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5 forms found in the DOMGET https://www.idewe.be/fr/recherche
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<input type="search" name="q" class="search-input animated" placeholder="Rechercher" autocomplete="off" autocapitalize="none" id="_SearchInput_INSTANCE_SEARCH_INPUT_MAIN_inputSearchTerm">
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<i class="fa fa-search" aria-hidden="true"></i>
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GET https://www.idewe.be/fr/recherche
<form method="GET" action="https://www.idewe.be/fr/recherche" id="_SearchInput_INSTANCE_SEARCH_INPUT_MOBILE_search-input-form">
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<button class="search-button" onclick="clickSearchButton('_SearchInput_INSTANCE_SEARCH_INPUT_MOBILE_'); return false;">
<i class="fa fa-search" aria-hidden="true"></i>
</button>
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<i class="fa fa-times" aria-hidden="true"></i>
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Name: _com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_fm — POST https://www.idewe.be/fr/contact?p_p_id=com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ&p_p_lifecycle=1&p_p_state=normal&p_p_mode=view&_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_javax.portlet.action=addFormInstanceRecord&p_auth=SixF25Az
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<div class="container-fluid-1280">
<h1 class="ddm-form-name">Contactformulier 2.0</h1>
<p class="ddm-form-description">Nieuwe formulier voor de contactpagina (inclusief klant worden, opleidingen, etc.)</p>
</div>
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<div id="ddmFormsqwHXnMd">
<div class="lfr-ddm-form-container position-relative ddm-user-view-content">
<div class="ddm-form-page-container wizard">
<div class="ddm-layout-builder ddm-page-container-layout">
<div class="form-builder-layout">
<div class="active ddm-form-page lfr-ddm-form-page">
<p aria-hidden="true" class="text-secondary row"><span class="c-mx-1 c-mr-1 reference-mark"><svg class="lexicon-icon lexicon-icon-asterisk" focusable="false" role="presentation" viewBox="0 0 512 512">
<g>
<path class="lexicon-icon-outline" d="M323.6,190l146.7-48.8L512,263.9l-149.2,47.6l93.6,125.2l-104.9,76.3l-96.1-126.4l-93.6,126.4L56.9,435.3l92.3-123.9L0,263.8l40.4-122.6L188.4,190v-159h135.3L323.6,190L323.6,190z"></path>
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</svg></span>Indique les champs obligatoires</p>
<div class="position-relative row">
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<div class="ddm-field" data-field-name="source">
<div class="form-group" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$source$T6ijSfZv$0$$fr_FR" data-onclick="null"><label
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name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$source$T6ijSfZv$0$$fr_FR" type="text" data-oninput="null" data-onfocus="null"
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id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$source$T6ijSfZv$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> source</span></div>
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</div>
</div>
<div class="position-relative row">
<div class="col-md-12 col-ddm" data-ddm-field-row="1" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="0">
<div class="ddm-field" data-field-name="category">
<div class="form-group" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$category$qyo2ui1a$0$$fr_FR" data-onclick="null"><label tabindex="0"
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</g>
</svg></span></label>
<div class="dropdown ddm-btn-full ddm-select-dropdown"><button aria-expanded="false" aria-haspopup="true" class="dropdown-toggle btn btn-unstyled" data-onclick="toggle" data-onkeydown="null" ref="triggerButton"
type="button"><select aria-hidden="true" class="form-control hide" id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$category$qyo2ui1a$0$$fr_FR"
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<div class="form-builder-select-field input-group-container">
<div class="form-control results-chosen select-field-trigger">
<div class="option-selected option-selected-placeholder">Sélectionnez une option</div>
<div class="select-arrow-down-container"><svg class="lexicon-icon lexicon-icon-caret-double" focusable="false" role="presentation" viewBox="0 0 512 512">
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<path class="lexicon-icon-outline caret-double-top"
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</g>
</svg></div>
</div>
</div>
</button></div><span id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$category$qyo2ui1a$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Type de question Requis</span>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="position-relative row">
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<div class="ddm-field" data-field-name="organisation">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$organisation$s0OJuoFK$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
