również niektórym młodszym osobom z
niepełnosprawnościami lub cierpiącym na schyłkową niewydolność nerek, znanej
jako End-Stage Renal Disease (ESRD), wymagającą ich dializy lub przeszczepu.
Zarządzaniem programem Medicare zajmuje się The Centers for Medicare & Medicaid
Services (CMS).

Medicare składa się z kilku części. Części A i B programu, czyli Original
Medicare, obsługiwane są przez Social Security, gdzie następuje rejestracja do
programu i obsługa złożonych wniosków. Część A obejmuje ubezpieczenie szpitalne,
a Część B ubezpieczenie medyczne. Część C, znana jako Medicare Advantage, oraz
Część D (refundacja leków) są oferowane i zarządzane przez prywatne firmy
ubezpieczeniowe, mające akceptację Medicare. Uzupełniającym segmentem całego
programu jest Medicare Supplemental Insurance Program.

 


CO OFERUJĄ POSZCZEGÓLNE CZĘŚCI MEDICARE?

Medicare nie jest w stanie pokryć wszystkich kosztów opieki zdrowotnej i nie
obejmuje opieki długoterminowej, jeśli jest to jedyny rodzaj potrzebnej opieki.
Poniżej wyjaśnienie poszczególnych części Medicare i świadczonych w ich ramach
usług:

 * Część A to ubezpieczenie szpitalne, pomagające w pokryciu kosztów związanych
   z pobytem w szpitalu lub też wydatków za część okresu korzystania z placówki
   profesjonalnej opieki pielęgniarskiej po odbytej hospitalizacji. Dodatkowo
   może również obejmować część wydatków na opiekę zdrowotną udzielaną w domu
   oraz opiekę hospicyjną.
 * Część B, czyli ubezpieczenie medyczne, ma na celu pokrycie kosztów świadczeń
   lekarskich oraz pozostałych usługodawców, działających w systemie opieki
   zdrowotnej. Obejmuje również opłaty związane z opieką ambulatoryjną, opieką
   domową, użytkowaniem sprzętu medycznego oraz niektórymi usługami
   profilaktycznymi. Osoba ubezpieczona ponosi zwykle 20% kosztów
   (autoryzowanych przez Medicare) większości wymienionych świadczeń w momencie,
   gdy udział własny (deductible) w danym roku osiągnie swój limit.
 * Medicare Advantage Plan, funkcjonujący jako Część C, to plan będący w ofercie
   prywatnych firm, integrujący korzyści z Części A i Części B w jednym
   pakiecie. Oprócz tego może on również oferować dodatkowe świadczenia, takie
   jak refundacja leków na receptę, badania okulistyczne oraz słuchu, czy opiekę
   stomatologiczną.
 * Część D to refundacja leków na receptę, pomagająca pokryć wydatki związane z
   lekami na receptę. Obejmuje również wydatki na szczepionki i zastrzyki.
 * Medicare Supplemental Insurance Program, znany bardziej jako Medigap to
   dodatkowa ochrona zdrowotna, również oferowana przez prywatne firmy
   ubezpieczeniowe, umożliwiająca rekompensatę części wydatków osoby
   ubezpieczonej w Original Medicare.

 

Original Medicare Medicare Advantage – Cześć CPodstawowe elementy:
 * Część A ✓
 * Cześć B ✓

Dodatkowe elementy:Większość pakietów oferuje także:
 * Część D □
 * Dodatkowe pokrycia □

 * Część D ✓
 * Dodatkowe korzyści ✓


 


ORIGINAL MEDICARE – KTO MOŻE SKORZYSTAĆ Z CZĘŚCI A I B?

Przeważająca ilość osób rozpoczyna korzystanie z części A i B Medicare osiągając
wiek 65 lat. Taka osoba, posiadająca prawo do świadczeń Social Security lub z
Railroad Retirement Board (RRB) od minimum czterech miesięcy przed 65.
urodzinami, zostaje zakwalifikowana samoczynnie do tych części Medicare w
momencie ukończenia wymienionego wyżej wieku. Natomiast osoby mieszkające za
granicą lub w Portoryko, muszą same się zapisać do Części B, o ile chcą
korzystać ze świadczeń. Dla tych, którzy nie otrzymywali świadczeń z Social
Security i RBB w podanym wyżej okresie, również konieczne będzie zapisanie się
do obu części samodzielnie.

