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Submission: On December 09 via api from CH — Scanned from CH

Form analysis 1 forms found in the DOM

POST 

<form method="post" action="" enctype="multipart/form-data">
  <div class="container">
    <h2>お問合せ</h2>
    <div class="form-komidashi">お問合せいただく内容をお選びください。</div>
    <table class="cform">
      <tbody>
        <tr>
          <th style="text-align: left">ご質問・お問合せ区分</th>
          <td>
            <span class="mwform-checkbox-field horizontal-item">
              <label>
                <input type="checkbox" name="ご質問・お問合せ区分[data][]" value="燃料油・潤滑油について">
                <span class="mwform-checkbox-field-text">燃料油・潤滑油について</span>
              </label>
            </span>
            <span class="mwform-checkbox-field horizontal-item">
              <label>
                <input type="checkbox" name="ご質問・お問合せ区分[data][]" value="LPG・LNGについて">
                <span class="mwform-checkbox-field-text">LPG・LNGについて</span>
              </label>
            </span>
            <span class="mwform-checkbox-field horizontal-item">
              <label>
                <input type="checkbox" name="ご質問・お問合せ区分[data][]" value="省エネ商品(太陽光発電・電力小売り)について">
                <span class="mwform-checkbox-field-text">省エネ商品(太陽光発電・電力小売り)について</span>
              </label>
            </span>
            <span class="mwform-checkbox-field horizontal-item">
              <label>
                <input type="checkbox" name="ご質問・お問合せ区分[data][]" value="工場設備・新設更新・保全関係について">
                <span class="mwform-checkbox-field-text">工場設備・新設更新・保全関係について</span>
              </label>
            </span>
            <span class="mwform-checkbox-field horizontal-item">
              <label>
                <input type="checkbox" name="ご質問・お問合せ区分[data][]" value="エネルギー診断・補助金について">
                <span class="mwform-checkbox-field-text">エネルギー診断・補助金について</span>
              </label>
            </span>
            <span class="mwform-checkbox-field horizontal-item">
              <label>
                <input type="checkbox" name="ご質問・お問合せ区分[data][]" value="ゼロプラン・CO2フリー電気メニューについて">
                <span class="mwform-checkbox-field-text">ゼロプラン・CO2フリー電気メニューについて</span>
              </label>
            </span>
            <span class="mwform-checkbox-field horizontal-item">
              <label>
                <input type="checkbox" name="ご質問・お問合せ区分[data][]" value="お客様登録情報について(変更の場合は変更前のメールアドレスもお知らせください)">
                <span class="mwform-checkbox-field-text">お客様登録情報について(変更の場合は変更前のメールアドレスもお知らせください)</span>
              </label>
            </span>
            <span class="mwform-checkbox-field horizontal-item">
              <label>
                <input type="checkbox" name="ご質問・お問合せ区分[data][]" value="その他">
                <span class="mwform-checkbox-field-text">その他</span>
              </label>
            </span>
            <input type="hidden" name="ご質問・お問合せ区分[separator]" value=",">
            <input type="hidden" name="__children[ご質問・お問合せ区分][]"
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          </td>
        </tr>
      </tbody>
    </table>
    <h2>お客様情報</h2>
    <div class="form-komidashi">ご入力頂いた情報は、お客様が要望される有益情報の連絡以外には利用致しません。 詳しくは<a href="https://www.idex.co.jp/privacy/index.html" target="_blank" rel="noopener noreferrer">プライバシーポリシー</a>をご確認ください。</div>
    <table class="cform">
      <tbody>
        <tr>