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aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$organisation$s0OJuoFK$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Organisation </label><input
class="ddm-field-text form-control" name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$organisation$s0OJuoFK$0$$fr_FR" type="text" data-oninput="null" data-onfocus="null"
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</div>
</div>
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<div class="ddm-field" data-field-name="companySize">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$companySize$ss9HkOeh$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
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aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$companySize$ss9HkOeh$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Nombre d'employés </label><input
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id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$companySize$ss9HkOeh$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Nombre d'employés</span></div>
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<div class="col-md-6 col-ddm" data-ddm-field-row="3" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="0">
<div class="ddm-field" data-field-name="firstName">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$firstName$zXJQGg3w$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
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<g>
<path class="lexicon-icon-outline" d="M323.6,190l146.7-48.8L512,263.9l-149.2,47.6l93.6,125.2l-104.9,76.3l-96.1-126.4l-93.6,126.4L56.9,435.3l92.3-123.9L0,263.8l40.4-122.6L188.4,190v-159h135.3L323.6,190L323.6,190z">
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</g>
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id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$firstName$zXJQGg3w$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Prénom Requis</span></div>
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</div>
<div class="col-md-6 col-ddm" data-ddm-field-row="3" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="1">
<div class="ddm-field" data-field-name="lastName">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$lastName$MrAAcI2s$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
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aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$lastName$MrAAcI2s$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Nom de famille <span class="reference-mark"><svg
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</g>
</svg></span></label><input class="ddm-field-text form-control" name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$lastName$MrAAcI2s$0$$fr_FR" type="text" data-oninput="null"
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id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$lastName$MrAAcI2s$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Nom de famille Requis</span></div>
</div>
</div>
</div>
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<div class="ddm-field" data-field-name="email">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$email$OmTUTKOR$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
for="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$email$OmTUTKOR$0$$fr_FR"
aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$email$OmTUTKOR$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Adresse e-mail <span class="reference-mark"><svg
class="lexicon-icon lexicon-icon-asterisk" focusable="false" role="presentation" viewBox="0 0 512 512">
<g>
<path class="lexicon-icon-outline" d="M323.6,190l146.7-48.8L512,263.9l-149.2,47.6l93.6,125.2l-104.9,76.3l-96.1-126.4l-93.6,126.4L56.9,435.3l92.3-123.9L0,263.8l40.4-122.6L188.4,190v-159h135.3L323.6,190L323.6,190z">
</path>
</g>
</svg></span></label><input class="ddm-field-text form-control" name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$email$OmTUTKOR$0$$fr_FR" type="text" data-oninput="null"
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id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$email$OmTUTKOR$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Adresse e-mail Requis</span></div>
</div>
</div>
<div class="col-md-6 col-ddm" data-ddm-field-row="4" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="1">
<div class="ddm-field" data-field-name="phoneNumber">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$phoneNumber$srgQRAIv$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
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aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$phoneNumber$srgQRAIv$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Numéro de téléphone </label><input
class="ddm-field-text form-control" name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$phoneNumber$srgQRAIv$0$$fr_FR" type="text" data-oninput="null" data-onfocus="null"
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id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$phoneNumber$srgQRAIv$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Numéro de téléphone</span></div>
</div>
</div>
</div>