Istnieje natomiast wiele kryteriów kwalifikacyjnych, które pozwalają innym
osobom uzyskać ubezpieczenie szpitalne. Do Części A Medicare można się
zakwalifikować, między innymi dzięki:

 * pracy współmałżonka, nawet po rozwodzie z tą osobą,
 * pracy w agencjach rządowych, nieobjętych przez Social Security, a w których
   pracownik uiszczał podatki na Medicare,
 * korzystaniu ze świadczeń Social Security w wyniku niezdolności do pracy w
   okresie 24 miesięcy (długość tego okresu nie dotyczy osób chorujących na
   stwardnienie zanikowe boczne – schorzenie Lou Gehrig’a), a zapis tych osób
   (także to Części B) następuje automatycznie w chwili 65. urodzin,
 * niewydolności nerek, która wymaga poddaniu się dializom lub przeszczepowi
   nerki, co może być podstawą do kwalifikacji osób, w przypadku gdy ich staż
   pracy jest wystarczająco długi (albo, gdy są w małżeństwie z osobą uprawnioną
   do części A, czy też mają one rodzica, który również się kwalifikuje do
   ubezpieczenia szpitalnego),
 * opłacaniu comiesięcznych składek, co dotyczy osób niespełniających powyższych
   warunków.

 

Warto również wspomnieć, że część osób przebywająca w przeszłości w warunkach
zagrażających zdrowiu, ma prawo do Części A, a także ma możliwość zapisywania
się do Części B i Części D. Przykładem takich osób są osoby cierpiące wskutek
chorób wywołanych przez azbest, przebywających minimum pół roku w Lincoln County
w stanie Montana, w okresie nie krótszym niż dziesięć lat, poprzedzającym
diagnozę schorzenia.

Większość osób, które spełniają kwalifikacje do Części A, może również uzyskać
ubezpieczenie medyczne w ramach Części B Medicare. Jest ona dobrowolna i udział
w niej wymaga płacenia miesięcznych składek, których podstawowa wysokość wynosi
$164,90 miesięcznie i rośnie wraz z wyższymi dochodami.

 


MEDICARE ADVANTAGE (CZĘŚĆ C) I REFUNDACJA LEKÓW W CZĘŚCI D

Medicare Advantage to kompleksowe rozszerzenie planów A i B, obejmujące
wszystkie części programu w jednym pakiecie. Aby móc przystąpić do pakietu
znanego jako Część C Medicare, osoba ma obowiązek zapisania się wcześniej do
Original Medicare. Część C zawiera niższy udział własny w porównaniu do dwóch
pierwszych części, ale w przeważającej ilości sytuacji konieczne staje się
skorzystanie z lekarza zapisanego do sieci Medicare Advantage (w przypadku
Części A i B można się udać do dowolnego lekarza lub placówki szpitalnej,
akceptujących Medicare).

Jednym z głównych atutów Medicare Advantage są usługi uzupełniające, które nie
są objęte Original Medicare. Dotyczy to takich dziedzin jak okulistyka, słuch,
stomatologia i wiele innych, które są oferowane przez prywatnych
ubezpieczycieli, zaaprobowanych przez Medicare. Poza podstawową opłatą
miesięczną, pokrywającą składkę Części B, pakiety Części C mają możliwość
pobierania dodatkowej składki za oferowane usługi.

Medicare Advantage obejmuje różne typy planów, takie jak:

 * Health Maintenance Organization (HMO),
 * Preferred Provider Organization (PPO),
 * Private Fee-for-Service (PFFS),
 * Special Needs Plans (SNP).

 

Osoby, które mają Original Medicare, uprawnione są do również skorzystania z
Części D, czyli refundacji wydatków na leki, które wymagają recepty. Część D
oferuje pokrycie kosztów leków na receptę jako osobny pakiet, a także jako część
ubezpieczenia Medicare Advantage, z wyjątkiem sytuacji, gdy ubezpieczony posiada
wymieniony wyżej na liście pakiet Medciare private PFFS (świadczenia lekowe w
obu pakietach są identyczne). Decyzja o przystąpieniu do Części D w ramach
Medicare ma charakter dobrowolny, ale niesie za sobą dodatkowe miesięczne
opłaty. Dlatego też każdy beneficjent programu nie jest zapisywany od razu do
tego pakietu, a decyzja o dołączeniu do Części D jest indywidualna i należy ją
podjąć samodzielnie.

 


KIEDY ZAPISAĆ SIĘ DO MEDICARE I UNIKNĄĆ KAR ZA SPÓŹNIENIE?

