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Form analysis
1 forms found in the DOMPOST /
<form method="post" accept-charset="utf-8" id="SegmentForm01" class="SegmentForm" action="/">
<div style="display:none;"><input type="hidden" name="_csrfToken" autocomplete="off" value="Ou85RpJQ5+BbW+ksUOz3ZXfOrSOgKKb0TaxdMTho2oIit3PLxadnpw/QN4cRm8K41gjkTDplV5BpGVUumItQwueCleipkLDnE/3JGpEblZcryj5SCFns4UCCEKryxAGUPOcG5nSr9o7vMYB0CVExqA==">
</div>
<input type="hidden" name="lp" value="fever">
<div class="seg">
<p class="seg_name">生年月日<span class="txt_red">※必須</span> </p>
<div class="seg_box">
<ul class="seg_birth">
<li>
<select name="bdy" class="seg_select" required="required" data-validity-message="This field cannot be left empty" oninvalid="this.setCustomValidity(''); if (!this.value) this.setCustomValidity(this.dataset.validityMessage)"
oninput="this.setCustomValidity('')" id="bdy">
<option value="1924">1924</option>
<option value="1925">1925</option>
<option value="1926">1926</option>
<option value="1927">1927</option>
<option value="1928">1928</option>
<option value="1929">1929</option>
<option value="1930">1930</option>
<option value="1931">1931</option>
<option value="1932">1932</option>
<option value="1933">1933</option>
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<option value="1935">1935</option>
<option value="1936">1936</option>
<option value="1937">1937</option>
<option value="1938">1938</option>
<option value="1939">1939</option>
<option value="1940">1940</option>
<option value="1941">1941</option>
<option value="1942">1942</option>
<option value="1943">1943</option>
<option value="1944">1944</option>
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<option value="2018">2018</option>
<option value="2019">2019</option>
<option value="2020">2020</option>
<option value="2021">2021</option>
<option value="2022">2022</option>
<option value="2023">2023</option>
<option value="2024">2024</option>
</select>
</li>
<li>
<select name="bdm" class="seg_select" required="required" data-validity-message="This field cannot be left empty" oninvalid="this.setCustomValidity(''); if (!this.value) this.setCustomValidity(this.dataset.validityMessage)"
oninput="this.setCustomValidity('')" id="bdm">
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
</select>
</li>
<li>
<select name="bdd" class="seg_select" required="required" data-validity-message="正しい生年月日を入力して下さい" oninvalid="this.setCustomValidity(''); if (!this.value) this.setCustomValidity(this.dataset.validityMessage)"
oninput="this.setCustomValidity('')" id="bdd">
<option value="1">1</option>
<option value="2">2</option>
<option value="3">3</option>
<option value="4">4</option>
<option value="5">5</option>
<option value="6">6</option>
<option value="7">7</option>
<option value="8">8</option>
<option value="9">9</option>
<option value="10">10</option>
<option value="11">11</option>
<option value="12">12</option>
<option value="13">13</option>
<option value="14">14</option>
<option value="15">15</option>
<option value="16">16</option>
<option value="17">17</option>
<option value="18">18</option>
<option value="19">19</option>
<option value="20">20</option>
<option value="21">21</option>
<option value="22">22</option>
<option value="23">23</option>
<option value="24">24</option>
<option value="25">25</option>
<option value="26">26</option>
<option value="27">27</option>
<option value="28">28</option>
<option value="29">29</option>
<option value="30">30</option>
<option value="31">31</option>
</select>
</li>
</ul>
</div>
</div>
<div class="seg">
<p class="seg_name">性別<span class="txt_red">※必須</span> </p>
<div class="seg_box">
<ul class="seg_radio">
<input type="hidden" name="sex" id="sex" value="">
<li class="w-50"><input type="radio" name="sex" value="1" id="sex-1" checked="checked" required="required" data-validity-message="性別を選択して下さい"
oninvalid="this.setCustomValidity(''); if (!this.value) this.setCustomValidity(this.dataset.validityMessage)" oninput="this.setCustomValidity('')" aria-required="true"><label for="sex-1">男性</label></li>
<li class="w-50"><input type="radio" name="sex" value="2" id="sex-2" required="required" data-validity-message="性別を選択して下さい" oninvalid="this.setCustomValidity(''); if (!this.value) this.setCustomValidity(this.dataset.validityMessage)"
oninput="this.setCustomValidity('')" aria-required="true"><label for="sex-2">女性</label></li>
</ul>
</div>
</div>
<div>
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</div>
</form>
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