          <th>所属企業・団体名<span class="required-srt">必須</span></th>
          <td>
            <input type="text" name="所属企業・団体名" size="0" value="">
          </td>
        </tr>
        <tr>
          <th>部署名</th>
          <td>
            <input type="text" name="部署名" size="0" value="">
          </td>
        </tr>
        <tr>
          <th>ご担当者名<span class="required-srt">必須</span></th>
          <td>
            <input type="text" name="ご担当者名" size="0" value="">
          </td>
        </tr>
        <tr>
          <th>メールアドレス<span class="required-srt">必須</span></th>
          <td>
            <input type="email" name="メールアドレス" size="0" value="" data-conv-half-alphanumeric="true">
          </td>
        </tr>
        <tr>
          <th>メールアドレス（確認）<span class="required-srt">必須</span></th>
          <td>
            <input type="email" name="メールアドレス（確認）" size="0" value="" data-conv-half-alphanumeric="true">
          </td>
        </tr>
        <tr>
          <th>お電話番号</th>
          <td>
            <span class="mwform-tel-field">
              <input type="text" name="お電話番号[data][0]" size="6" maxlength="5" value="" data-conv-half-alphanumeric="true"> - <input type="text" name="お電話番号[data][1]" size="5" maxlength="4" value="" data-conv-half-alphanumeric="true"> - <input
                type="text" name="お電話番号[data][2]" size="5" maxlength="4" value="" data-conv-half-alphanumeric="true">
            </span>
            <input type="hidden" name="お電話番号[separator]" value="-">
          </td>
        </tr>
      </tbody>
    </table>
    <h2>ご相談内容やご質問をご自由にお書きください</h2>
    <table class="cform">
      <tbody>
        <tr>
          <td>
            <textarea name="ご相談内容やご質問" cols="50" rows="5"></textarea>
          </td>
        </tr>
      </tbody>
    </table>
    <div class="spam-check cform-check">
      <span class="mwform-checkbox-field horizontal-item">
        <label>
          <input type="checkbox" name="スパムチェック[data][]" value="内容をご確認の上、チェックを入れて下さい">
          <span class="mwform-checkbox-field-text">内容をご確認の上、チェックを入れて下さい</span>
        </label>
      </span>
      <input type="hidden" name="スパムチェック[separator]" value=",">
      <input type="hidden" name="__children[スパムチェック][]"
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    </div>
    <div class="submit-btn">
      <p></p>
      <p>
        <input type="submit" name="submitConfirm" value="確認画面へ進む">
      </p>
    </div>
  </div>
  <input type="hidden" name="recaptcha-v3"
    value="03AFcWeA6rrhh1aVmnS2vnu83SUWN3GVGacSbr6Tz753SccFDM015KvDBTemHkHTo4TqeQC2k7aa2PVjBIjQX2qdIaVwIB-Kq5koXCwgpblpbjnQItgztNhb5tVnVRksv9dNqogjjx0-LkEtNy_DP3VUDgO-k27UL0y3b8VjbB7PRQLLTDXehSiQ8YZk41MMSHqh3yY9CY022BJvTak91YDK_KqCGgF_ksL9KXI8TbjknC8gz9oHAQnHRIaY7bjDoTJVGWKcSGCpFOF3ZX7KTJOVM3yR4yDuFIsO-8AsV514xM0YOlisafzOOm4VTA7kPh4ZZeitx8AosDwqG-7SxcdxZixtCRtQDY1AuR8tGc-nxCb-ljtNDguXu17-tnM8dB6mXBvKMXCcpDwstlxzyI4egF_vhQ_BrNBuTAPIGnUoJUkzlVQbVT5yrgYM2IGhriwhRb9eTspQhALCOY5m2qaNANJZ9bdvwgOFNoYIXW3B-7lMZ3hOc7TqehSOrK8FMwTJkyN_6tu1fcacGRt0sEYgjaosIwEM4AChXCl-eTMHbNlEnAYb1cvFtr7LgxOOUCqwI2bV1vWPzRg6omwPV7RANFkBdcGTavSZx0iVb1Tj_JpsGdofQ_oOjNRqdi8fGPRnc1AJv_JNO8Xft9b3_vI0bbvB8TvUobkOc3Xevk2Zy8WmKwWgPZZBJghURbFIvu1HLDbz_lhetSAAHJZe3L6ySPnRW7DpP-vtbZ40eqcjZKvgfrzW2V8N-of-9BSlkdOEl-7VsQsKBVGjJiD76JECyeJtni0Sn3Y57IPIOYc3NIk4x3mmxX7CT1tI-FyC4zs38A7L6_cJRBls1gIwlOT3o1A4fVQkTHwA">
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</form>

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