Nie otrzymując jeszcze żadnego świadczenia Social Security, najlepiej zapisać
się do programu Medicare na około 3 miesiące przed datą swoich 65. urodzin,
również w przypadku, gdy nie planujemy emerytury po osiągnięciu tego wieku.
Natomiast jeśli już otrzymujesz świadczenia od Social Security lub z RRB,
administracja ubezpieczeń społecznych nawiąże z Tobą kontakt w okresie kilku
miesięcy poprzedzających nabycie przez Ciebie uprawnień do Medicare.

Nie zapisując się do Części B lub Części D w momencie, gdy nabywasz uprawnienia,
a robiąc w późniejszym terminie, możesz być obciążony wyższymi miesięcznymi
składkami w całym okresie ubezpieczenia. Jest to tak zwana kara za spóźnioną
rejestrację. Co więcej, zapisując się do Części B możliwe, że będziesz musiał
czekać na “specjalny okres zapisów”, co prawdopodobnie opóźni objęcie Cię
ochroną ubezpieczeniową, a w przypadku zapisu do Części D, może być konieczne
oczekiwanie na okres otwartych zapisów (15 października – 7 grudnia).

Kara za spóźnioną rejestrację w Części B Medicare zależy od długości czasu, w
jakim osoba pozostawała bez tego ubezpieczenia lub grupowego ubezpieczenia
zdrowotnego pracodawcy. Wzrasta ona o 10% za każde 12 miesięcy, w ciągu których
osoba była uprawniona do Części B, ale nie zdecydowała się na zapisanie do niej.
Bez kary można opóźniać swój zapis do Części B, tylko jeżeli posiada się grupowe
ubezpieczenie zdrowotne jako osoba pracująca u pracodawcy zatrudniającego 20 lub
więcej pracowników.

W Części D Medicare kara za spóźnioną rejestrację jest uzależniona długości
okresu, w jakim osoba nie była zapisana do tej części lub nie miała wiarygodnego
ubezpieczenia na leki na receptę. W tej części wysokość kary wynosi 1% krajowej
podstawowej składki beneficjenta, pomnożonej przez liczbę miesięcy, w których
kwalifikował się on do Części D Medicare, ale nie przystąpił do niej. Zwykle
kara nie jest nakładana, jeśli osoba posiadała inne wiarygodne ubezpieczenie na
leki na receptę. Ubezpieczenie “wiarygodne” to takie, które średnio pokrywa co
najmniej tyle, ile podstawowe ubezpieczenie na leki na receptę Medicare.

 


MEDICARE A WPŁATA ŚRODKÓW NA HEALTH SAVINGS ACCOUNT

Jeżeli w czasie zarejestrowania się w Medicare posiadasz konto Health Savings
Account (HSA), nie będziesz już mógł wpłacać środków na to konto od momentu
rozpoczęcia ubezpieczenia Medicare, za co grozi kara podatkowa. Dlatego, jeśli
chcesz nadal korzystać z konta HSA, powinieneś zrezygnować z ubiegania się o
jakiekolwiek świadczenie z Medicare, Social Security lub Railroad Retirement
Board (RRB).

Pamiętaj, że okres ubezpieczenia Części A rozpoczyna się pół roku przed dniem
złożenia wniosku o Medicare, świadczenia Social Security lub RRB, jednak nie
wcześniej niż w pierwszym miesiącu nabycia uprawnień do Medicare. Dlatego by nie
otrzymać kary podatkowej, powinno się zaniechać wpłacania jakichkolwiek kwot do
HSA na minimum pół roku przed datą złożenia wniosku o Medicare.

Zasady dotyczące HSA i Medicare mogą być skomplikowane, dlatego warto
skonsultować się z ekspertem ds. ubezpieczeń zdrowotnych, aby dokładnie
zrozumieć swoje opcje i uniknąć ewentualnych kar podatkowych. W Total Care
Financial znajdziesz nie tylko odpowiedź na te i inne zagadnienia związane z
Medicare, ale także pełen zakres ubezpieczeń zdrowotnych oraz szeroką gamę
innych usług ubezpieczeniowych.

Jesteśmy tutaj, aby pomóc Ci uzyskać maksymalne dofinansowanie do opłat za
ubezpieczenie zdrowotne. Nasz doświadczony zespół jest przygotowany, aby
prowadzić Cię przez cały proces aplikacyjny, eliminując wszelkie trudności. Dla
osób powyżej 65 roku życia, które kwalifikują się do programu Medicare,
udzielamy informacji na temat dodatkowych planów ubezpieczeniowych, które
wypełniają luki w Medicare.