<div class="position-relative row">
<div class="col-md-6 col-ddm" data-ddm-field-row="5" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="0">
<div class="ddm-field" data-field-name="address">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$address$tTa9XZJS$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
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aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$address$tTa9XZJS$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Adresse </label><input
class="ddm-field-text form-control" name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$address$tTa9XZJS$0$$fr_FR" type="text" data-oninput="null" data-onfocus="null"
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id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$address$tTa9XZJS$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Adresse</span></div>
</div>
</div>
<div class="col-md-6 col-ddm" data-ddm-field-row="5" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="1">
<div class="ddm-field" data-field-name="township">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$township$NiHouWAr$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
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aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$township$NiHouWAr$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Commune </label><input
class="ddm-field-text form-control" name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$township$NiHouWAr$0$$fr_FR" type="text" data-oninput="null" data-onfocus="null"
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id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$township$NiHouWAr$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Commune</span></div>
</div>
</div>
</div>
<div class="position-relative row">
<div class="col-md-6 col-ddm" data-ddm-field-row="6" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="0">
<div class="ddm-field" data-field-name="postalCode">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$postalCode$8X6CeMiK$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
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aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$postalCode$8X6CeMiK$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Code postal <span class="reference-mark"><svg
class="lexicon-icon lexicon-icon-asterisk" focusable="false" role="presentation" viewBox="0 0 512 512">
<g>
<path class="lexicon-icon-outline" d="M323.6,190l146.7-48.8L512,263.9l-149.2,47.6l93.6,125.2l-104.9,76.3l-96.1-126.4l-93.6,126.4L56.9,435.3l92.3-123.9L0,263.8l40.4-122.6L188.4,190v-159h135.3L323.6,190L323.6,190z">
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</g>
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id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$postalCode$8X6CeMiK$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Code postal Requis</span></div>
</div>
</div>
<div class="col-md-6 col-ddm" data-ddm-field-row="6" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="1">
<div class="ddm-field" data-field-name="companyNumber">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$companyNumber$OSq5G7PV$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
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aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$companyNumber$OSq5G7PV$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Numéro d'entreprise </label><input
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id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$companyNumber$OSq5G7PV$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Numéro d'entreprise</span></div>
</div>
</div>
</div>
<div class="position-relative row">
<div class="col-md-6 col-ddm" data-ddm-field-row="7" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="0">
<div class="ddm-field" data-field-name="customerId">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$customerId$iRl0Ee6T$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
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aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$customerId$iRl0Ee6T$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Numéro de client </label><input
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id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$customerId$iRl0Ee6T$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Numéro de client</span></div>
</div>
</div>
<div class="col-md-6 col-ddm" data-ddm-field-row="7" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="1">
<div class="ddm-field" data-field-name="sector">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$sector$iWuX7byD$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label tabindex="0"
aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$sector$iWuX7byD$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Secteur <span class="reference-mark"><svg
class="lexicon-icon lexicon-icon-asterisk" focusable="false" role="presentation" viewBox="0 0 512 512">
<g>
<path class="lexicon-icon-outline" d="M323.6,190l146.7-48.8L512,263.9l-149.2,47.6l93.6,125.2l-104.9,76.3l-96.1-126.4l-93.6,126.4L56.9,435.3l92.3-123.9L0,263.8l40.4-122.6L188.4,190v-159h135.3L323.6,190L323.6,190z">