Nasza oferta obejmuje również szeroką gamę planów dotyczących leków na receptę.
Pragniemy wyróżniać się na rynku najwyższym poziomem świadczonych usług. Dlatego
też dokładamy wszelkich starań, aby znaleźć dla Ciebie najlepszą polisę
ubezpieczeniową na zdrowie. Działamy w pełni transparentnie, abyś mógł podjąć
dobrze poinformowaną decyzję dotyczącą swojego ubezpieczenia zdrowotnego.

Dołącz do grona naszych zadowolonych klientów i zaufaj Total Care Financial.
Jesteśmy tutaj, aby zapewnić Ci spokój umysłu i bezpieczeństwo finansowe w
zakresie ochrony zdrowia. Niezwłocznie skontaktuj się z nami, aby skorzystać z
naszej darmowej konsultacji. Twój dobry wybór to nasza najwyższa satysfakcja.

FAQ

1. Jakie części składają się na Medicare?


Medicare składa się z kilku części. Część A obejmuje ubezpieczenie szpitalne, a
Część B ubezpieczenie medyczne. Część C, znana jako Medicare Advantage, oraz
Część D (refundacja leków) są oferowane i zarządzane przez prywatne firmy
ubezpieczeniowe, mające akceptację Medicare. Uzupełniającym segmentem całego
programu jest Medicare Supplemental Insurance Program.

2. Kto zostaje automatycznie zapisany do programu?


Przeważająca ilość osób rozpoczyna korzystanie z części A i B Medicare osiągając
wiek 65 lat. Taka osoba, posiadająca prawo do świadczeń Social Security lub z
Railroad Retirement Board (RRB) od minimum czterech miesięcy przed 65.
urodzinami, zostaje zakwalifikowana samoczynnie do tych części Medicare w
momencie ukończenia wymienionego wyżej wieku.

3. Kiedy najlepiej zapisać się do Medicare?


Nie otrzymując jeszcze żadnego świadczenia Social Security, najlepiej zapisać
się do programu Medicare na około 3 miesiące przed datą swoich 65. Urodzin.
Natomiast jeśli już otrzymujesz świadczenia od Social Security lub z RRB,
administracja ubezpieczeń społecznych nawiąże z Tobą kontakt w okresie kilku
miesięcy poprzedzających nabycie przez Ciebie uprawnień do Medicare.

4. Czym jest kara za spóźnioną rejestrację?


Nie zapisując się do Części B lub Części D w momencie, gdy nabywasz uprawnienia,
a robiąc w późniejszym terminie, możesz być obciążony wyższymi miesięcznymi
składkami w całym okresie ubezpieczenia.

ŹRÓDŁA:
https://www.ssa.gov/
https://medicarepl.com/odnowa.html




ONE RESPONSE

 1. Pingback: Medigap, czyli prywatne ubezpieczenie zdrowotne dla seniorów -
    Total Care Financial
    

 * Home
 * O nas
 * Oferta
   * Ubezpieczenia na życie
   * Ubezpieczenia na zdrowie
   * Plany Emerytalne
   * Medicare
   * Medicaid
   * Plany Dentystyczne i Okulistyczne
 * Wycena ubezpieczenia
 * Blog
 * Kontakt

Zastrzeżenie: Ta strona internetowa jest prywatną witryna nie związana z żadna
agencja zadowa i nie jest powiązana, zatwierdzona ani autoryzowana przez Social
Security Administration, Centers for Medicare and Medicaid Services ani
Department of Health and Human Services. Agencje te nie zatwierdzały treści
umieszczonych lub podłączonych do tej strony. Strona ta jest przeznaczona dla
osób szukających ogólnych informacji na temat Medicare , planów
ubezpieczeniowych związanych dla osób poniżej 65 roku zyciai chcących zapoznać
się z zagadnieniami dotyczącymi ubezpieczeń Medicare Suplement oraz planów
Medicare Advantage lub planów na leki (Prescription Drug Plans). Kontaktując się
z Total Care Financial łączysz się z licencjonowanym agentem ubezpieczeniowym
certyfikowanym do sprzedaży produktów ubezpieczeniowych.
Nie oferujemy wszystkich planów dostępnych w Twojej okolicy. Wszelkie podawane
przez nas informacje ograniczają się do planów, które oferujemy w Twojej
okolicy. Proszę skontaktować się z Medicare.gov lub 1-800-MEDICARE, aby uzyskać
informacje na temat wszystkich planów ubezpieczeniowych.
© 2023 All Rights Reserved Total Care Financial | Website by 404 Marketing

Call Now Button