</path>
</g>
</svg></span></label>
<div class="dropdown ddm-btn-full ddm-select-dropdown"><button aria-expanded="false" aria-haspopup="true" class="dropdown-toggle btn btn-unstyled" data-onclick="toggle" data-onkeydown="null" ref="triggerButton"
type="button"><select aria-hidden="true" class="form-control hide" id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$sector$iWuX7byD$0$$fr_FR"
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<div class="form-builder-select-field input-group-container">
<div class="form-control results-chosen select-field-trigger">
<div class="option-selected option-selected-placeholder">Sélectionnez une option</div>
<div class="select-arrow-down-container"><svg class="lexicon-icon lexicon-icon-caret-double" focusable="false" role="presentation" viewBox="0 0 512 512">
<g>
<path class="lexicon-icon-outline caret-double-top"
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<path class="lexicon-icon-outline caret-double-bottom"
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</g>
</svg></div>
</div>
</div>
</button></div><span id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$sector$iWuX7byD$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Secteur Requis</span>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="position-relative row">
<div class="col-md-6 col-ddm" data-ddm-field-row="8" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="0">
<div class="ddm-field" data-field-name="previousAffiliated">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$previousAffiliated$hyU763DQ$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
tabindex="0" aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$previousAffiliated$hyU763DQ$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Êtes-vous déjà affilié à un
autre service ? <span class="reference-mark"><svg class="lexicon-icon lexicon-icon-asterisk" focusable="false" role="presentation" viewBox="0 0 512 512">
<g>
<path class="lexicon-icon-outline" d="M323.6,190l146.7-48.8L512,263.9l-149.2,47.6l93.6,125.2l-104.9,76.3l-96.1-126.4l-93.6,126.4L56.9,435.3l92.3-123.9L0,263.8l40.4-122.6L188.4,190v-159h135.3L323.6,190L323.6,190z">
</path>
</g>
</svg></span></label>
<div class="dropdown ddm-btn-full ddm-select-dropdown"><button aria-expanded="false" aria-haspopup="true" class="dropdown-toggle btn btn-unstyled" data-onclick="toggle" data-onkeydown="null" ref="triggerButton"
type="button"><select aria-hidden="true" class="form-control hide" id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$previousAffiliated$hyU763DQ$0$$fr_FR"
name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$previousAffiliated$hyU763DQ$0$$fr_FR">
<option selected="selected" value="Nee">Nee</option>
</select>
<div class="form-builder-select-field input-group-container">
<div class="form-control results-chosen select-field-trigger">
<div class="option-selected">Non</div>
<div class="select-arrow-down-container"><svg class="lexicon-icon lexicon-icon-caret-double" focusable="false" role="presentation" viewBox="0 0 512 512">
<g>
<path class="lexicon-icon-outline caret-double-top"
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<path class="lexicon-icon-outline caret-double-bottom"
d="M103.18 359.002l136.136 136.136c9.036 9.036 23.688 9.036 32.724 0l136.136-136.136c14.577-14.577 4.253-39.502-16.362-39.502h-272.272c-20.615 0-30.939 24.925-16.362 39.502z"></path>
</g>
</svg></div>
</div>
</div>
</button></div><span id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$previousAffiliated$hyU763DQ$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Êtes-vous déjà affilié à un autre
service ? Requis</span>
</div>
</div>
</div>
<div class="col-md-6 col-ddm" data-ddm-field-row="8" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="1">
<div class="ddm-field" data-field-name="previousAffiliation">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$previousAffiliation$rT8cEdvQ$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
tabindex="0" aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$previousAffiliation$rT8cEdvQ$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">À quel autre service êtes-vous
affilié? </label>
<div class="dropdown ddm-btn-full ddm-select-dropdown"><button aria-expanded="false" aria-haspopup="true" class="dropdown-toggle btn btn-unstyled" data-onclick="toggle" data-onkeydown="null" ref="triggerButton"
type="button"><select aria-hidden="true" class="form-control hide" id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$previousAffiliation$rT8cEdvQ$0$$fr_FR"
name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$previousAffiliation$rT8cEdvQ$0$$fr_FR"></select>
<div class="form-builder-select-field input-group-container">
<div class="form-control results-chosen select-field-trigger">
<div class="option-selected option-selected-placeholder">Sélectionnez une option</div>
<div class="select-arrow-down-container"><svg class="lexicon-icon lexicon-icon-caret-double" focusable="false" role="presentation" viewBox="0 0 512 512">
<g>
<path class="lexicon-icon-outline caret-double-top"
d="M407.139 151.999l-136.136-136.136c-9.036-9.037-23.688-9.037-32.725 0l-136.136 136.136c-14.577 14.577-4.253 39.501 16.362 39.501h272.272c20.615 0 30.94-24.924 16.362-39.501z"></path>
<path class="lexicon-icon-outline caret-double-bottom"
d="M103.18 359.002l136.136 136.136c9.036 9.036 23.688 9.036 32.724 0l136.136-136.136c14.577-14.577 4.253-39.502-16.362-39.502h-272.272c-20.615 0-30.939 24.925-16.362 39.502z"></path>
</g>
</svg></div>
</div>
</div>
</button></div><span id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$previousAffiliation$rT8cEdvQ$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> À quel autre service êtes-vous
affilié?</span>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="position-relative row">
<div class="col-md-12 col-ddm" data-ddm-field-row="9" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="0">
<div class="ddm-field" data-field-name="question">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$question$cyZOIZii$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
for="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$question$cyZOIZii$0$$fr_FR"
aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$question$cyZOIZii$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Quelle est votre question ? Merci de la formuler le
plus clairement possible. <span class="reference-mark"><svg class="lexicon-icon lexicon-icon-asterisk" focusable="false" role="presentation" viewBox="0 0 512 512">
<g>
<path class="lexicon-icon-outline" d="M323.6,190l146.7-48.8L512,263.9l-149.2,47.6l93.6,125.2l-104.9,76.3l-96.1-126.4l-93.6,126.4L56.9,435.3l92.3-123.9L0,263.8l40.4-122.6L188.4,190v-159h135.3L323.6,190L323.6,190z">
</path>
</g>
</svg></span></label>
<div class="input-group"><textarea class="ddm-field-text form-control" name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$question$cyZOIZii$0$$fr_FR" type="text"
data-oninput="null" data-onfocus="null" id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$question$cyZOIZii$0$$fr_FR" data-onblur="null"></textarea></div><span
id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$question$cyZOIZii$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Quelle est votre question ? Merci de la formuler le plus clairement
possible. Si vous souhaitez demander des informations personnelles sur votre examen médical, ajoutez votre numéro NISS dans le champ d’information ci-dessus. Requis</span><span class="form-text" aria-hidden="true">Si vous
souhaitez demander des informations personnelles sur votre examen médical, ajoutez votre numéro NISS dans le champ d’information ci-dessus.</span>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="position-relative row">
<div class="col-md-12 col-ddm" data-ddm-field-row="10" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="0">
<div class="ddm-field" data-field-name="explanation">
<div class="form-group hide" data-field-name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$explanation$oDLOO8rD$0$$fr_FR" data-onclick="null" style="display: none;"><label
for="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$explanation$oDLOO8rD$0$$fr_FR"
aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$explanation$oDLOO8rD$0$$fr_FR_fieldDetails" class="ddm-label">Informations complémentaires </label>
<div class="input-group"><textarea class="ddm-field-text form-control" name="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$explanation$oDLOO8rD$0$$fr_FR" type="text"
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id="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$explanation$oDLOO8rD$0$$fr_FR_fieldDetails" class="sr-only"> Informations complémentaires</span>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="position-relative row">
<div class="col-md-12 col-ddm" data-ddm-field-row="11" data-ddm-field-page="0" data-ddm-field-column="0">
<div class="ddm-field" data-field-name="_CAPTCHA_">
<div tabindex="0" aria-labelledby="_com_liferay_dynamic_data_mapping_form_web_portlet_DDMFormPortlet_INSTANCE_DwMlXq3DtAlQ_ddm$$_CAPTCHA_$lKGYY5TB$0$$fr_FR_fieldDetails" class="form-group"
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DEMANDER LA VISITE D’UN MÉDECIN-CONTRÔLEUR POUR UN TRAVAILLEUR MALADE Le Groupe IDEWE n’effectue pas lui-même ce type de contrôles. Dans ce cadre, nous travaillons avec Mediwe. Demandez un contrôle médical chez Mediwe. PAS ENCORE CLIENT IDEWE ? Prenez directement contact avec un bureau régional du Groupe IDEWE. Trouvez un bureau régional du Groupe IDEWE Ou utilisez notre formulaire en ligne Contactez-nous -------------------------------------------------------------------------------- FORMATIONS VOUS AVEZ DES QUESTIONS AU SUJET D’UNE FORMATION EN PARTICULIER ? Posez votre question en complétant notre formulaire en ligne. N’oubliez pas de mentionner la/les formations concernée(s). Nous transférons votre question au(x) responsable(s) de formation compétent(s). Posez votre question au moyen du formulaire de contact en ligne. VOUS AVEZ UNE QUESTION GÉNÉRALE OU UNE AUTRE DEMANDE CONCERNANT NOS FORMATIONS ? Trouvez un bureau régional du Groupe IDEWE près de chez vous. 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